羅麟潔 唐鳳鳴? 萬(wàn)寧 張健 范世明

慢性阻塞性肺疾病患者誘導(dǎo)痰正五聚蛋白3水平的相關(guān)性研究

羅麟潔 唐鳳鳴? 萬(wàn)寧 張健 范世明

目的 探討正五聚蛋白3（PTX3）在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）中的作用。方法 選取46例COPD穩(wěn)定期患者設(shè)為COPD組，選取27例健康體檢者設(shè)為正常組，檢測(cè)誘導(dǎo)痰與血清PTX3水平，并分析誘導(dǎo)痰PTX3水平與血清PTX3水平、肺功能及生活質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果 PTX3在COPD組誘導(dǎo)痰和血清中的表達(dá)水平均升高（P＜0.05）；COPD組患者誘導(dǎo)痰PTX3與血清PTX3的水平及CAT分值呈正相關(guān)（P均＜0.05），與FEV1/預(yù)計(jì)值（%）呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 PTX3作為一種炎性因子，在COPD的發(fā)生和病情進(jìn)展中可能起到重要的作用，有助于COPD的診斷和病情評(píng)估。

正五聚蛋白3 慢性阻塞性肺疾病 誘導(dǎo)痰 FEV1/預(yù)計(jì)值（%） CAT問(wèn)卷評(píng)分

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種發(fā)病率和病死率均較高的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。COPD是世界上第4位最常見(jiàn)的致死疾?。?］，在我國(guó)農(nóng)村則居第一位［2］。COPD不僅是一種慢性炎癥疾病，而且是一種自身免疫性疾病，由多種炎性因子參與，其中許多炎癥因子在COPD發(fā)病機(jī)制尚不明確。正五聚蛋白3（pentraxin3，PTX3）是一種新近發(fā)現(xiàn)的炎癥標(biāo)志物，在多種炎癥性疾病的發(fā)病中有重要作用。本研究旨在通過(guò)檢測(cè)COPD患者誘導(dǎo)痰及血清中PTX3水平，以探討PTX3與COPD病情發(fā)生﹑發(fā)展過(guò)程中的作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月于宜賓市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科門(mén)診確診為COPD的患者為研究對(duì)象，將其中符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的46例患者設(shè)為COPD組，其中男38例，年齡53～83歲，平均年齡（69.07±7.63）歲；女8例，年齡58～85歲，平均年齡（69.88±9.75）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）處于穩(wěn)定期（3個(gè)月內(nèi)無(wú)呼吸道癥狀加重，未使用緩解性藥物）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病。（2）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙﹑惡性腫瘤﹑心血管疾病﹑免疫系統(tǒng)疾病或糖尿病者。（3）處于急性加重期。選取在本院體檢中心體檢結(jié)果大致正常的健康體檢者27例設(shè)為正常組，其中男19例，年齡45～83歲，平均年齡（68.00±9.97）歲；女8例，年齡38～87歲，平均年齡（61.63±14.00）歲。兩組性別﹑年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）檢測(cè)誘導(dǎo)痰PTX3水平：采用4.5%的氯化鈉注射液20ml霧化吸入誘導(dǎo)痰，吸入后鼓勵(lì)患者積極咳嗽，收集痰液以0.1%的二硫蘇糖醇處理痰液，離心后取上清液，采用酶聯(lián)免疫法（ELIESA）檢測(cè)PTX3水平［4］。PTX3濃度單位為ng/ml。（2）檢測(cè)血清PTX3水平：兩組于清晨空腹采血，采用酶聯(lián)免疫法（ELIESA）分別檢測(cè)PTX3水平。PTX3濃度單位為ng/ml。（3）肺功能及生活質(zhì)量的評(píng)估：兩組分別行肺功能，并評(píng)估生活質(zhì)量。肺功能采用FEV1/預(yù)計(jì)值（%）進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量采用CAT問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組PTX3在誘導(dǎo)痰和血清中的水平，并分析誘導(dǎo)痰RTX3水平與血清PTX3水平﹑肺功能及CAT問(wèn)卷評(píng)分的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；兩個(gè)變量間相互關(guān)系采用散點(diǎn)圖及Pearson相關(guān)性分析進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組誘導(dǎo)痰和血清PTX3的表達(dá)水平 見(jiàn)表1。

表1 兩組誘導(dǎo)痰和血清PTX3的表達(dá)水平［ng/ml，］

表1 兩組誘導(dǎo)痰和血清PTX3的表達(dá)水平［ng/ml，］

組別n誘導(dǎo)痰PTX3血清PTX3 COPD組4621.40±9.51248.42±239.13正常組277.86±4.67121.51±146.57 P值0.0030.009

2.2 兩組誘導(dǎo)痰PTX3與血清PTX3水平的相關(guān)性 見(jiàn)表2，圖1﹑2。

表2 兩組誘導(dǎo)痰PTX3與血清PTX3水平的相關(guān)性［ng/ml，］

表2 兩組誘導(dǎo)痰PTX3與血清PTX3水平的相關(guān)性［ng/ml，］

組別誘導(dǎo)痰PTX3血清PTX3Pearson相關(guān)系數(shù)P值COPD組21.40±9.51248.42±239.130.8430.000正常組7.86±4.67121.51±146.570.0070.584

圖1 COPD組誘導(dǎo)痰PTX3與血清PTX3水平的相關(guān)性

圖2 對(duì)照組誘導(dǎo)痰PTX3與血清PTX3水平的相關(guān)性

2.3 兩組誘導(dǎo)痰PTX水平與肺功能的相關(guān)性 見(jiàn)表3，圖3﹑4。

表3 兩組誘導(dǎo)痰PTX3水平與FEV1/預(yù)計(jì)值（%）的相關(guān)性

表3 兩組誘導(dǎo)痰PTX3水平與FEV1/預(yù)計(jì)值（%）的相關(guān)性

組別誘導(dǎo)痰PTX3（ng/ml）FEV1/預(yù)計(jì)值（%）Pearson相關(guān)系數(shù)P值COPD組21.40±9.5137.74±29.33-0.8760.000正常組7.86±4.6768.15±9.01-0.0030.985

圖3 COPD組誘導(dǎo)痰PTX3水平與FEV1/預(yù)計(jì)值（%）的相關(guān)性

圖4 對(duì)照組組誘導(dǎo)痰PTX3水平與FEV1/預(yù)計(jì)值（%）的相關(guān)性

2.4 兩組誘導(dǎo)痰PTX3水平與生活質(zhì)量的相關(guān)性 見(jiàn)表4，圖5﹑6。

圖5 COPD組誘導(dǎo)痰PTX3水平與CAT分值（分）的相關(guān)性

圖6 對(duì)照組誘導(dǎo)痰PTX3水平與CAT分值（分）的相關(guān)性

表4 兩組誘導(dǎo)痰PTX3水平與CAT分值（分）的相關(guān)性

表4 兩組誘導(dǎo)痰PTX3水平與CAT分值（分）的相關(guān)性

組別誘導(dǎo)痰PTX3（ng/ml）CAT分值（分）Pearson相關(guān)系數(shù)P值COPD組21.40±9.5122.61±5.650.8260.000正常組7.86±4.676.78±4.100.0050.971

3 討論

COPD是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可預(yù)防和治療的疾病，隨著工業(yè)化的發(fā)展，其發(fā)病率和病死率呈逐年升高［6］。炎癥因子在COPD的病情嚴(yán)重程度﹑急性加重及預(yù)后中有重要作用［7］。PTX3作為一種炎癥因子，在心血管疾病﹑腫瘤﹑胰腺炎等多種炎癥性疾病的發(fā)病中有重要作用。本研究結(jié)果顯示，COPD患者誘導(dǎo)痰和血清中的PTX3水平均升高，表明PTX3在COPD的發(fā)病中起到一定作用，這可能與患者吸入有害氣體引起氣道炎癥反應(yīng)，激活的炎癥細(xì)胞釋放大量炎癥因子有關(guān)［8］。本研究顯示，COPD患者誘導(dǎo)痰中PTX3的水平與血清中呈正相關(guān)（P＜0.05），說(shuō)明PTX3不僅參與COPD的發(fā)病機(jī)制，且在肺部的高表達(dá)與在全身的高表達(dá)一致，這可能與PTX3參與全身炎性反應(yīng)有關(guān)，提示PTX3可能在一定程度上反應(yīng)全身炎性的嚴(yán)重程度。本研究顯示，COPD患者誘導(dǎo)痰PTX3水平與FEV1/預(yù)計(jì)值（%）呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明PTX3可以在一定程度上反應(yīng)氣流受限的嚴(yán)重程度，這可能與PTX3參與氣管重塑﹑肺氣腫的形成有關(guān)。其與肺功能也有較好的相關(guān)性，有助于COPD的分級(jí)。本研究結(jié)果還顯示，COPD患者誘導(dǎo)痰中PTX3的水平與CAT問(wèn)卷評(píng)分呈正相關(guān)（P＜0.05），說(shuō)明PTX3的升高可能加重COPD患者癥狀，其與生活質(zhì)量的評(píng)估存在良好相關(guān)性，有助于對(duì)病情的評(píng)估。

綜上所述，PTX3可能參與了COPD的發(fā)病機(jī)制，并在一定程度上反應(yīng)病情的嚴(yán)重程度，在COPD病情進(jìn)展中可能起到一定作用，有助于COPD的診斷和病情評(píng)估。

［1］ Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)．Global Strategy for the Diagnosis． Management and Prevention of COPD,2013．

［2］ 蘭豐鈴,王勝鋒,曹衛(wèi)華,等．慢性阻塞性肺疾病危險(xiǎn)因素流行病學(xué)研究新進(jìn)展．中華疾病控制雜志,2014,18(10):998-1002．

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)．中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):1-10．

［4］ 曹登瑞,丁翠敏．健康成人誘導(dǎo)痰細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值范圍研究及意義．臨床肺科雜志,2008,13(4):418-420．

［5］ 張明科,徐治波,譚珂,等．慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與體重指數(shù)的關(guān)系研究．華西醫(yī)學(xué),2008,23(4):744-745．

［6］ 梁秋菊,王錦鴻．血清炎性指標(biāo)和肺功能與慢性阻塞性肺病患者病情分級(jí)的相關(guān)性．中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,43(12):3316-3317．［7］ 杜曉華,李為民．炎性因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用研究．華西醫(yī)學(xué),2008,23(5):1049-1051．

［8］ He H,Tao Y,Chen X,et al．High levels of interleukin-6 and 8-isoprostaglandin in the exhaled breath condensate and serum of patients with chronic obstructive pulmonary disease related pulmonary hypertension．Chin Med J(Eng1),2014,127(9):1608-1612．

Objective To investigate the effect of pentraxin3（PTX3）in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods Forty-six patients with stable COPD were selected as COPD group，and 27 healthy subjects were selected as normal group. The levels of PTX3 were checked in induced sputum and serum. The correlation was analyzed between the levels of PTX3 in induced sputum and the levels of PTX3 in serum，the function of lung and the quality of life. Results The expression of PTX3 in induced sputum and serum in COPD group was increased（P＜0.05）. There was a positive correlation（P＜0.05）between the levels of PTX3 in induced sputum and the levels of PTX3 in serum and CAT score in patients with COPD，and negatively correlated with FEV1 / predicted value（P＜0.05）. Conclusion As an infl ammatory factor，PTX3 may play an important role in the pathogenesis of COPD and contribute to the diagnosis and evaluation of COPD.

Pentraxin 3 Chronic obstructive pulmonary disease Induced sputum FEV1 / estimated value（%） CAT questionnaire

四川省宜賓市科學(xué)技術(shù)局項(xiàng)目（2013YZY004）

644000 四川省宜賓市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科（羅麟潔萬(wàn)寧 張健 范世明）

611130 四川省成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科（唐鳳鳴）*通信作者