沈計(jì)榮

很多原因都會(huì)造成走路“內(nèi)八字”，有一些是先天遺傳所致，有一些則與疾病相關(guān)。需要到醫(yī)院做全面檢查，早診斷、早治療。

20多年的“內(nèi)八字”

25歲的小陳姑娘，自從會(huì)走路就是個(gè)“內(nèi)八字”，雙腳腳尖朝內(nèi)，家人以為這是習(xí)慣，一直未引起重視。兩年前，小陳出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，休息以后能夠緩解，也沒(méi)當(dāng)回事。4個(gè)月前，在一次負(fù)重后，她感覺(jué)髖關(guān)節(jié)疼痛加重，夜里睡覺(jué)都疼，才引起重視。到醫(yī)院骨傷科就診。

關(guān)節(jié)“不配套”

通過(guò)對(duì)小陳的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小陳有著嚴(yán)重的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，雙側(cè)股骨近端同時(shí)存在著頸干角和前傾角的異常。這直接導(dǎo)致了她的步態(tài)異常，雙腳走路朝內(nèi)，并且右髖關(guān)節(jié)已經(jīng)有了明顯的骨性關(guān)節(jié)炎。這種情況是典型的關(guān)節(jié)“不配套”，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是青年人常見(jiàn)的發(fā)育性疾患，主要特征是髖臼變淺，股骨頭外移，髖關(guān)節(jié)應(yīng)力分布不均。正常髖關(guān)節(jié)的髖臼就像一頂“帽子”，股骨頭就像“腦袋”。發(fā)育不良的髖臼不僅僅是“帽子”大小不合適，而且髖臼又淺，覆蓋又少，就像“帽子”歪戴著，髖關(guān)節(jié)應(yīng)力（物體由于外因而變形時(shí)，在物體內(nèi)各部分之間產(chǎn)生相互作用的內(nèi)力）就很集中，在不知不覺(jué)中將髖關(guān)節(jié)磨壞。如未及時(shí)治療，軟骨應(yīng)力過(guò)大，20～30歲即有較大幾率出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，甚至需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。

手術(shù)治療

小陳由于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，長(zhǎng)期磨損引起關(guān)節(jié)炎因而出現(xiàn)疼痛。這種情況下必須及早手術(shù)，否則隨著時(shí)間的推移和年齡的增長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致不能行走。為了還姑娘一個(gè)正常的生活，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)最終選擇運(yùn)用最先進(jìn)的3D打印設(shè)計(jì)，在麻醉科的通力協(xié)助下，為小陳進(jìn)行了左側(cè)髖關(guān)節(jié)聯(lián)合截骨術(shù)，徹底糾正了髖臼和股骨近端的形態(tài)。目前，小陳正在術(shù)后康復(fù)中，不久她將告別20多年的“內(nèi)八字”，正常行走。

防治髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是兒童骨科最常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，女孩的發(fā)病率是男孩的6倍左右，左側(cè)約為右側(cè)的2倍，雙側(cè)約占35%。頭胎特別是臀位產(chǎn)兒中有較高的發(fā)病率，有調(diào)查表明，多胞胎產(chǎn)兒比單胎產(chǎn)兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率要高。

該病的危險(xiǎn)因素有：有家族史；胎位不正，如臀位，羊水少；有足部跖內(nèi)收畸形或肌性斜頸等。錯(cuò)誤的襁褓方式“蠟燭包”（把孩子像蠟燭一樣包起來(lái)），也是導(dǎo)致此病的因素之一。

該病患者幼時(shí)主要表現(xiàn)為步態(tài)異常。一般成年后逐步出現(xiàn)癥狀，包括髖部疼痛，活動(dòng)受限等。一旦出現(xiàn)癥狀就已經(jīng)有軟骨或盂唇的損傷。因此，專家建議，首先要避免該病的危險(xiǎn)因素。如果發(fā)現(xiàn)孩子走路姿勢(shì)異常，家長(zhǎng)一定要引起重視，及早就醫(yī)。醫(yī)生不僅通過(guò)體格檢查來(lái)診斷髖關(guān)節(jié)的發(fā)育，還會(huì)借助B超、X線來(lái)觀察髖關(guān)節(jié)的情況，有助于及早明確診斷，及時(shí)治療。endprint