郝曉紅

甘肅省嘉峪關(guān)市中醫(yī)院急診科，甘肅嘉峪關(guān) 735100

護理組長負責(zé)制在急診科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

郝曉紅

甘肅省嘉峪關(guān)市中醫(yī)院急診科，甘肅嘉峪關(guān) 735100

目的探討護理組長負責(zé)制在急診科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法采用回顧性分析法，選取該院2014年1月—2016年12月在急診實施護理的10名護理人員進行研究，分析組長負責(zé)制管理前后效果和滿意度。結(jié)果組長負責(zé)制實施后，急救技術(shù)合格率、危重患者護理合格率、基礎(chǔ)護理合格率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；組長負責(zé)制實施后，患者對急診護士的滿意度、醫(yī)生對急診護士的滿意度、相關(guān)科室對急診護士的滿意度明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理組長負責(zé)制應(yīng)用于急診護理質(zhì)量管理中具有很好的效果，不僅能夠提高護士工作質(zhì)量，而且促進醫(yī)院護理滿意度的提高，緩解護患關(guān)系，促進護理工作效率和質(zhì)量的提高。

護理組長負責(zé)制；急診科；護理質(zhì)量管理

近幾年，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進步，對護理質(zhì)量的要求也越來越高，特別是在急診科護理中，由于危重患者比較多，護理工作量比較大，再加上急診護理隊伍的發(fā)展中專業(yè)技術(shù)水平參差不齊，導(dǎo)致急診工作中護理質(zhì)量很難得到保證，影響醫(yī)院整體護理質(zhì)量的提高[1]。同時也不利于患者疾病的康復(fù)。針對這種情況，急診科室開始設(shè)立護理組長責(zé)任制，規(guī)范護理工作，提高護理質(zhì)量[2-3]。該次研究主要分析組長負責(zé)制在急診科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院急診分為5個區(qū)，院前區(qū)、院內(nèi)區(qū)、急診治療區(qū)、輸液區(qū)和臨床觀察區(qū)。將急診科室內(nèi)的10名護理按照不同的職稱和年齡分布到5個不同的區(qū)域進行工作。10 名護理人員，年齡 19～45 歲，平均年齡（32.52±2.34）歲；職稱：3名主管護師，1名護師，6名普通護士；文化程度：9名大專學(xué)歷，中專1名。

1.2 實施方法

1.2.1 擬定護理組長人選 護理組長由合適的護理骨干擔任，必須護師以上職稱，在急診工作滿5年以上，能夠熟練的掌握和應(yīng)用專業(yè)知識和各種技能。護理組長的考核內(nèi)容：熟練掌握護理技能和理論知識，理論知識包括基礎(chǔ)護理理論、專科護理理論、護理質(zhì)量評估、質(zhì)量管理目標等等；基礎(chǔ)操作包括專科操作和基礎(chǔ)操作；另外，要具備處理應(yīng)急問題的能力，具有加強的教學(xué)能力和護理管理能力。

1.2.2 成組排班 在工作中為了能夠適應(yīng)急診工作特點，建立成組排班制，將護士分成2個護理組，設(shè)2個護理組長，每組5名，護理組長和組員實施雙向選擇，同時以護理組為單位，24 h內(nèi)兩班制排班，每天1組上班，1組休息。

1.2.3 護理組長職責(zé) ①護理組長必須參與完成急診護理工作，包括急診預(yù)檢分診、急診患者的救治，院前救治和健康教育等工作。同時必須對該組的工作狀態(tài)實時動態(tài)評估，依據(jù)患者具體需求合理配置護理人員，并及時提醒年輕護理人員注意患者某些重點事項，及時向護士長匯報組內(nèi)情況。②要積極參與科室護理質(zhì)控，護理組長一般為科室質(zhì)控人員，能夠協(xié)助護士長補充、完善科室護理質(zhì)量控制標準，并認真填寫護理質(zhì)量控制反饋。③護理組長負責(zé)組員工的培訓(xùn)工作，通過臨床試教、護理技能知識和理論知識講課的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，對該組成員進行考核，促進該組成員數(shù)量掌握護理技能，提高護理質(zhì)量。護理組長也必須具有協(xié)調(diào)溝通關(guān)系，能夠協(xié)助護士長協(xié)調(diào)護患關(guān)系和醫(yī)護關(guān)系，使整個醫(yī)務(wù)工作處于良性循環(huán)中，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

1.2.4 護理組長待遇和考核評價 護理組長每月可以享受200元的職務(wù)津貼，同時獎金系數(shù)也會增加0.1，另外有優(yōu)先獲得出外學(xué)習(xí)的機會。護理組長任職期1年，由科主任、資深醫(yī)生、護士長構(gòu)成考核小組，對護理組長進行考核、評價，考核指標包括患者滿意度、護士業(yè)務(wù)成績和護理質(zhì)量等等。

1.3 效果評價

實施護理組長負責(zé)制實施后，選取2016年1—12月期間的患者、醫(yī)生和護士對急診科護理滿意度進行調(diào)查分析，共發(fā)放300份問卷，全部收回，問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組長負責(zé)制實施后，護理相關(guān)工作合格率

組長負責(zé)制實施后，急救技術(shù)合格率、危重患者護理合格率、基礎(chǔ)護理合格率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組長負責(zé)制實施前、后護理相關(guān)工作合格率比較（%）

2.2 組長負責(zé)制實施后,護理滿意度比較

組長負責(zé)制實施后，患者對急診護士的滿意度、醫(yī)生對急診護士的滿意度、相關(guān)科室對急診護士的滿意度明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 組長負責(zé)制實施前、后護理滿意度比較（%）

3 討論

急診科室是醫(yī)院收治危重、急患者的重要窗口，承擔著很大一部分的醫(yī)療任務(wù)。每天工作量大，危重患者多，比較容易出現(xiàn)醫(yī)患沖突，是醫(yī)療糾紛高發(fā)區(qū)。再加上急診科室人員流動，護理隊伍逐漸年輕化，不利于護理質(zhì)量的提高[4]。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)療服務(wù)理念的改變，要求醫(yī)院急診部門也必須要提高護理質(zhì)量。科學(xué)的護理管理模式能夠有效提高護理質(zhì)量，緩解醫(yī)患關(guān)系。在這種形勢下在急診科室實施組長負責(zé)制管理模式，能夠促進護理質(zhì)量的提高。組長負責(zé)制管理模式具人如下應(yīng)用優(yōu)勢。

3.1 提高急診護理質(zhì)量

急診科室是醫(yī)院最繁忙的科室之一，具有病情急、傷情重、進展迅速、住院時間長等特點。所以急診科室對護理的要求比較高，急診護理質(zhì)量直接關(guān)系著患者搶救成功率。在急診室實施組長負責(zé)制度管理模式后，強化了護理組長的質(zhì)量控制職能，而且增強了護理質(zhì)量的自控力度，有效促進護理人員護理技能的掌握，從而使護理質(zhì)量得到較大水平的提高[5]。從研究結(jié)果來看組長負責(zé)制實施以后，急診科護士急救知識合格率、危重患者護理合格率、基礎(chǔ)護理合格率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率明顯高于實施前（P＜0.05）；提示組長負責(zé)制應(yīng)用于急診科護理質(zhì)量中能夠有效促進質(zhì)量技能的提高，從而更好地為患者提供護理服務(wù)。

3.2 提高急診護理滿意度

醫(yī)療服務(wù)過程中舒適度和有效性是衡量服務(wù)質(zhì)量的重要標準之一，醫(yī)院服務(wù)的對象是患者，所以提高患者護理滿意度是關(guān)鍵[6]。該次研究實施組長負責(zé)制護理模式后，護理人員積極主動與患者溝通、交流，護士的服務(wù)意識顯著提高，而且患者對疾病的治療和護理有了全面的了解，從而科學(xué)、有效地促進護患關(guān)系的融洽，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，促進護理滿意度的提高。該次研究結(jié)果顯示，急診護士、醫(yī)生、相關(guān)科室和患者對急診護士的滿意度明顯高于組長責(zé)任制實施前，提示組長負責(zé)制護理管理模式應(yīng)用于急診科護理中能夠有效促進護士護理工作規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展，從而使護理人員更好地配合醫(yī)生和其他部門的工作，同時又能促進護患關(guān)系的提高。

3.3 為醫(yī)院儲備管理人才

護理組長的主要工作職責(zé)之一就是對組內(nèi)護士實施管理，必須具備一定的管理能力和教學(xué)能力。另外護理組長的角色提高其自我認同感和責(zé)任感，同時也有效提高護理組長工作積極性，使他們成為護士長的好幫手，為護理部選拔后續(xù)儲備人才[7]。解決醫(yī)院管理人員缺乏的問題，為醫(yī)院的正常工作做好鋪墊，促進醫(yī)院正常運行。

綜上所述，護理組長負責(zé)制在急診科室護理管理中的應(yīng)用是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的要求，也是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢。這種管理模式有利于護理組長調(diào)動組內(nèi)每個員工作用積極性，使每一個護士都積極參與質(zhì)量管理中，發(fā)揮他們的主觀能動性，從而更好地與患者、醫(yī)生和其他部門的工作人員溝通、交流，促進護理工作順利實施，有效提高各個方面護理滿意度的提高。

[1]廖全全,鄒紅梅,王從華，等.組長負責(zé)制分層管理模式在急診護理管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用護理雜志,2009,25(7):1-4.

[2]張順菊.急診科組長負責(zé)制分層管理模式在新型護理培訓(xùn)模式的實施及效果[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(3):557-559.

[3]黃海蓉,吳冉冉.小組組長負責(zé)制在急診科護理工作中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(1):120-121.

[4]陳君英.急診科護理組織管理模式調(diào)整的探索[J].中國實用護理雜志,2004,20(15):70.

[5]羅文堅.護理組長負責(zé)制在急診科護理中的臨床實踐與效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(23):274-275.

[6]胡琳.組長負責(zé)制在急診科的實踐及效果評價[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z2):55.

[7]馬青梅,陳宗然,高帆,等.護理分組排班及組長負責(zé)制在急診科的實施[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(16):81-82.

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1672-5654（2017）08（b）-0116-02

2017-05-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.116

郝曉紅（1978-），女，陜西神木人，大專，主管護師，研究方向：急診護理學(xué)。