鄭意楠

夏秋季節(jié)，是嬰幼兒傳染病的高發(fā)期，皰疹性咽峽炎、水痘、手足口病都易發(fā)于此時(shí)。手足口病傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行，且病情變化快，一旦發(fā)展為重癥可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心肌炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命。當(dāng)家長看到患兒有發(fā)燒、紅疹等癥狀出現(xiàn)時(shí)，常會(huì)精神緊張以為是手足口病。其實(shí)，這幾種病癥都有發(fā)燒、紅疹等癥狀，如何鑒別成為了很多家長的困惑，在此，專家教家長如何巧識真假手足口病，緩解家長的聞“疹”色變。

1.如何辨別皰疹性咽峽炎和手足口病？

見到孩子嘴里有泡，就以為得了手足口病，家長因此恐慌不已。夏秋季節(jié)，好發(fā)皰疹性咽峽炎，尤其是以3～5歲幼兒多見。專家提醒家長，皰疹性咽峽炎是兒童常見病，從表面上看，容易和手足口病混淆，但其實(shí)質(zhì)還是大有不同。幼兒得皰疹性咽峽炎家長不必過于緊張，平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防。皰疹性咽峽炎是種比較特殊的感冒，多由柯薩奇病毒引起，可通過手、口接觸傳染。在臨床門診中，一般每100個(gè)感冒患者中，就有5～10個(gè)可能是皰疹性咽峽炎。有些家長一見到孩子長皰疹，就懷疑孩子可能得了手足口病。但事實(shí)上，皰疹性咽峽炎的傳染性比手足口病要小得多。當(dāng)孩子的手和腳心都沒有皰疹，一般就不會(huì)是手足口病，家長不必過分恐慌。

專家介紹，皰疹性咽峽炎和手足口病最大的區(qū)別，就是皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)，而患手足口病的大多數(shù)孩子先是嗓子里有皰疹，后發(fā)展到手腳心，少見于長在手腳背，并伴有發(fā)燒。出的疹子一般如小米粒或綠豆大小，周圍有發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結(jié)痂。

另一個(gè)重要區(qū)別就是，咽峽炎雖然可能合并細(xì)菌感染，但是不會(huì)出現(xiàn)腦炎等并發(fā)癥，也就是說，幾乎不會(huì)出現(xiàn)重癥、發(fā)生生命危險(xiǎn)。手足口病的少數(shù)患兒則可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，會(huì)導(dǎo)致死亡。

2.如何辨別水痘和手足口病？

我們都知道，夏季也是手足口病的高發(fā)期，兩者都是“長痘痘”、可傳染的疾病，且侵襲對象也多為3歲以下嬰幼兒，如何區(qū)分兩者，很多家長并不清楚。

專家指出，雖然水痘和手足口病患兒都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，但它們之間有著很大區(qū)別。水痘皰疹是全身性的，一般遍及全身，最密集的部位則是前后胸、腹背部，此外，頭面部、頭皮上、腳底下，手指和手掌上也可出現(xiàn)。在發(fā)熱的同時(shí)或是第二天，即可出現(xiàn)米粒大小的紅色痘疹，在幾小時(shí)后，痘疹就變成明亮如水珠的皰疹，個(gè)頭稍大且皮薄，有癢感。一般病情會(huì)持續(xù)1～2周。

手足口病的疹子主要分布在手、腳及口腔，軀干很少，個(gè)小且顏色更紅些，癢感不明顯。在低熱的同時(shí)，還有流涕、厭食、咽痛、腹痛等全身癥狀?？谇火つ?、手心、足趾背面、臀部皮膚，以及指、趾間的皺褶處?？谇火つど系陌捳睿蠹s1～3毫米大小，是散開分布的，皰破后即變成淺淺的糜爛、潰瘍，灼痛感很明顯；手心、足趾背面等易摩擦部位，出現(xiàn)的一般是紅色斑丘疹或水皰，從幾個(gè)至幾十個(gè)不等。一般病情會(huì)持續(xù)7～10天。

專家提醒家長，無論是手足口病還是水痘，都屬于傳染性較強(qiáng)的疾病，所以，不管家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述的哪種癥狀，都應(yīng)馬上帶孩子到醫(yī)院就診。就診時(shí)，最好選擇兒童?？漆t(yī)院。

3.如何辨別口腔潰瘍和手足口??？

若孩子嘴里長了皰疹，切莫慌張。專家在治療時(shí)，遇到過這樣一位家長，發(fā)現(xiàn)孩子嘴里長了像潰瘍又像皰疹的東西，一想到最近流行的手足口病，全家驚慌失措，可是帶著孩子去醫(yī)院看急診后，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)孩子得的是口腔潰瘍，虛驚一場。

專家指出，手足口病一般都是發(fā)燒加固定部位的皰疹，比如在手心、腳心、臀部、肛周出現(xiàn)丘疹和皰疹，口腔出現(xiàn)皰疹或潰瘍，有的人會(huì)所有部位都有癥狀，有的人可能只是其中一個(gè)部位有癥狀。

而口腔潰瘍是人們?nèi)粘Ｗ钜谆嫉囊环N口腔黏膜疾病，尤其是1～6歲兒童發(fā)病率較高?？谇粷兌喟l(fā)生在舌部、頰部、軟硬腭、前庭溝、上下唇內(nèi)側(cè)等處。專家說，一方面，夏季天氣炎熱，再加上室內(nèi)空氣流通不暢，使空氣中的病毒進(jìn)入兒童呼吸道；另一方面，在夏季不少成人習(xí)慣于在辦公室有空調(diào)的涼爽環(huán)境中辦公，結(jié)果一回到家也馬上打開空調(diào)，而孩子長時(shí)間待在門窗緊閉的空調(diào)房里，不僅空氣不流通，還易孳生病毒。空調(diào)溫度調(diào)得過低，兒童無法承受，從而引發(fā)熱傷風(fēng)，也可能染上病毒。

不論是皰疹性咽峽炎、水痘，或是手足口病，都重在預(yù)防。專家建議兒童應(yīng)遠(yuǎn)離感染源，勤洗手、勤消毒、室內(nèi)多通風(fēng)，切斷感染途徑。同時(shí)，補(bǔ)充營養(yǎng)，適量攝入維生素C，提高免疫力。對于已經(jīng)感染的兒童，要盡量減少外出，不要去幼兒園，以免傳染給他人。在飲食上，多吃些易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，比如：牛奶、米粥、果汁等，飲食應(yīng)少量多次，不要給孩子吃辛辣、甜膩或油炸食品，還可多吃些富含維生素的蔬菜和水果。endprint