文/北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任 劉德平

女性心梗無(wú)聲卻危險(xiǎn)

文/北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任 劉德平

有的疾病只會(huì)出現(xiàn)在男人身上，有的疾病只會(huì)出現(xiàn)在女性身上，其中，心血管病危險(xiǎn)因素對(duì)女性影響較男性更大，如高血壓與女性心肌梗死更相關(guān)，而患糖尿病的年輕女性冠心病心肌梗死（簡(jiǎn)稱(chēng)心梗）的風(fēng)險(xiǎn)更比年輕男性高4～5倍。

日前，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）就女性心肌梗死的管理發(fā)布了科學(xué)聲明：心血管疾病已成為女性首位死亡原因，主要是由于其發(fā)病通常較為隱匿，發(fā)病癥狀存在不同于男性的特殊性，難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

心梗發(fā)生時(shí)，患者胸口就像被一塊巨大的石頭壓著，喘不上氣。胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)疼痛，有瀕死、壓迫感，還有人會(huì)伴有出汗、惡心等癥狀。但臨床統(tǒng)計(jì)，約有1/4的心梗發(fā)生時(shí)沒(méi)有典型癥狀，女性更為明顯，超過(guò)50%的女性急性心?；颊邿o(wú)梗死前胸痛；在無(wú)癥狀和有癥狀的急性心梗漏診患者中，近2/3是女性。

女性心梗更易表現(xiàn)為不明原因的胃疼、消化不良、牙疼、嗓子疼、肩臂痛等看似與“心”無(wú)關(guān)的癥狀，而且一般疼痛時(shí)間較短，只有幾分鐘，極容易被忽視。因此，建議患有高血壓、糖尿病及心梗家族史的女性人群，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就要格外警惕，盡快就醫(yī)。

除了癥狀不明顯，女性心梗患者致死率也較高。《美國(guó)心血管雜志》一項(xiàng)報(bào)道顯示，女性心梗后短期內(nèi)死亡率高于男性。臨床上患心梗的老年女性死亡率確實(shí)更高一些，這可能是女性遇到打擊時(shí)，心理承受能力比男性弱，所以在心梗發(fā)生時(shí)，更易死亡。

此外，聲明指出，女性心梗的血管阻塞通常并不嚴(yán)重，也無(wú)需植入支架，但卻會(huì)造成血流下降、冠脈受損。從臨床經(jīng)驗(yàn)上看，這點(diǎn)在我國(guó)并不明顯，即便如此，也不能掉以輕心。

血流下降和冠脈受損輕則會(huì)使心肌“缺血”，重則導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，逐漸形成血栓，甚至猝死。因此，建議女性患者在康復(fù)中，更應(yīng)積極調(diào)控與“心”相關(guān)慢性病、定期體檢。

聲明中還提到，心血管病危險(xiǎn)因素對(duì)女性影響較男性更重，如高血壓與女性心肌梗死更相關(guān)，而患糖尿病的年輕女性心梗風(fēng)險(xiǎn)更比年輕男性高4～5倍。因此，女性更應(yīng)注意以下四點(diǎn)：

少吃甜食

甜食是很多女性的最?lèi)?ài)，隨便兩三塊甜味餅干或是袋裝麥片等沖調(diào)飲品的含糖量都會(huì)輕松突破一天的食用限量。因此，盡量少吃甜食?？啥喑怨任锖褪卟?，這些食物富含纖維、鈣、蛋白質(zhì)和鉀，有助控制血壓和保護(hù)血管。

不做女漢子

現(xiàn)代女性上有老下有小，壓力越來(lái)越大，很多女性成了社交能手：抽煙、喝酒、加班應(yīng)酬樣樣不落。這些恰是心血管病飆升的罪魁禍?zhǔn)住Ｉ钪幸欢ㄒ錈熛蘧?，不熬夜，遠(yuǎn)離“漢子形象”。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

很多女性不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，尤其久坐工作的女性更“坐”成了梨形身材，這易引發(fā)心血管疾病。女性朋友一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，羽毛球、游泳、瑜伽等都不錯(cuò)；若時(shí)間有限，可在午飯后和同事健步走、在辦公椅旁做伸展運(yùn)動(dòng)、晚飯后和家人去公園散步。每天半小時(shí)就足夠放松身心。

不鉆牛角尖

愛(ài)較真、多愁善感的女性更易患心血管病，這是因?yàn)樯窠?jīng)處于高度應(yīng)激和緊張狀態(tài)時(shí)，會(huì)刺激血管引發(fā)痙攣，甚至發(fā)生心臟驟停。因此，豁達(dá)的心胸和愉悅的心情是血管的“潤(rùn)滑劑”，要學(xué)會(huì)用平和的心態(tài)對(duì)待一切。

另外，不少女性寄希望于絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素來(lái)減少心血管病發(fā)生。雌激素與心血管疾病之間的利弊關(guān)系一直存在爭(zhēng)議，目前，醫(yī)學(xué)界并不主張女性依靠補(bǔ)充雌激素來(lái)預(yù)防心血管疾病。

一方面，每個(gè)人雌激素水平不盡相同，對(duì)雌激素種類(lèi)和劑量需求不一；

另一方面，隨著年齡增長(zhǎng)，雌激素水平下降是正常的生理變化，強(qiáng)行補(bǔ)充可能帶來(lái)其他損傷。絕經(jīng)期女性心血管病的預(yù)防應(yīng)以保證良好生活方式和飲食習(xí)慣為主，已出現(xiàn)心血管病的女性，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

心肌梗死發(fā)病急，致死率極高。一旦發(fā)生，患者應(yīng)馬上撥打120就醫(yī)。以免造成不可挽回的損失。