譚敦民

某事業(yè)單位的張?zhí)庨L退休以后，門庭冷落，心情不爽，不久在體檢中就查出肺部有陰影，最后確診為肺癌。手術(shù)后他感到劫后余生的珍貴，不僅徹底戒煙，還一改過去沉郁的性格，放下架子，積極參加老干部活動(dòng)室的各項(xiàng)活動(dòng)，每天都和老同事在歡聲笑語中度過。如今，8年過去了，大家公認(rèn)他身體恢復(fù)得不錯(cuò)。

張?zhí)庨L屬于徹底治愈的幸運(yùn)者。還有一類“與癌和平共處”“長期帶癌生存”者，生存質(zhì)量也不錯(cuò)。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授、哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師金昌鳳，從事臨床腎病、腫瘤研究十幾年，她通過多年來對眾多癌癥患者的調(diào)查和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為癌癥康復(fù)應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)患者自身的主觀能動(dòng)性，從心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查、科學(xué)飲食、適度運(yùn)動(dòng)、回歸社會(huì)等幾個(gè)方面著手，就能最終打贏與腫瘤的這場戰(zhàn)爭。

◎心理疏導(dǎo)

金教授介紹，致癌因素十分復(fù)雜，而如那位張?zhí)庨L一樣，精神心理因素在癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，癌癥好發(fā)于一些受到挫折后，長期處于精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張的人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81.2%的癌癥患者患癌前遭受過不良事件的打擊。心理學(xué)研究表明，人體的免疫力與其情緒狀態(tài)有關(guān)。凡是有信心戰(zhàn)勝疾病的人，能有效地激活機(jī)體內(nèi)部的免疫力量，以促進(jìn)身體康復(fù)；而不良情緒會(huì)抑制人體的免疫系統(tǒng)，阻礙免疫細(xì)胞的成熟和抗體的產(chǎn)生，從而影響抗體對疾病的抵抗力。

從性格上講，癌癥愛找那些總是悶悶不樂、愛發(fā)脾氣、焦慮抑郁不開心的人。在心理學(xué)上，壓抑自我、愛生悶氣被稱為“C型性格”，甚至被叫作“癌癥性格”。金教授強(qiáng)調(diào)，更值得注意的是，患癌以后，心理壓力更為加大。癌癥患者對自己的疾病進(jìn)程、治療結(jié)果等特別擔(dān)心。這種心理負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，影響胃腸道運(yùn)動(dòng)和消化液分泌，對治療和康復(fù)有負(fù)面影響。研究發(fā)現(xiàn)，我國70%～80%的腫瘤患者有不同程度的抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。日本國立癌癥研究中心發(fā)表的一份研究報(bào)告稱，癌癥患者確診后一年內(nèi)，心理問題最嚴(yán)重，患者自殺和因事故而死亡的風(fēng)險(xiǎn)是其他人的約20倍。面對患者的這些心理問題，應(yīng)該及時(shí)有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。有些患者需要和人聊天，有助于他回到正常軌道；有些患者屬于內(nèi)向型的，不愿多說，家人和親友應(yīng)觀察他的精神狀態(tài)，可以鼓勵(lì)患者加入病友團(tuán)，多與抗癌明星交流；如果患者煩惱、焦慮情緒實(shí)在難以緩解，就要向?qū)I(yè)心理醫(yī)生咨詢。

◎定期復(fù)查

經(jīng)過手術(shù)、放化療等綜合治療以后，大部分癌癥患者的病情可得到完全或部分緩解，生活質(zhì)量也有所恢復(fù)。但是，這不等于體內(nèi)的癌細(xì)胞已全部被殺死或清除，有相當(dāng)一部分患者會(huì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或者病灶轉(zhuǎn)移。為早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題，患者需要按照醫(yī)囑定期復(fù)查。一般術(shù)后1個(gè)月以后，就要通過CT、B超等進(jìn)行評估，記錄術(shù)后的基本狀態(tài)等。很多癌癥患者術(shù)后2年內(nèi)是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高風(fēng)險(xiǎn)期，因此，一般每3～4個(gè)月就要復(fù)查1次。2年后需要根據(jù)手術(shù)病理分期和危險(xiǎn)因素，決定是否延長復(fù)查周期。若判斷為低危，復(fù)查時(shí)間可以適當(dāng)延長至每半年1次；若判斷為高危，則需要繼續(xù)保持每3～4個(gè)月復(fù)查1次。每個(gè)人的具體復(fù)查時(shí)間因人而異，需要請醫(yī)生根據(jù)具體情況來確定。

◎科學(xué)飲食

金教授指出，有的患者之所以患癌，與其飲食不規(guī)律、暴飲暴食、嗜煙酗酒有很大關(guān)系，所以醫(yī)生會(huì)要求患者徹底改變不科學(xué)、不合理的飲食習(xí)慣。與此同時(shí)，癌癥患者需要有良好的營養(yǎng)維持，以提高和鞏固療效?？筛鶕?jù)病情、年齡、體質(zhì)、嗜好等綜合調(diào)配，忌口不宜過多。應(yīng)掌握新鮮、營養(yǎng)、清淡、對味、少食、多餐的原則。不必過多強(qiáng)調(diào)滋補(bǔ)，只求飲食正常。烹飪方法推薦蒸、燉、煮、燴，注意少油、少鹽。術(shù)后飲食要少食多餐，每天可以吃5～6餐。一頓不要吃太飽。加餐可選擇溫?zé)岬膹?fù)合果蔬汁，比如，紫甘藍(lán)、綠葉菜焯水，加胡蘿卜、蘋果一起榨汁。

有些患者術(shù)后一個(gè)月左右要進(jìn)行放化療。中間這段時(shí)間非常寶貴，要做好營養(yǎng)儲(chǔ)備，應(yīng)對化療可能帶來的食欲下降、疲乏無力等全身反應(yīng)。原則上要求營養(yǎng)均衡，雞、鴨、魚、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不能少；蔬菜每天至少攝入500克，深綠色蔬菜和十字花科蔬菜（如蘿卜、白菜、西蘭花、芥藍(lán)等）各占一半左右，配上適量菌類和根莖類蔬菜；應(yīng)季水果每天攝入200～250克，種類不少于2～3種；限制加工肉制品和精加工食物，主食可選能量密度較低、飽腹感強(qiáng)的五谷雜糧，實(shí)在難以下咽的話可適當(dāng)粗糧細(xì)做。

◎適度運(yùn)動(dòng)

人活著，就需要有運(yùn)動(dòng)。如今，術(shù)后1～7天患者就可離床活動(dòng)，可由家人攙扶在病房走動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)。一些體格不錯(cuò)的患者可以帶著引流瓶下地活動(dòng)。若患者年老體弱、無法自主活動(dòng)，不妨“少次多動(dòng)”“被動(dòng)活動(dòng)”，即每次活動(dòng)幾分鐘，每天累計(jì)達(dá)到半小時(shí)，家人可幫著按摩腿部、輔助勾腳、拍打肩背。出院1周左右就應(yīng)快速進(jìn)入康復(fù)鍛煉階段，在體力允許的情況下，可以到公園、郊外或空氣好的地方鍛煉，開始小運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，活動(dòng)強(qiáng)度以心率100～120次、微微有些氣喘為宜。適應(yīng)后可逐步增加運(yùn)動(dòng)量，比如健步走增加500～1000米的距離。

康復(fù)鍛煉也要因人而異、量力而行。有些人身體基礎(chǔ)好，很快就能恢復(fù)到術(shù)前的狀態(tài)；有些人可能需要更長的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。金教授強(qiáng)調(diào)，絕對不鼓勵(lì)患者長期休病假或悶在家里，應(yīng)盡快進(jìn)入康復(fù)鍛煉階段。適度運(yùn)動(dòng)、合理鍛煉不僅可恢復(fù)體力，改善病情，更重要的是使精神上有所寄托，消除悲觀情緒。

◎回歸社會(huì)

金教授介紹，由于癌癥及治療的影響和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，人們對癌癥患者的偏見，或過度同情和過度“關(guān)照”，讓癌癥生存者提前半退休、退休或下崗，讓他們無法回到社會(huì)大家庭，甚至促使他們真正成為社會(huì)的弱勢人群。所以，對于成功完成抗癌治療后的癌癥生存者，建議他們勇敢對自己或他人講：曾經(jīng)患過癌癥，現(xiàn)在是已治愈的癌癥生存者。自我摘掉癌癥的帽子，盡可能努力恢復(fù)正常的家庭生活和社會(huì)活動(dòng)，才能讓癌癥生存者獲得心身康復(fù)。endprint