梁子文

“諸血皆屬于心”， “經(jīng)脈流行不止， 環(huán)周不休?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的記載說明古人們對(duì)血液及血液循環(huán)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)。

血液是生命之本

血液是人體的重要組成部分，它維持著人體各部分的生理功能，是維持生命的基本成分之一，沒有了血液，人的生命將不會(huì)存在。血液是如此的重要，那么血液的組成是怎樣的呢？

簡(jiǎn)單地說，血液主要由血漿和血細(xì)胞（就是人們所說的血球）兩大部分組成，將血液用抗凝劑抗凝處理后，放在離心機(jī)內(nèi)離心或靜置一段時(shí)間后就可發(fā)現(xiàn)血漿和血細(xì)胞明顯分為兩部分，血細(xì)胞因?yàn)榉至枯^重被沉淀在底部，懸浮在紅色血細(xì)胞上面的黃色透明液體就是血漿。

血細(xì)胞部分是由有固定形態(tài)的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板組成的。

血漿中含有91%～92%的水分，其他的主要成分是血漿蛋白、激素、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、酶類、電解質(zhì)、微量元素和血液氣體等。

血液循環(huán)兩途徑

心臟節(jié)律性的搏動(dòng)推動(dòng)血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向循環(huán)往復(fù)地流動(dòng)。血液循環(huán)是英國哈維根據(jù)大量的實(shí)驗(yàn)、觀察和邏輯推理于1628年提出的科學(xué)概念。然而限于當(dāng)時(shí)的條件，他并不完全了解血液是如何由動(dòng)脈流向靜脈的。1661年意大利馬爾庇基在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)動(dòng)、靜脈之間的毛細(xì)血管，從而完全證明了哈維的正確推斷。

動(dòng)物在進(jìn)化過程中，血液循環(huán)的形式是多樣的。循環(huán)系統(tǒng)的組成有開放式和封閉式；循環(huán)的途徑有單循環(huán)和雙循環(huán)。

人類血液循環(huán)是封閉式的，由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑構(gòu)成的雙循環(huán)。

體循環(huán)

血液由左心室射出經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流到全身的毛細(xì)血管，在此與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，供給組織細(xì)胞氧和營養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走二氧化碳和代謝產(chǎn)物，動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血；再經(jīng)各級(jí)靜脈匯合成上、下腔靜脈流回右心房，這一循環(huán)為體循環(huán)。

步驟：心臟（左心室）→動(dòng)脈→毛細(xì)血管→靜脈→心臟（右心房）。

特點(diǎn)：路程長(zhǎng)，把營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送至全身各處，并把代謝產(chǎn)物運(yùn)送回心臟。

肺循環(huán)

血液由右心室射出經(jīng)肺動(dòng)脈流到肺毛細(xì)血管，在此與肺泡氣進(jìn)行氣體交換，吸收氧并排出二氧化碳，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血；然后經(jīng)肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)為肺循環(huán)。

步驟：心臟（左心室）→肺動(dòng)脈→肺→肺靜脈→心臟（右心房）。

特點(diǎn)：路程短，把靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹醵嗟膭?dòng)脈血。

新陳代謝是主要任務(wù)

血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸。血液循環(huán)一旦停止，機(jī)體各器官組織將因失去正常的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)而發(fā)生新陳代謝的障礙。同時(shí)，體內(nèi)一些重要器官的結(jié)構(gòu)和功能將受到損害，尤其是對(duì)缺氧敏感的大腦皮層，只要大腦中血液循環(huán)停止3～10分鐘，人就會(huì)喪失意識(shí)；血液循環(huán)停止4～5分鐘，半數(shù)以上的人會(huì)發(fā)生永久性的腦損害；停止10分鐘，即使不是全部智力毀掉，也會(huì)毀掉絕大部分。

臨床上的體外循環(huán)方法就是在進(jìn)行心臟外科手術(shù)時(shí)，保持患者周身血液不停地流動(dòng)。對(duì)各種原因造成的心跳驟?；颊?，緊急采用的心臟按摩（又稱心臟按壓）等方法也是為了達(dá)到維持循環(huán)和促使心臟恢復(fù)節(jié)律性跳動(dòng)的目的。

正常成年人的血液總量大約相當(dāng)于體重的8%。體內(nèi)循環(huán)流動(dòng)的血液，可以把營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各處，并將人體內(nèi)的廢物收集起來，排出體外。當(dāng)血液流出心臟時(shí)，它把養(yǎng)料和氧氣輸送到全身各處；當(dāng)血液流回心臟時(shí)，它又將機(jī)體產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物，輸送到排泄器官，排出體外。

血液還能保護(hù)身體，它能產(chǎn)生一種叫“抗體”的特殊蛋白質(zhì)?？贵w能黏附在微生物上，并阻止其活動(dòng)。于是，血液中的其他細(xì)胞會(huì)包圍、吞噬、消滅這些微生物。血液也能夠凝結(jié)成塊，幫助我們堵住出血的傷口，防止大量血液流失以及微生物入侵。

>>小貼士

血液循環(huán)關(guān)鍵詞介紹

血液循環(huán)流經(jīng)的路線中有心臟、動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管等，它們也是心血管系統(tǒng)的基本組成。

1.心臟：由心肌組成的動(dòng)力器官，有4個(gè)心腔（左右心房、左右心室）。內(nèi)有單向開放的瓣膜，保證血液在其中進(jìn)行單向性流動(dòng)。

2.動(dòng)脈：是把血液從心臟運(yùn)輸?shù)酵庵芷鞴俚墓艿?。其口徑逐漸變細(xì)，分大、中、小3種動(dòng)脈。管壁內(nèi)有豐富的彈力纖維和平滑肌，其結(jié)構(gòu)與其功能密切相關(guān)（血液的連續(xù)流動(dòng)、血壓的形成）。

3.靜脈：是引導(dǎo)血液從外周流向心臟的管道。逐級(jí)回合，口徑逐漸變粗，注入心房。管壁較薄，彈力纖維和平滑肌不發(fā)達(dá)。口徑較粗，是血液的貯存庫。

4.毛細(xì)血管：介于動(dòng)脈和靜脈末梢之間的管道，幾乎分布于全身的各個(gè)器官。管徑細(xì)小、管壁薄，僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞。血液在其中的流動(dòng)緩慢，有利于物質(zhì)的交換。

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血液與血液病

嗜血的習(xí)俗貫穿整個(gè)人類文明史。早在古羅馬時(shí)人們就有飲用戰(zhàn)死的角斗士鮮血的習(xí)慣，中世紀(jì)時(shí)著名的嗜血女伯爵巴索瑞的故事也成了無數(shù)恐怖傳說的題材，甚至連基督教中的圣徒圣凱瑟琳也在自己的日記中記述著自己如何渴望飲用耶穌基督的鮮血以得到靈魂的解放。而現(xiàn)在，吸血鬼題材的小說、電影、電視劇充斥著文化生活。作為普通觀眾，我們也許在其中得到精神享受即可，但作為醫(yī)生，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，歷史上的民眾是如何在愚昧?xí)r代，把狂犬病、卟啉癥（又稱血紫質(zhì)病，多有遺傳因素）患者的怪異臨床表現(xiàn)誤解為吸血鬼的傳說，疾病和醫(yī)學(xué)是如何影響人類的文化。

而歷史上最著名的卟啉癥患者是英王喬治三世，他的數(shù)個(gè)子女也均不幸罹患該疾病，這才使得英國在位時(shí)間最長(zhǎng)、最受民眾愛戴的維多利亞女王登上了王位。維多利亞女王幸運(yùn)的擺脫了卟啉癥的家族夢(mèng)魘，卻把另一種更可怕的血液疾病帶給了整個(gè)歐洲王室，這就是血友病。endprint