文/火箭軍總醫(yī)院 莫鵬

心肌梗塞“戀”上年輕人

文/火箭軍總醫(yī)院 莫鵬

22歲的大學(xué)生小王因為連續(xù)3天加班熬夜復(fù)習(xí)功課，沒想到突發(fā)心肌梗塞被送到醫(yī)院，幸好搶救及時，挽救了寶貴的生命。

不久前的一天早上，北京海淀區(qū)某公司25歲的張女士被同事攙扶著進了醫(yī)院心內(nèi)科門診。這個年輕女孩一直用手捂著胸口，表情非常痛苦。經(jīng)過檢查，確診為急性心肌梗塞。

火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師胡桃紅介紹說，以前冠心病、心肌梗塞多見于50歲以上的老年人，發(fā)病率高達(dá)87%～96%，22歲、25歲就心肌梗塞發(fā)作的非常少見。近幾年，心肌梗塞的發(fā)病率逐漸年輕化，是中青年猝死的重要病因之一。這主要因身心長期處于疲憊狀態(tài)所致，如工作壓力大、生活沒規(guī)律、睡眠時間少、大量飲酒吸煙等?；加懈哐Y、高血壓病和肥胖、糖尿病等疾病，除此之外，天氣劇烈變化、過度疲勞或體育運動、飽餐之后，特別是精神緊張、情緒激動時更易誘發(fā)心肌梗塞。

心肌梗塞患者多表現(xiàn)為突然出現(xiàn)左胸窒息樣疼痛；或可放射至左肩、右上肢痛，有的會出現(xiàn)左背疼痛，疼痛時患者有瀕死的恐懼感覺。大約有三分之一的心肌梗塞病人，其疼痛出現(xiàn)在上腹部，且伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛的感覺。對年紀(jì)較輕的患者，特別是以前元心臟病史者，往往被忽視心肌梗塞而誤以為是胃腸疾病。

發(fā)生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死等一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。

心肌梗塞病人七成有先兆

心肌梗塞病人七成有先兆，如能加以留心，或可避免悲劇發(fā)生。

1． 突然明顯加重的心絞痛發(fā)作，大部分急性心肌梗塞是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的，約占95%。

2． 心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變或使用硝酸甘油不易緩解。

3． 疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩。

4． 心電圖ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，伴有心律失常。

5． 老年冠心病人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心梗先兆癥狀多在發(fā)病前1周，少數(shù)病人甚至提前數(shù)周出現(xiàn)。約40%的病人發(fā)生于梗塞前1～2天。

有上述癥狀者，必須高度重視。首先要絕對臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入。立即與附近大醫(yī)院聯(lián)系，并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油，吸氧，并嚼服一片阿司匹林。

日常預(yù)防注意五點

1． 絕不能搬抬過重的物品。搬抬重物時必然彎腰屏氣。

2． 放松心情，愉快生活，對任何事情以一顆平常心去面對。

3． 洗澡要特別注意。不能在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。

4． 氣候變化時要格外當(dāng)心。受嚴(yán)寒或冷空氣影響，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。

5． 飲食要少油少鹽，低脂肪、低膽固醇，戒煙酒，適度運動。