鄭新穎

老年人是血栓栓塞性疾病的高發(fā)人群，對(duì)于他們來說，了解正確的抗血栓方法，尤為重要。中日醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師孫藝紅介紹，血栓栓塞性疾病根據(jù)發(fā)生的部位及表現(xiàn)主要分為心臟血栓、靜脈血栓、動(dòng)脈血栓3種類型，這3種部位的血栓形成機(jī)制不同，需要選擇不同的抗栓治療策略。

靜脈血栓愛堵“肺”

靜脈血栓被稱為“沉寂的殺手”，很多靜脈血栓的形成沒有任何癥狀和感覺，一旦發(fā)生可能致命。

靜脈血栓主要愛堵肺，常見疾病是下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的肺栓塞。下肢深靜脈血栓多發(fā)于手術(shù)后長期臥床或不活動(dòng)等人群，久坐不動(dòng)致使血流滯緩，當(dāng)血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，凝血塊堵塞靜脈腔，會(huì)誘發(fā)下肢深靜脈血栓的形成，而深靜脈血栓一旦脫落肺部就會(huì)造成致命的肺栓塞。

所謂“流水不堵”，血管也是如此，要遠(yuǎn)離靜脈血栓，就要多動(dòng)動(dòng)，以保持靜脈血管“暢通無阻”。靜脈血栓主要以抗凝治療為主，臨床上常用的有肝素、華法林等藥物。

心臟血栓愛堵“腦”

最容易長心臟血栓的是房顫患者，房顫患者因?yàn)樾姆空５氖湛s運(yùn)動(dòng)消失導(dǎo)致心腔內(nèi)形成血栓，尤其是當(dāng)左房栓子脫落之后，最易堵塞腦血管，引起腦栓塞。

心臟血栓在治療上跟靜脈血栓大同小異，也是要預(yù)防血流緩慢淤滯凝固在心房長出血栓，所以主要也以抗凝治療為主，主要使用華法林、達(dá)比加群和利伐沙班等藥物。

不過，孫藝紅主任醫(yī)師提醒，抗栓治療是一把雙刃劍，在減少缺血事件的同時(shí)，會(huì)不可避免地增加出血不良反應(yīng)的發(fā)生率，而到目前為止，沒有一種藥物有抗栓作用而沒有出血的不良反應(yīng)。因此，患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)調(diào)整藥物避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

動(dòng)脈血栓愛堵“心”

動(dòng)脈血栓十分兇險(xiǎn)，當(dāng)凝固的血塊像塞子一樣堵住血管，導(dǎo)致組織器官?zèng)]有血液供應(yīng)，就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死或腦梗塞。

動(dòng)脈血栓最常出現(xiàn)的部位是心臟血管，導(dǎo)致冠心病，當(dāng)冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血缺氧就會(huì)引發(fā)心肌壞死，出現(xiàn)急性冠脈綜合征或心肌梗死。要注意，多數(shù)急性心肌梗死患者可能會(huì)在前期出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象。動(dòng)脈系統(tǒng)因壓力高、血流速度快，血栓形成的主要原因是血小板的活化和聚集而形成血栓，因此抗血小板治療是動(dòng)脈系統(tǒng)血栓防治的重要手段，比如阿司匹林、氯吡格雷類藥物。endprint