邢娟麗，劉俊松，程子君，曾令霞，李 延

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061)

手法復(fù)位治療圍絕經(jīng)期良性陣發(fā)性位置性眩暈的效果

邢娟麗1，劉俊松1，程子君1，曾令霞2，李 延1

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061)

目的評(píng)價(jià)手法復(fù)位治療對(duì)圍絕經(jīng)期女性良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)的臨床效果。方法選擇2014年1月至2015年10月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診診斷為BPPV的443例圍絕經(jīng)期患者施行管石復(fù)位法(CRP)治療，觀(guān)察治療效果及復(fù)發(fā)情況，采用漢化版眩暈障礙量表(DHI)對(duì)治療前及治療后3個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果對(duì)443例患者經(jīng)手法復(fù)位后，治療有效率為100.0%，1年內(nèi)總復(fù)發(fā)率為8.6%。與單次復(fù)位治療相比，2次或3次及以上手法治療能夠顯著降低復(fù)發(fā)率(χ2=15.535，P<0.001)。合并慢性系統(tǒng)性疾病的BPPV患者，其復(fù)位治療后的復(fù)發(fā)率顯著高于無(wú)合并癥者(11.6% vs 5.9%，χ2=4.508，P=0.034)。繼發(fā)性BPPV復(fù)發(fā)率顯著高于原發(fā)性BPPV(14.2% vs 6.0%，χ2=8.290，P=0.004)。手法復(fù)位治療能夠顯著降低圍絕經(jīng)期BPPV患者軀體障礙評(píng)分(17.8±5.6 vs 3.0±2.1，t=11.412，P<0.001)、功能障礙評(píng)分(23.8±8.0 vs 2.4±1.4，t=11.684，P<0.001)、情感障礙評(píng)分(18.3±1.5 vs 1.9±1.4，t=7.720，P<0.001)及總體DHI評(píng)分(59.7±14.4 vs 7.3±2.4，t=13.263，P<0.001)。結(jié)論CRP是對(duì)BPPV的有效治療方法，有效的手法復(fù)位治療能夠提高圍絕經(jīng)期BPPV患者的生活質(zhì)量。多次CRP治療、積極治療合并疾病有助于提高BPPV患者的治療效果。

眩暈障礙量表；圍絕經(jīng)期；良性陣發(fā)性位置性眩暈；管石復(fù)位法

良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)又稱(chēng)耳石癥，是一種體位改變時(shí)以短暫眩暈發(fā)作為主要表現(xiàn)的前庭半規(guī)管疾病，患者大多在坐起、躺下、翻身、前傾或后仰等頭位改變時(shí)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈，占周?chē)匝灥?7%～20%[1-2]。BPPV女性更易發(fā)病，發(fā)病高峰期為40～70歲，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。圍絕經(jīng)期是女性從生育期向老年期過(guò)渡的轉(zhuǎn)化期，即從卵巢功能衰退到完全停止的階段，介于40～60歲之間，與BPPV高發(fā)年齡段重疊，而該年齡段女性因?yàn)榧に厮降牟▌?dòng)，可能具有潛在的不良情緒。因此，探討圍絕經(jīng)期女性BPPV的診斷、治療及療效評(píng)估對(duì)于提高其生活質(zhì)量并更好地承擔(dān)其社會(huì)角色有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1資料與方法

1.1研究資料

選擇2014年1月至2015年10月，在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診診斷為BPPV患者中40～60歲女性443例，均進(jìn)行手法復(fù)位治療。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)在貴陽(yáng)制定的BPPV診斷依據(jù)制定納入標(biāo)準(zhǔn)：①頭部處在某一特定體位所誘發(fā)的眩暈(短暫性、僅持續(xù)數(shù)秒鐘至1分鐘)；②符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制定的BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)：Dix-Hallpike試驗(yàn)陽(yáng)性診斷為垂直半規(guī)管BPPV，水平滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性診斷為水平半規(guī)BPPV；③年齡40～60歲的女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞性眩暈、體位性低血壓等引起的眩暈；②診斷為不典型BPPV；③合并其他疾病致嚴(yán)重的精神或軀體障礙者。

1.3治療方法

根據(jù)眼震特點(diǎn)判斷所累及的半規(guī)管為管石癥或?yàn)獒枕斀Y(jié)石癥。根據(jù)受累半規(guī)管，采用相應(yīng)的手法復(fù)位操作進(jìn)行治療：①PC-BPPV分別采用Epley管石復(fù)位法(CRP)或Epley 管石復(fù)位法和Semont管石解脫法相結(jié)合治療；②HC-BPPV根據(jù)眼震特點(diǎn)，包括向地性眼震采用Barbecue翻滾療法；背地性眼震先采用Gufoni療法轉(zhuǎn)換眼震方向或乳突震蕩+Barbecue法；③AC-BPPV采用改良Yacovino復(fù)位法?；旌闲訠PPV根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，先復(fù)容易復(fù)位的后管BPPV或是眼震慢相角速度強(qiáng)的一側(cè)。首次復(fù)位不徹底者，次日連續(xù)復(fù)位，在責(zé)任半規(guī)管變位試驗(yàn)連續(xù)兩次誘發(fā)無(wú)眼震、眩暈、惡心等癥狀，結(jié)束復(fù)位視為痊愈。

1.4療效評(píng)估

療效判定采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)BPPV診斷依據(jù)和療效評(píng)估共識(shí)(2006年，貴陽(yáng))的標(biāo)準(zhǔn)，①痊愈：眩暈及位置性眼震消失，門(mén)診復(fù)查變位試驗(yàn)陰性；②有效：眩暈或位置性眼震明顯減弱但未消失，或頭位變動(dòng)時(shí)仍有一過(guò)性眩暈感，或程度不等的頭暈、不平衡感；③無(wú)效：復(fù)位后眼震或眩暈程度與治療前相比無(wú)明顯變化或轉(zhuǎn)為其他類(lèi)型的BPPV。以痊愈加有效計(jì)算總有效率。治療結(jié)束后1周復(fù)診詢(xún)問(wèn)癥狀改善情況，回院復(fù)診者行變位試驗(yàn)，對(duì)仍有癥狀者重復(fù)手法復(fù)位。復(fù)位后1個(gè)月、3個(gè)月、1年進(jìn)行隨訪(fǎng)療效評(píng)估。復(fù)發(fā)即為痊愈后再次出現(xiàn)BPPV的癥狀，且Dix-Hallpike試驗(yàn)、水平滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)在同一責(zé)任半規(guī)管引出位置性眼震。

1.5生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用漢化版眩暈障礙量表(dizziness handicap inventory，DHI)[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表由25個(gè)調(diào)查條目組成，可以有效評(píng)定BPPV患者的軀體、功能和情感等多方面的損害程度和患者的真實(shí)生活質(zhì)量。該量表上的每個(gè)問(wèn)題都會(huì)給出3個(gè)備選答案，分別為“是”、“有時(shí)”和“無(wú)”。選擇“是”得4分，選擇“有時(shí)”得2分，選擇“無(wú)”為0分，0分代表眩暈癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量無(wú)影響，測(cè)量所得分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明眩暈對(duì)患者生活質(zhì)量的影響越大。復(fù)位前專(zhuān)人進(jìn)行量表解讀，并進(jìn)行量表評(píng)分；復(fù)位結(jié)束后3個(gè)月，患者再次返回醫(yī)院復(fù)診時(shí)進(jìn)行量表評(píng)分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用ACCESS 2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)，所有數(shù)據(jù)由不同錄入員進(jìn)行兩次錄入，核對(duì)并控制錄入錯(cuò)誤。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成所有統(tǒng)計(jì)分析，量表總分及分項(xiàng)評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，痊愈率和復(fù)發(fā)率采用頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示。不同分類(lèi)下復(fù)發(fā)率比較采用檢驗(yàn)，復(fù)位前后量表評(píng)分比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者基本情況

本次共納入40～60歲圍絕經(jīng)期女性患者443例，病程1小時(shí)～32年，其中原發(fā)性BPPV占68.2%，繼發(fā)性BPPV占31.8；PC-BPPV占70.9%，HC-BPPV占23.5%，AC-BPPV占4.1%，混合性半規(guī)管BPPV占1.6%；絕經(jīng)前期占22.1%，絕經(jīng)期占32.3%，絕經(jīng)后期占45.6%；既往慢性病史高血壓占23.3%，糖尿病占7.9%，高血脂占10.6%，合并兩種及以上者占5.0%。圍絕經(jīng)期女性患者既往病史及其他相關(guān)基本情況見(jiàn)表1。

表1 BPPV患者一般情況及疾病相關(guān)情況[n=443，n(%)]

Table 1 Basic information and disease related conditions of BPPV patients[n=443，n(%)]

2.2手法復(fù)位療效

對(duì)443例圍絕經(jīng)期BPPV患者經(jīng)CRP手法復(fù)位后100.0%痊愈。1年內(nèi)BPPV總復(fù)發(fā)人數(shù)38例，總復(fù)發(fā)率為8.6%。有94例患者1次復(fù)位后痊愈，其中1年內(nèi)BPPV復(fù)發(fā)率為18.1%(17/94)；112例患者2次復(fù)位后痊愈，1年內(nèi)BPPV復(fù)發(fā)率為8.9%(10/112)；237例患者3次及以上復(fù)位后痊愈，1年內(nèi)BPPV復(fù)發(fā)率為4.6%(11/237)，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。PC-BPPV復(fù)發(fā)率為10.8%(34/314)；HC-BPPV復(fù)發(fā)率為1.0%(1/104)；AC-BPPV無(wú)人復(fù)發(fā)；混合型BPPV復(fù)發(fā)率42.9%(3/7)；不同受累半規(guī)管BPPV之間復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。原發(fā)性BPPV復(fù)發(fā)率為6.0%(18/302)，繼發(fā)性BPPV復(fù)發(fā)率為14.2%(20/141)，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。有慢性病史者復(fù)發(fā)率為11.6%(24/207)，無(wú)慢性病史者復(fù)發(fā)率為5.9%(14/236)，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034)。具體復(fù)位次數(shù)及治療效果見(jiàn)表2。

2.3復(fù)位前后生活質(zhì)量變化

獲得患者知情同意后，共有143名患者完成了復(fù)位前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。與治療前相比，手法復(fù)位治療能夠降低圍絕經(jīng)期BPPV患者軀體障礙評(píng)分、功能障礙評(píng)分、情感障礙評(píng)分及總體DHI評(píng)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)，見(jiàn)表3。

表2圍絕經(jīng)期女性BPPV患者復(fù)位效果[n=443，n(%)]

Table 2 Clinical effects of CRP on perimenopausal women with BPPV[n=443，n(%)]

類(lèi)別治療前治療后治療前-治療后tP軀體(P)17.8±5.63.0±2.114.8±5.811.412<0.001功能(F)23.8±7.92.4±1.420.9±8.011.684<0.001情感(E)18.3±1.51.9±1.416.4±9.57.720<0.001總分59.7±14.47.3±2.451.9±17.513.263<0.001

3討論

3.1良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機(jī)制及可能原因

BPPV又稱(chēng)為耳石癥，目前多認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是由橢圓囊斑上脫落的耳石進(jìn)入半規(guī)管或者黏附于壺腹嵴，當(dāng)頭位改變時(shí)引起離壺腹內(nèi)淋巴流或壺腹嵴重力感知異常，從而引起短暫的眩暈發(fā)作，久之可引起心理恐懼，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。1992年，Epley根據(jù)半規(guī)管耳石癥的假說(shuō)，提出半規(guī)管耳石復(fù)位操，它是一種通過(guò)體位改變把耳石碎片從半規(guī)管引導(dǎo)出來(lái)回歸原位的物理治療方法，實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、易操作。本研究中443例BPPV患者經(jīng)手法治療均有效，治療效果滿(mǎn)意，再次為BPPV的耳石脫落學(xué)說(shuō)及耳石手法復(fù)位治療提供了證據(jù)。

BPPV多見(jiàn)于中年患者和女性患者，50～60歲為發(fā)病高峰年齡段，男女比例約為1:2[4]。2010年10月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)圍絕經(jīng)期的婦女達(dá)到1.6億，居世界首位，所以更應(yīng)關(guān)注患有BPPV圍絕經(jīng)期人群，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療BPPV，有助于極大改善圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量，特別是眩暈相關(guān)生活質(zhì)量。本研究選取圍絕經(jīng)期(40～60歲)女性作為研究對(duì)象，與發(fā)病高峰年齡一致。有研究發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期女性因?yàn)榻^經(jīng)前后雌激素水平下降，可能誘發(fā)或促進(jìn)BPPV的發(fā)病[5]。另有一項(xiàng)Meta分析顯示，骨質(zhì)疏松能夠增加BPPV的發(fā)病和復(fù)發(fā)，以及BPPV患者手法治療次數(shù)[6]。Jeong等[7]研究認(rèn)為，血清維生素D水平和BPPV發(fā)生有一定的相關(guān)性，血清維生素D水平的減低可能導(dǎo)致前庭功能障礙，維生素D的缺乏使附著于前庭器官的耳石代謝發(fā)生紊亂，引起耳石脫落從而導(dǎo)致BPPV的發(fā)病，但該理論尚缺乏大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)證。結(jié)合圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)激素環(huán)境的改變而產(chǎn)生的特殊生理狀態(tài)，考慮與雌激素水平降低以及伴隨的維生素D、骨質(zhì)疏松、鈣代謝異常等病理生理變化有關(guān)，影響耳石鈣代謝異常、耳石結(jié)構(gòu)變化，耳蝸內(nèi)淋巴吸收耳石碎片的能力降低；另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，橢圓囊斑膠質(zhì)膜退行性改變，使得耳石易于脫落[8]。但是雌激素以及鈣代謝異常對(duì)耳石轉(zhuǎn)換的具體機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。

3.2內(nèi)科慢性病與良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病、療效和復(fù)發(fā)密切相關(guān)

高血壓、高血脂、糖尿病等內(nèi)科慢性病與BPPV的發(fā)病、療效和復(fù)發(fā)密切相關(guān)。2004年Cohen等研究表明高脂血癥、高血壓、偏頭痛是BPPV的獨(dú)立好發(fā)因素。有文獻(xiàn)報(bào)道14%的BPPV患者伴有糖尿病，高血壓、糖尿病可造成供應(yīng)內(nèi)耳血管的損害，導(dǎo)致耳石的脫落，可能參與了BPPV的發(fā)病?；A(chǔ)病還可以引起B(yǎng)PPV患者治療存在殘余癥狀[9]。本研究數(shù)據(jù)顯示，既往有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病的BPPV患者發(fā)病率、復(fù)發(fā)率明顯高于無(wú)合并癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與既往研究結(jié)論一致。上述基礎(chǔ)病易造成迷路缺血，誘使BPPV發(fā)作及復(fù)發(fā)；所以，內(nèi)科基礎(chǔ)病與BPPV之間密切相關(guān)。故對(duì)患有慢性病患者應(yīng)加強(qiáng)宣教，積極治療基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防或降低BPPV發(fā)病、降低復(fù)發(fā)率、提高治療效果具有重要意義。

BPPV的癥狀發(fā)作影響患者的行動(dòng)，久之甚至產(chǎn)生心理障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。DHI量表是評(píng)價(jià)平衡障礙患者生活質(zhì)量的可靠工具，能夠量化評(píng)估眩暈所致生活殘障程度，廣泛應(yīng)用于眩暈的治療及康復(fù)監(jiān)測(cè)的評(píng)估[10]。本研究通過(guò)比較圍絕經(jīng)期BPPV患者在復(fù)位前和復(fù)位后3個(gè)月軀體障礙、情感障礙及功能障礙方面評(píng)分，發(fā)現(xiàn)BPPV患者生活質(zhì)量明顯下降，而經(jīng)過(guò)有效的CRP治療后生活質(zhì)量有了明顯提高，說(shuō)明及時(shí)有效的CRP治療對(duì)提高BPPV患者生活質(zhì)量具有重要價(jià)值。

BPPV復(fù)發(fā)率約20%，隨時(shí)間推移可達(dá)50%[11]。呂肖玉等[4]對(duì)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistics回歸多因素分析，發(fā)現(xiàn)梅尼埃病、偏頭痛、高血壓和高脂血癥為BPPV復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。蔣子棟[12]研究認(rèn)為，雖然手法復(fù)位治療BPPV有一定的療效，康復(fù)治療后有一定的復(fù)發(fā)率，可嘗試多次手法復(fù)位降低復(fù)發(fā)率。本研究數(shù)據(jù)也顯示，多次復(fù)位治療的患者，其復(fù)發(fā)率明顯低于單次復(fù)位治療者，具體機(jī)制有待進(jìn)一步探討。

綜上所述，管石復(fù)位對(duì)BPPV是有效的治療方法，有效的手法復(fù)位治療能夠提高圍絕經(jīng)期BPPV患者的生活質(zhì)量。但是，BPPV有一定的復(fù)發(fā)率，而多次復(fù)位可明顯降低BPPV的復(fù)發(fā)率。合并高血壓、糖尿病等慢性系統(tǒng)性疾病增加了BPPV復(fù)發(fā)率，積極治療合并疾病有利于提高BPPV患者治療效果。

[1]von Brevern M, Bertholon P, Brandt T,etal.Benign paroxysmal positional vertigo:diagnostic criteria[J].J Vestib Res,2015,25(3-4):105-117.

[2]Imai T, Takeda N, Ikezono T,etal.Classification, diagnostic criteria and management of benign paroxysmal positional vertigo[J].Auris Nasus Larynx,2017,44(1):1-6.

[3]McCaslin D L, Jacobson G P, Lambert W,etal.The development of the vanderbilt pediatric dizziness handicap inventory for patient caregivers(DHI-PC)[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2015,79(10):1662-1666.

[4]呂肖玉,鞠奕,趙性泉.良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床特征與預(yù)后[J].中國(guó)卒中雜志,2016,11(12):1023-1029.

[5]Ogun O A, Büki B, Cohn E S,etal.Menopause and benign paroxysmal positional vertigo[J].Menopause,2014,21(8):886-889.

[6]Yu S, Liu F, Cheng Z,etal.Association between osteoporosis and benign paroxysmal positional vertigo:a systematic review[J].BMC Neurol,2014,14:110.

[7]Jeong S H, Kim J S, Shin J W,etal.Decreased serum vitamin D in idiopathic benign paroxysmal positional vertigo[J].J Neurol,2013,260(3):832-838.

[8]王紀(jì)彪.手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈患者后復(fù)發(fā)的影響因素分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2016,11(2):141-144.

[9]周鳳潔,付敏,張楠,等.共患慢性病與良性陣發(fā)性位置性眩暈殘余癥狀預(yù)后的分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(18):1627-1629.

[10]張祎,劉博.良性陣發(fā)性位置性眩暈治療方法分析[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2013,21(2):115-117.

[11]Nunez R A, Cass S P, Furman J M. Short- and long-term outcomes of canalith repositioning for benign paroxysmal positional vertigo[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2000,122(5):647-652.

[12]蔣子棟.良性陣發(fā)性位置性眩暈診治中相關(guān)問(wèn)題的探討[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2013,21(2):106-108.

[專(zhuān)業(yè)責(zé)任編輯：邵 淵]

Effects of canalith repositioning procedure on benign paroxysmal positional vertigo in perimenopausal womenn

XING Juan-li1, LIU Jun-song1, CHENG Zi-jun1, ZENG Ling-xia2, LI Yan1

(1.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China;2.SchoolofPublicHealth,Xi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effects of canalith repositioning procedure (CRP) on benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) in perimenopausal women.MethodsThere were 443 perimenopausal women with BPVV treated with CRP in department of otorhinolaryngology-head and neck clinical surgery of First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University between January 2014 and October 2015. Treatment effect and recurrence situation were observed, and life quality of patients before treatment and in 3 months after treatment was evaluated by Chinese version of dizziness handicap inventory (DHI).ResultsEffective rate of 443 BPPV patients was 100.0% after being treated with CRP, and one-year recurrence rate was 8.6%. Recurrence rate of patients receiving CRP for two or three or more times was significantly lower compared with patients receiving CRP only once (χ2=15.535,P<0.001). Recurrence rate of BPPV patients with chronic disease was significantly higher than that of patients without chronic disease after treatment (11.6% vs 5.9%,χ2=4.508,P=0.034). Recurrence rate of patients with secondary BPPV was significantly higher than that of patients with primary BPPV (14.2% vs 6.0%,χ2=8.290,P=0.004). CRP significantly reduced physical obstacle score (17.8±5.6 vs 3.0±2.1,t=11.412,P<0.001), dysfunction score (23.8±8.0 vs 2.4±1.4,t=11.684,P<0.001), affective disorder score (18.3±1.5 vs 1.9±1.4,t=7.720,P<0.001) and total DHI score (59.7±14.4 vs 7.3±2.4,t=13.263,P<0.001) of perimenopausal BPPV patients.ConclusionCRP is an effective treatment for BPPV. Successful CRP can improve life quality of perimenopausal women with BPPV. Several therapies of CRP and active treatment of complications can improve curative effect of BPPV patients.

Dizziness handicap inventory; perimenopause period; benign paroxysmal positional vertigo(BPPV); canalith repositioning procedure

2017-02-15

邢娟麗(1976—)，女，主管護(hù)師，在讀碩士，主要從事前庭功能及聽(tīng)力學(xué)檢查的研究。

曾令霞，副教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.09.025

R173

A

1673-5293(2017)09-1115-04