許國(guó)梅

重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，重慶 401122

兒科探索創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理示范病區(qū)的體會(huì)

許國(guó)梅

重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，重慶 401122

目的通過開展中醫(yī)特色示范病區(qū)，探索出適宜縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)護(hù)理新模式。方法該文2015年8月—2016年8月通過改善病區(qū)服務(wù)設(shè)施，塑造人文環(huán)境；培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理人才，提升專科服務(wù)能力；實(shí)行崗位管理，開展延伸護(hù)理服務(wù)；打造中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)來(lái)探索中醫(yī)護(hù)理示范病區(qū)建設(shè)。結(jié)果對(duì)比開展促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展項(xiàng)目活動(dòng)前后護(hù)理質(zhì)量和患者掌握中醫(yī)護(hù)理調(diào)護(hù)知識(shí)數(shù)據(jù)，開展促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展項(xiàng)目活動(dòng)后，護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)自我疾病的管理能力明顯提高數(shù)據(jù)。結(jié)論兒科通過創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理示范崗的活動(dòng)，豐富了中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵，提升科室的中醫(yī)護(hù)理綜合服務(wù)能力，樹立全院中醫(yī)特色護(hù)理標(biāo)桿，值得臨床推廣應(yīng)用。

世行二期項(xiàng)目；中醫(yī)特色護(hù)理；示范病區(qū)

在我國(guó)，中醫(yī)科學(xué)具有悠久的歷史，是重要的治病防病的手段，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中醫(yī)治病防病過程中的作用尤為明顯。因此建設(shè)有特色的中醫(yī)護(hù)理示范病區(qū)，更好地利用護(hù)士人力資源，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有著重要的意義。重慶市利用世行貸款統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與改革二期衛(wèi)生項(xiàng)目落戶巫山縣中醫(yī)院，該院是縣內(nèi)唯一一所二級(jí)甲等中醫(yī)院，承擔(dān)了全縣63萬(wàn)人口及周邊地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)，2015年3月世行專家團(tuán)隊(duì)對(duì)該院進(jìn)行了基線調(diào)研，存在的問題是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)薄弱、服務(wù)方式比較單一。因此根據(jù)基線調(diào)研的結(jié)果選定該院收治患者數(shù)最多的兒科作為示范病區(qū)試點(diǎn)開展中醫(yī)護(hù)理健康指導(dǎo)及咨詢服務(wù)。創(chuàng)新中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作的規(guī)范化進(jìn)程，提升兒科中醫(yī)護(hù)理綜合服務(wù)能力，樹立全院中醫(yī)特色護(hù)理標(biāo)桿，探索適宜縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)護(hù)理新模式?，F(xiàn)將科室2015年8月—2016年8月創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理示范崗的方法和成效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

巫山縣中醫(yī)院是一所二級(jí)甲等中醫(yī)院，兒科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的中西醫(yī)結(jié)合重慶市市級(jí)重點(diǎn)?？疲笆屑?jí)青年文明號(hào)”，科室開放床位43張，現(xiàn)有護(hù)理人員28名。學(xué)歷：本科6名，?？?6名，中專6名。職稱:主管護(hù)師3名，護(hù)師12名，護(hù)士10名，護(hù)理員3名。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 宣傳動(dòng)員，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，推進(jìn)工作 2015年3月醫(yī)院召開促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展活動(dòng)項(xiàng)目工作啟動(dòng)大會(huì)，會(huì)上宣布兒科為促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展活動(dòng)的試點(diǎn)科室，由護(hù)理部牽頭帶領(lǐng)全科護(hù)理人員積極投入到該項(xiàng)活動(dòng)中，將中醫(yī)藥文化融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，創(chuàng)新中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作的規(guī)范化進(jìn)程，提升中醫(yī)護(hù)理綜合服務(wù)能力，探索中醫(yī)護(hù)理服務(wù)工作新模式。

1.2.2 改善病區(qū)設(shè)施，塑造人文環(huán)境 項(xiàng)目活動(dòng)開展之前中醫(yī)院業(yè)務(wù)用房緊張，兒科業(yè)務(wù)量具全院之首，加床現(xiàn)象普遍，設(shè)備簡(jiǎn)陋，已不能滿足科室發(fā)展的需求。醫(yī)院以項(xiàng)目活動(dòng)為契機(jī)，向市衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng)配套經(jīng)費(fèi)，斥資20余萬(wàn)元打造兒科的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。采用中醫(yī)學(xué) “五行-五色-五音”的原理，利用現(xiàn)有的空間對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行美化，將中醫(yī)藥文化元素融入到環(huán)境建設(shè)中。同時(shí)結(jié)合兒童的心理和生理特點(diǎn)，大量使用色彩和卡通圖案的設(shè)計(jì)，在墻邊腳等地方使用防撞條設(shè)計(jì)，為就診患兒提供了安全舒適溫馨的環(huán)境。按照中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)科室設(shè)置了中醫(yī)綜合治療室，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)集中在治療室進(jìn)行。增設(shè)電視機(jī)、電腦等多媒體相關(guān)設(shè)施，進(jìn)行健康宣教。

1.2.3 培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理人才，提升?？品?wù)能力 中醫(yī)特色護(hù)理是建立在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論體系之上的，科室按照《中醫(yī)護(hù)理工作指南》的要求在原有單一的西醫(yī)培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上融如入中醫(yī)理論和技能的培訓(xùn)，并按照不同層級(jí)人員制定分層級(jí)培訓(xùn)考核制度，優(yōu)化了護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方案。使護(hù)理人員在掌握了中醫(yī)理論和技能的基礎(chǔ)上開展中醫(yī)整體護(hù)理。

1.2.4 打造中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù) ①兒科作為重慶市市級(jí)重點(diǎn)?？?，始終秉承中醫(yī)護(hù)理“同病異護(hù)、異病同護(hù)、因時(shí)因地因人”的理念，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局2013—2015年頒布的52個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案，選定該科室中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)病種小兒肺炎和小兒腹瀉兩個(gè)病種進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)，在對(duì)中醫(yī)護(hù)理措施進(jìn)行評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上形成該病種的辯證施護(hù)護(hù)理常規(guī)。

②根據(jù)科室收治病種的實(shí)際情況，開展對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作的挖掘、整理、傳承工作[1]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作具有器具簡(jiǎn)單，操作方便，適應(yīng)范圍廣，見效快，價(jià)格低，無(wú)不良反應(yīng)，百姓易接受的特點(diǎn)。對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行中藥?kù)F化、止咳貼、退熱貼、耳穴埋豆、小兒推拿等中醫(yī)手段聯(lián)合治療，縮短了平均住院日；對(duì)新生兒使用退黃包、保健包進(jìn)行藥浴療法保健退黃；對(duì)小兒常見病咳嗽、肺炎、厭食、腹瀉、遺尿、便秘等采用中醫(yī)小兒捏脊推拿治療，既可治療疾病，又能增強(qiáng)機(jī)體免疫力；采用中醫(yī)傳統(tǒng)的“冬病夏治”的理念對(duì)好發(fā)于冬季或冬季容易加重的支氣管炎、哮喘、反復(fù)感冒等疾病使用三伏貼進(jìn)行治療，達(dá)到驅(qū)除寒毒，平衡陰陽(yáng)，并為機(jī)體儲(chǔ)備陽(yáng)氣的作用?？剖抑嗅t(yī)氛圍濃厚，推出了具有避穢殺蟲、祛風(fēng)止癢功效的天然艾草保健包、具有安神定志、清心開竅功能的安神枕、驅(qū)蚊包等，把中醫(yī)藥文化融入了老百姓的日常生活，豐富了中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵，讓廣大的老百姓更好的受益于祖國(guó)醫(yī)學(xué)。

③按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的治未病思想，科室引進(jìn)小兒體質(zhì)辨識(shí)軟件，對(duì)“易感兒”進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理，辨質(zhì)施護(hù)，對(duì)患兒的病理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)理改善，達(dá)到“治病求本”“未病先防”的目的。

④制定了健康宣教工作方案，完善了專科健康教育處方10余種。處方的內(nèi)容改變了以前單一的文字?jǐn)⑹?，增加了?duì)各種治療手段和方法的圖片釋意，針對(duì)同一病種的不同證型在生活起居、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、情志護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多方面提供特色的健康教育。在病區(qū)顯著位置設(shè)置健康教育宣傳園地，在發(fā)放的同時(shí)也可供患者自取，至2016年8月累計(jì)發(fā)放健康教育處方5 000余份?？剖覍⑺_展的新技術(shù)新療法制作成微視頻在病區(qū)走廊滾動(dòng)播放，使健康指導(dǎo)更直觀，更有效?？剖疫€建立“中醫(yī)院兒科愛寶熱線”微信群，通過互聯(lián)網(wǎng)+的模式對(duì)病人進(jìn)行健康宣教。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)以科室向每位住院患者發(fā)放“住院患者健康教育需求及滿意度調(diào)查表”為準(zhǔn)，包括工作質(zhì)量（檢查、用藥、飲食、疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)知識(shí)、出院指導(dǎo)7項(xiàng)指標(biāo)）；環(huán)境質(zhì)量（設(shè)施齊備、環(huán)境安全、健康板報(bào)的接受度3項(xiàng)指標(biāo)）。統(tǒng)計(jì)2015年8月—2016年8月的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)與項(xiàng)目實(shí)施前進(jìn)行對(duì)比。

②患者掌握中醫(yī)護(hù)理調(diào)護(hù)知識(shí)的評(píng)價(jià)，根據(jù)科室設(shè)計(jì)的“個(gè)性化健康指導(dǎo)對(duì)小兒肺炎自我管理效果的臨床觀察”進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括對(duì)患兒在入院時(shí)、出院時(shí)、出院后3個(gè)不同階段對(duì)疾病在知識(shí)信念行為3個(gè)方面 （6項(xiàng)指標(biāo)）掌握的情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。目前已對(duì)100例小兒肺炎患者進(jìn)行調(diào)查，分為了解：10分，部分了解5分，不了解0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 開展促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展項(xiàng)目活動(dòng)前后護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比

開展促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展項(xiàng)目活動(dòng)后護(hù)理工作質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表2 100例小兒肺炎患兒掌握中醫(yī)護(hù)理調(diào)護(hù)知識(shí)的對(duì)比

表1 開展促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展項(xiàng)目活動(dòng)前后護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比(x±s)

2.2 小兒肺炎患兒掌握中醫(yī)護(hù)理調(diào)護(hù)知識(shí)的對(duì)比

開展促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展項(xiàng)目活動(dòng)前后患兒掌握中醫(yī)護(hù)理調(diào)護(hù)知識(shí)的對(duì)比，見表2。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)事業(yè)的重要組成部分，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，形成了以整體觀念為指導(dǎo)，以中醫(yī)辯證理論為依據(jù)，融傳統(tǒng)與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為一體的獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理理論體系和技術(shù)操作系統(tǒng)，已成為中醫(yī)藥防治疾病的重要手段之一[2]。該院兒科利用世行二期項(xiàng)目的契機(jī)，通過創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理示范崗的活動(dòng)，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的同時(shí)，豐富了中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵，創(chuàng)新中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作的規(guī)范化進(jìn)程，提升科室的中醫(yī)護(hù)理綜合服務(wù)能力，提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度，樹立全院中醫(yī)特色護(hù)理標(biāo)桿，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]彭飛.淺談開展中醫(yī)護(hù)理示范崗工作體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（23）：103.

[2]邵湘寧.在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范單位創(chuàng)建工作經(jīng)驗(yàn)交流暨護(hù)理管理培訓(xùn)會(huì)議上的講話（摘要）[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,17（3）：1-3.

Experience of Exploration and Establishment of TCM Nursing Demonstration Ward in Pediatric Department

XU Guo-mei
Rehabilitation Medicine Department,Liangjiang New District No.1 People’s Hospital,Chongqing,401122 China

s]ObjectiveThis paper tries to explore a new mode of TCM nursing in county medical institution by developing TCM characteristic demonstration wards.MethodsFrom Augast 2015 to Augast 2016 TCM nursing demonstration wards are explored to be constructed through the improvement in service facilities,creating humanistic environment;training of TCM nursing talents,promoting specialized service ability;implementing job management,carrying out the extension of nursing service;and creating the characteristics of TCM nursing service.ResultsThe nursing quality and patients’knowledge of TCM nursing before and after promoting the development of Chinese medicine project activities were compared,and nursing quality and self management ability of disease were improved significantly after the project compared with that before.ConclusionThe construction of TCM nursing demonstration wards in pediatric department enriches the connotation of Chinese medicine nursing,enhance the comprehensive service ability of TCM nursing department,establish the characteristics of TCM nursing benchmark,it is worth clinical application.

Two phase of the World Bank Project;TCM nursing;Demonstration ward

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0010-03

2017-05-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.010

許國(guó)梅（1974-），女，重慶人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理。