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        疾病難愈皆因“太瘦”

        2017-09-14 21:22:42董能慧
        關(guān)鍵詞:陳女士礦物質(zhì)支氣管

        董能慧

        隨著人們生活日漸富足,高血壓、糖尿病等各種慢性病隨之而來,各路專家紛紛呼吁“管住嘴”“邁開腿”,提倡食不過量、少油少鹽,故而當(dāng)今很多人都追求“千金難買老來瘦”。然而,在我做營養(yǎng)醫(yī)生的數(shù)年間,卻接觸了不少因“瘦”致病或致病情遷延不愈的案例,事實(shí)上,“太瘦”對身體健康的影響同樣不容忽視。

        病例1:陳女士,60歲,因反復(fù)支氣管咯血,每1~2個(gè)月住院1次,胃腸不耐受冷熱食物,吃了稍微冷或熱的食物都會拉肚子。去年9月,經(jīng)人介紹到我科就診。經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn),陳女士身高158厘米,體重僅38千克,身體明顯偏瘦。仔細(xì)詢問飲食情況后得知,陳女士每天攝入食物過少,只有她身體需要量的一半,且持續(xù)數(shù)年。

        我科給出的意見是:每天攝入能量1500千卡,蛋白質(zhì)60克,均衡營養(yǎng),強(qiáng)化維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充,增加體重至48~50千克。具體方案為:在保持原有飲食的基礎(chǔ)上,每天增加一個(gè)雞蛋;早餐由原來的一碗雜糧粥增至兩碗;纖維型腸內(nèi)營養(yǎng)粉100克/天;多種維生素及礦物質(zhì)片半片/天。

        半年后,陳女士復(fù)診情況為體重42.5千克,整個(gè)人有了生氣,與之前病懨懨的樣子判若兩人,吃冷熱食物也不再拉肚子,半年間支氣管咯血也只發(fā)作1次。我們相信,在她營養(yǎng)狀況進(jìn)一步改善后,支氣管咯血會更少發(fā)作。

        這里,我們不難看到,單從癥狀上看,陳女士患的是支氣管和胃腸道疾病。但追根溯源,與營養(yǎng)不良密切相關(guān)。能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)不足,繼而引起胃腸黏膜生長修復(fù)不佳,出現(xiàn)胃腸道癥狀;呼吸道黏膜生長修復(fù)不佳,對微生物的抵抗能力差,感染后即出現(xiàn)破損出血。營養(yǎng)供應(yīng)充足之后,黏膜屏障功能完善,同時(shí)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng),這些病癥自然迎刃而解。

        病例2:一位護(hù)士的父親,70多歲,患慢性阻塞性肺氣腫多年,反復(fù)急性發(fā)作,幾乎每月住院。平時(shí)吃得很少,身體消瘦。

        老人家住院期間,我科參與營養(yǎng)治療,出院后我科給予其營養(yǎng)指導(dǎo)——在飲食基礎(chǔ)上增加量化的腸內(nèi)營養(yǎng)粉和維生素礦物質(zhì)制劑。但老人很固執(zhí),只執(zhí)行了3/5,即使這樣,他也長了3千克,慢阻肺急性發(fā)作的頻率延長到每4個(gè)月左右1次。

        如今在臨床上,糖尿病患者因過度控制飲食導(dǎo)致消瘦,發(fā)生嚴(yán)重舌炎、肺部感染、膿毒血癥、敗血癥、甚至多器官功能障礙的病例屢見不鮮。我見過最奇葩的病例是,患者(30多千克)落座時(shí)稍重了點(diǎn),就尾椎骨折了,原因就是她吃得太少,攝入維生素D及鈣不足,嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松所致。

        鑒于以上病例,老年人要想健康長壽并保障優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量,保持健康體重非常重要,具體應(yīng)該如何做到呢?大家不妨參看以下3點(diǎn):

        1.學(xué)習(xí)《中國居民膳食指南(2016)》,合理膳食、均衡營養(yǎng)。既不要少吃,也不要多吃。

        2.維持健康體重。我國推薦的普通成年人體重標(biāo)準(zhǔn)是:體重指數(shù)(BMI)在 18.5~23.9(BMI=體重kg/身高m2)。比如一個(gè)人身高1.59米,體重57.5千克,BMI=57.5/1.592=22.7。代表體重很健康。中國老年學(xué)會老年?duì)I養(yǎng)與食品專業(yè)委員會主委付萍研究員推薦,70歲以上高齡老人BMI應(yīng)為22~26。

        3.尋求營養(yǎng)醫(yī)生或者營養(yǎng)師的幫助,他們可以為你制訂個(gè)性化的營養(yǎng)方案。endprint

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