文/四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心 孫雪蓮

遠(yuǎn)離煙草，刻不容緩

文/四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心 孫雪蓮

煙草問題越來越成為人們健康生活的困擾，危害著全民的健康，吸煙不再是人們可以回避甚至忽視的問題。吸煙與健康關(guān)系密切，吸煙是目前世界公認(rèn)的最重要的公共衛(wèi)生問題之一。

早在2002年，世界衛(wèi)生報(bào)告中就指出，影響健康的前十大危險(xiǎn)因素中，吸煙排在第4位。近年來，隨著人們生活水平的提高，經(jīng)濟(jì)條件的改善，快生活方式的沖擊，吸煙人群也逐年劇增，并且已經(jīng)有“第一口煙”的年輕化、女性化發(fā)展趨勢(shì)。根據(jù)科學(xué)研究報(bào)告，我國目前已成為世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國，煙草的消費(fèi)量占世界總量的30%，吸煙人數(shù)占世界總吸煙者的1/4，目前煙民已經(jīng)超過3.5億人，換句話說，平均每個(gè)家庭就至少有一人吸煙或有吸煙史，煙草在未來將給我國公民的健康帶來更大的危害。

然而，雖然國家已經(jīng)采取強(qiáng)有力的禁煙措施并且取得了一定成效，但面臨看似溫和良善實(shí)則萬惡猙獰的“健康殺手”，人們自我主動(dòng)地重視和應(yīng)對(duì)煙草問題的程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在家庭、辦公室、休閑場(chǎng)所等工作生活領(lǐng)域中，吸煙行為仍舊隨處可見。

說吸煙是“健康殺手”并非子虛烏有。根據(jù)科學(xué)研究顯示，吸煙導(dǎo)致我國各主要腫瘤包括食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、小部位癌（合并了唇、口腔以及喉癌）死亡風(fēng)險(xiǎn)的增高，有1/3的呼吸系統(tǒng)疾病直接與吸煙有關(guān)，吸煙還與血栓形成、動(dòng)脈硬化、高血壓等心腦血管疾病密切相關(guān)。此外，吸煙還與視力、記憶力、口腔疾病、生育能力、肥胖等有著千絲萬縷的關(guān)系。

說到與吸煙的密切關(guān)系，呼吸系統(tǒng)可謂首當(dāng)其沖。正常的呼吸道具有防御功能，鼻部的加溫加濕過濾、呼吸道表面的黏膜表面布滿了可運(yùn)動(dòng)的纖毛樣結(jié)構(gòu)，可以捕捉、吸附空氣中的大顆粒粉塵，并分泌黏液，纖毛黏液復(fù)合結(jié)構(gòu)像“清潔工”，由呼吸道下部向上部運(yùn)動(dòng)，阻止粉塵進(jìn)入體內(nèi)并將粉塵等異物運(yùn)出體外。此外，身體產(chǎn)生的特殊蛋白和酶、抗氧化劑等化學(xué)物質(zhì)具有抗菌殺菌功能，呼吸道和肺部還存在有吞噬病菌的特殊細(xì)胞以及免疫分子發(fā)揮免疫保護(hù)作用。

吸煙使機(jī)體尤其是呼吸系統(tǒng)各方面防御功能受損，進(jìn)而引起呼吸系統(tǒng)損傷，其中尤為重要的是支氣管黏膜的病變。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙可使支氣管黏膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，黏膜下腺體增生、肥大，黏液分泌增多，成分也有改變，容易阻塞細(xì)支氣管。這便是慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病的產(chǎn)生基礎(chǔ)。

患有鼻炎的朋友可能會(huì)有僥幸心理：吸煙和鼻炎總沒多大關(guān)系吧？事實(shí)并非如此。過敏性鼻炎表現(xiàn)為易打噴嚏、流清鼻涕，對(duì)煙塵及花粉敏感，吸煙可降低患者鼻部黏膜屏障保護(hù)功能，導(dǎo)致患者對(duì)過敏物質(zhì)的敏感性增加，誘發(fā)或加重過敏性鼻炎。

對(duì)于慢性支氣管炎，即“老慢支”，吸煙是最為重要的環(huán)境影響因素，吸煙者患慢性支氣管炎的幾率比不吸煙者高2～8倍。慢性支氣管炎的特征性表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰，可伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或者更長時(shí)間，并且這種情況連續(xù)2年及以上。這些癥狀是由于煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)對(duì)氣道具有多種損傷效應(yīng)，使氣道凈化能力下降，黏液分泌增多增稠，誘導(dǎo)炎性細(xì)胞釋放炎性酶，破壞呼吸道和肺組織，在此基礎(chǔ)上，吸煙和其他病因繼續(xù)作用，慢性支氣管炎便向肺氣腫發(fā)展。

慢性支氣管炎、肺氣腫繼續(xù)發(fā)展便形成了慢性阻塞性肺疾病，即“慢阻肺”，吸煙同樣是慢阻肺的一大幫兇。慢阻肺主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難、喘息和胸悶，常清晨咳嗽明顯，夜間有陣咳。慢阻肺常常是由老慢支、肺氣腫發(fā)展而來，慢阻肺起病緩慢。正是由此，慢阻肺患者常常有20年以上的吸煙史，并且每天半包煙到3包煙不等。雖然慢阻肺的病因較復(fù)雜，是多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素的相互作用，但是吸煙是慢阻肺的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

要論談之色變的呼吸系統(tǒng)疾病，非肺癌莫屬。肺癌是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，在我國，肺癌已經(jīng)成為癌癥死亡的首要病因。雖然肺癌的病因和發(fā)病機(jī)理還尚未完全清楚，但可以確定的是，煙霧中的尼古丁、苯并芘、亞硝胺等化學(xué)物質(zhì)均有致癌作用。吸煙已成為肺癌死亡率進(jìn)行性增加的首要原因，吸煙者比不吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性平均增高9～10倍，并且“第一口煙”開始的年齡越小、吸煙累積量越大，肺癌的發(fā)生率越高。

值得一提的是，受煙草危害的并非只有吸煙者自身。吸煙時(shí)產(chǎn)生的煙霧“強(qiáng)迫”同一環(huán)境中的其他人吸了“二手煙”?！岸譄煛蓖瑯訒?huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)甚至整個(gè)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損害。有研究發(fā)現(xiàn)，丈夫吸煙而妻子不吸煙家庭中的妻子，比夫妻均不吸煙家庭中的妻子肺癌發(fā)生幾率高出2倍。

相信很多朋友此時(shí)正在為自身及家人的健康捏把汗，并且已經(jīng)意識(shí)到戒煙確實(shí)刻不容緩。雖然長期吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)和整個(gè)機(jī)體產(chǎn)生的損害，需要完全禁止煙草接觸后幾年甚至數(shù)十年的時(shí)間才能得到修復(fù)或改善，有些損害甚至終生都無法修復(fù)，但是吸煙越少、戒煙越早，自身及家人受到的健康損害就越少，已經(jīng)受損害的機(jī)體得到改善和修復(fù)就越早，并且就越容易修復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，戒煙后2～15年期間，肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性進(jìn)行性減少，此后的發(fā)病率相當(dāng)于終生不吸煙者。

然而，在實(shí)際生活中，很多朋友面臨的現(xiàn)狀是雖然自身或家人常常決心戒煙，但卻陷于戒煙屢試屢敗的現(xiàn)狀，或者雖然戒煙成功一段時(shí)間，戒煙者卻陷入抑郁和焦躁的情緒中。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)為，煙草依賴是一種慢性疾病，需要科學(xué)戒煙；同時(shí)，戒除煙草依賴需要吸煙的朋友自身、家庭、醫(yī)生和社會(huì)的共同支持。

遠(yuǎn)離煙草，戒煙刻不容緩！