董能慧

隨著人們生活日漸富足，高血壓、糖尿病等各種慢性病隨之而來，各路專家紛紛呼吁“管住嘴”“邁開腿”，提倡食不過量、少油少鹽，故而當(dāng)今很多人都追求“千金難買老來瘦”。然而，在我做營養(yǎng)醫(yī)生的數(shù)年間，卻接觸了不少因“瘦”致病或致病情遷延不愈的案例，事實(shí)上，“太瘦”對身體健康的影響同樣不容忽視。

病例1：陳女士，60歲，因反復(fù)支氣管咯血，每1～2個(gè)月住院1次，胃腸不耐受冷熱食物，吃了稍微冷或熱的食物都會拉肚子。去年9月，經(jīng)人介紹到我科就診。經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)，陳女士身高158厘米，體重僅38千克，身體明顯偏瘦。仔細(xì)詢問飲食情況后得知，陳女士每天攝入食物過少，只有她身體需要量的一半，且持續(xù)數(shù)年。

我科給出的意見是：每天攝入能量1500千卡，蛋白質(zhì)60克，均衡營養(yǎng)，強(qiáng)化維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充，增加體重至48～50千克。具體方案為：在保持原有飲食的基礎(chǔ)上，每天增加一個(gè)雞蛋；早餐由原來的一碗雜糧粥增至兩碗；纖維型腸內(nèi)營養(yǎng)粉100克/天；多種維生素及礦物質(zhì)片半片/天。

半年后，陳女士復(fù)診情況為體重42.5千克，整個(gè)人有了生氣，與之前病懨懨的樣子判若兩人，吃冷熱食物也不再拉肚子，半年間支氣管咯血也只發(fā)作1次。我們相信，在她營養(yǎng)狀況進(jìn)一步改善后，支氣管咯血會更少發(fā)作。

這里，我們不難看到，單從癥狀上看，陳女士患的是支氣管和胃腸道疾病。但追根溯源，與營養(yǎng)不良密切相關(guān)。能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)不足，繼而引起胃腸黏膜生長修復(fù)不佳，出現(xiàn)胃腸道癥狀；呼吸道黏膜生長修復(fù)不佳，對微生物的抵抗能力差，感染后即出現(xiàn)破損出血。營養(yǎng)供應(yīng)充足之后，黏膜屏障功能完善，同時(shí)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)，這些病癥自然迎刃而解。

病例2：一位護(hù)士的父親，70多歲，患慢性阻塞性肺氣腫多年，反復(fù)急性發(fā)作，幾乎每月住院。平時(shí)吃得很少，身體消瘦。

老人家住院期間，我科參與營養(yǎng)治療，出院后我科給予其營養(yǎng)指導(dǎo)——在飲食基礎(chǔ)上增加量化的腸內(nèi)營養(yǎng)粉和維生素礦物質(zhì)制劑。但老人很固執(zhí)，只執(zhí)行了3/5，即使這樣，他也長了3千克，慢阻肺急性發(fā)作的頻率延長到每4個(gè)月左右1次。

如今在臨床上，糖尿病患者因過度控制飲食導(dǎo)致消瘦，發(fā)生嚴(yán)重舌炎、肺部感染、膿毒血癥、敗血癥、甚至多器官功能障礙的病例屢見不鮮。我見過最奇葩的病例是，患者（30多千克）落座時(shí)稍重了點(diǎn)，就尾椎骨折了，原因就是她吃得太少，攝入維生素D及鈣不足，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松所致。

鑒于以上病例，老年人要想健康長壽并保障優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量，保持健康體重非常重要，具體應(yīng)該如何做到呢？大家不妨參看以下3點(diǎn)：

1.學(xué)習(xí)《中國居民膳食指南（2016）》，合理膳食、均衡營養(yǎng)。既不要少吃，也不要多吃。

2.維持健康體重。我國推薦的普通成年人體重標(biāo)準(zhǔn)是：體重指數(shù)（BMI）在 18.5～23.9（BMI=體重kg/身高m2）。比如一個(gè)人身高1.59米，體重57.5千克，BMI=57.5/1.592=22.7。代表體重很健康。中國老年學(xué)會老年?duì)I養(yǎng)與食品專業(yè)委員會主委付萍研究員推薦，70歲以上高齡老人BMI應(yīng)為22～26。

3.尋求營養(yǎng)醫(yī)生或者營養(yǎng)師的幫助，他們可以為你制訂個(gè)性化的營養(yǎng)方案。endprint