湯大鐵

由于局部循環(huán)和代謝障礙，糖尿病患者的傷口比普通人難愈合。特別是糖尿病患者在外科手術(shù)后，傷口易出現(xiàn)愈合不良，反復(fù)感染，變成慢性而難以愈合的潰瘍，尤其容易在四肢出現(xiàn)，需要引起注意。

糖友更易受傷

和血糖正常的人群相比，糖友更易受傷。

最主要的原因就是血糖升高，長期控制不良，導(dǎo)致大血管或微血管病變。而血管病變使血液循環(huán)變差，神經(jīng)得不到營養(yǎng)，自然會出問題，如糖友中常見的手指、腳趾發(fā)涼，這是典型的由于血液循環(huán)不佳導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變。有些患者還會覺得手腳發(fā)麻，有類似戴了手套、襪套的感覺，說明神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，這表示神經(jīng)損傷更為嚴(yán)重。

當(dāng)糖友皮膚出現(xiàn)感覺異常，失去對溫度和疼痛的敏感性，可導(dǎo)致一系列意外發(fā)生。如糖友泡腳時，由于感覺不出溫度而燙傷，又沒有明顯痛感，使?fàn)C傷進(jìn)一步加重；還有不少患者是因為挖雞眼，傷及真皮層，弄出一個傷口而引起足部感染；或是走路時不慎踩到鐵釘?shù)犬愇锒鷤?，待發(fā)現(xiàn)時已有感染，重者甚至?xí)l(fā)展為糖尿病足。

血液循環(huán)不暢影響傷口恢復(fù)

糖尿病患者血糖水平高時，細(xì)胞外液滲透壓升高，導(dǎo)致水從細(xì)胞內(nèi)滲出；而葡萄糖從尿中排出，形成滲透性利尿，通過尿液排出過多的水分和電解質(zhì)。這樣細(xì)胞內(nèi)、外都可能發(fā)生脫水，影響傷口處皮膚愈合。

糖尿病血糖控制不好，機(jī)體消滅細(xì)菌的能力降低，高血糖降低細(xì)胞運(yùn)輸氧到組織的能力，也影響傷口愈合。糖尿病患者血糖水平升高，促使葡萄糖氧化物沉積在組織膠原內(nèi)。氧化應(yīng)激易引起組織損害和細(xì)胞死亡，從而導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病患者傷口難以愈合，還有一個主要的原因是不少糖友存在下肢中小動脈的血管壁增厚、血管腔狹窄引起的缺血、血液循環(huán)不暢，新鮮的肉芽長不出來；血液循環(huán)不暢，再好的藥物也難以到達(dá)傷口幫助消炎。再加上糖尿病患者富于糖分的傷口，也容易滋生細(xì)菌的感染。這樣傷口就會越來越大，感染越來越重，最后可發(fā)生壞疽（缺血發(fā)黑）。

出現(xiàn)創(chuàng)面，及時處理

糖友出現(xiàn)創(chuàng)面不愈合該怎么做？

1.首先應(yīng)該做的就是控制患者的血糖，保持血糖的正常穩(wěn)定，這對于傷口的愈合非常關(guān)鍵。

2.如果傷口沒有發(fā)生較大的潰瘍，只是長期不能愈合，可使用生理鹽水沖洗傷口，每天換藥進(jìn)行治療。并加用適量胰島素外用，胰島素可以刺激肉芽的生長作用，可促進(jìn)傷口愈合。

3.如果傷口出現(xiàn)較為嚴(yán)重的潰瘍，傷口長期不能夠愈合，需要做好傷口的清創(chuàng)工作，及時清除傷口的壞死組織，清創(chuàng)后使用利于促進(jìn)傷口愈合的良藥進(jìn)行治療。

4.糖尿病患者機(jī)體抵抗力弱，可以進(jìn)行營養(yǎng)支持療法，以提高機(jī)體的營養(yǎng)水平，增強(qiáng)組織細(xì)胞的能力，這樣才能促進(jìn)傷口的愈合。如飲食上多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)。endprint