趙非

隨著生活質(zhì)量提高，將不整齊的牙齒進(jìn)行矯正、獲得正?？谇还δ芎兔烙^的容貌，已經(jīng)成為不少人生活追求中的重要部分。哪些情況會(huì)導(dǎo)致牙齒參差不齊？哪些情況需要進(jìn)行牙齒矯正？牙齒矯正的最佳年齡應(yīng)該是什么時(shí)候？面對(duì)漫長的“牙套生涯”，牙齒矯正又有哪些新技術(shù)？帶著一系列問題，我們咨詢了口腔正畸專家。

牙齒不齊不止影響美觀

小到有牙縫、牙齒不齊，嚴(yán)重到有“地包天”、“齙牙”等，家長們?yōu)榱撕⒆拥难例X問題總是十分擔(dān)心，矯正牙齒無疑是最有效的治療手段。

“牙齒矯正其實(shí)就是通過正畸或外科手術(shù)等方法治療各種錯(cuò)頜畸形。”復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、上海市口腔病防治院院長劉月華教授介紹說，錯(cuò)頜畸形是指兒童生長發(fā)育過程中，由先天因素或后天環(huán)境因素，如遺傳、疾病、口腔不良習(xí)慣、牙齒替換不正常等原因造成的牙齒、頜骨、顱面部的畸形。常常表現(xiàn)為牙齒位置錯(cuò)亂排列不齊，上下牙弓、上下頜骨、頜骨與顱面之間的不協(xié)調(diào)。牙齒不齊不但影響美觀，還會(huì)使我們的咀嚼和發(fā)音等功能欠佳，全面影響身心健康。

錯(cuò)頜畸形可以看作是一種現(xiàn)代病，因?yàn)樵谶h(yuǎn)古時(shí)代，錯(cuò)頜畸形的發(fā)病率明顯比現(xiàn)代人低得多，畸形的嚴(yán)重程度也低。這主要是由于人類種族的進(jìn)化及咀嚼食物的精細(xì)化導(dǎo)致，而且隨著人們生活水平的提高及對(duì)生活質(zhì)量的要求日益增高，錯(cuò)頜畸形還會(huì)逐漸成為未來人們來口腔科就診的最大原因。

兒童錯(cuò)頜畸形有先后天因素

兒童牙齒不齊是一種很常見的牙畸形，對(duì)口腔健康有很大的危害和影響。而且，引起兒童錯(cuò)頜畸形的誘發(fā)因素有多種多樣。

首先，從先天因素而言，隨著食物由生變熟、變軟，咀嚼功能漸漸弱化，導(dǎo)致口頜器官退化。這其中，頜骨退化快于牙齒，就會(huì)導(dǎo)致牙量大于骨量而出現(xiàn)牙齒擁擠等現(xiàn)象。此外，雙親的牙頜畸形也可能遺傳給子女。從后天因素而言，乳牙因齲齒早失、乳牙替換障礙、嬰幼兒期口腔不良習(xí)慣等，都可能成為錯(cuò)頜畸形的誘發(fā)因素。

口腔不良習(xí)慣應(yīng)及早戒除

“錯(cuò)頜畸形的預(yù)防應(yīng)從嬰幼兒時(shí)期開始，其中，防齲和戒除口腔不良習(xí)慣是首要任務(wù)?！眲⒃氯A教授提醒，如果患兒一側(cè)后牙齲壞時(shí)，他們常常就會(huì)用對(duì)側(cè)咀嚼，久而久之，就形成了單側(cè)咀嚼習(xí)慣；如果雙側(cè)后牙齲壞，會(huì)導(dǎo)致下頜前伸，患兒常常會(huì)用前牙咀嚼，久而久之，又導(dǎo)致了他們的下頜過度前伸；同時(shí)，每一個(gè)磨牙前移，后前磨牙萌出位置不足，還會(huì)導(dǎo)致牙錯(cuò)位、牙列擁擠、前磨牙阻生等。

劉月華教授提醒我們，一旦發(fā)現(xiàn)患兒齲齒，應(yīng)及時(shí)就診處理，以免影響后繼恒牙的正常萌出和健康。如乳牙齲壞非常嚴(yán)重，可能影響繼承恒牙的正常萌出或恒牙牙體組織健康，應(yīng)及時(shí)拔除病損乳牙。

劉月華教授還指出，嬰幼兒時(shí)期容易形成一些不良口腔習(xí)慣，如吮指、咬物、用口呼吸、異常吞咽等習(xí)慣。對(duì)類似不良習(xí)慣也應(yīng)盡早改正，必要時(shí)可到醫(yī)院采取一些阻斷性矯治的方法，以避免長期的口腔不良習(xí)慣對(duì)面頜部正常生長發(fā)育的影響。

矯正年齡因人而異

許多家長遵循“牙齒矯正要趁早”，便早早地為孩子列出一份“矯齒攻略”。而劉月華教授介紹，由于錯(cuò)頜畸形的表現(xiàn)形式和原因各不相同，矯正治療的最佳年齡也有所不同。

大多數(shù)錯(cuò)頜畸形可在恒牙初期進(jìn)行矯治，即12歲左右。這一時(shí)期，孩子口腔內(nèi)其他恒牙替換已基本完成，身體正處于青春生長高峰期，上下頜骨的發(fā)育非常迅速，代謝功能好，骨組織反應(yīng)迅速，牙的移動(dòng)效果也很顯著，所以這個(gè)時(shí)期是一般錯(cuò)頜畸形矯治的“黃金時(shí)期”。但需要注意的是，由于每個(gè)兒童的生長發(fā)育存在個(gè)體差異，所以也不能一概而論，還是應(yīng)該請(qǐng)口腔?？漆t(yī)師仔細(xì)檢查評(píng)估后，制訂最合適的矯正方案。

當(dāng)然，也有一些特殊的錯(cuò)頜畸形的確是應(yīng)盡早矯治的，且越早越好，一般在患兒3～4歲時(shí)即可開始矯治，通常3～6個(gè)月就可解除。早期治療對(duì)患兒頜面部的正常發(fā)育大有益處，如果不能及時(shí)矯正，在這一快速生長期內(nèi)就有可能延誤時(shí)機(jī)，使畸形加重。還有一些由于不良習(xí)慣（如咬下唇、吐舌、張口呼吸等）或遺傳引起的早期骨性錯(cuò)頜畸形，如上頜骨發(fā)育不足、下頜短小后縮等，也應(yīng)盡早矯治，不必等到12歲左右。

成人錯(cuò)頜畸形同樣可修復(fù)

劉月華教授說：“在臨床上，我也經(jīng)常會(huì)遇到許多年齡超過18周歲的成人患者，由于社會(huì)因素或個(gè)人因素的限制而錯(cuò)過矯正的最佳時(shí)期。對(duì)于這群人來說，擁有健康、整齊牙齒的愿望也同樣能實(shí)現(xiàn)?！?/p>

“雖然成人頜骨改建及牙齒移動(dòng)速度較兒童慢，但由于成人合作程度高，受生長發(fā)育等不確定因素影響小，一樣可以取得比較好的牙齒矯正效果?！眲⒃氯A教授解釋說，在成人患者中有很大比例的人群是由于種種錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致后續(xù)修復(fù)、種植等其他治療困難者，通過正畸輔助治療，都能取得預(yù)期的效果，使后續(xù)相關(guān)治療的成功率大大增加。即使是嚴(yán)重骨骼畸形者，依然可采用牙齒矯正和頜骨手術(shù)聯(lián)合治療，既能矯正牙齒，又能矯正面部和頜骨畸形。

“鐵齒鋼牙”已被數(shù)字新技術(shù)取代

很多人希望通過正畸治療使牙齒變得更加美觀，但對(duì)于戴上矯治器后，有1～2年的“鐵齒鋼牙”又顧慮重重。

針對(duì)這些顧慮，劉月華教授介紹，近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)突飛猛進(jìn)，以及材料加工工藝的不斷革新，數(shù)字化正畸技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，使得“鐵齒銅牙”被新技術(shù)取代成為了可能。其中，個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)與無托槽隱形矯治技術(shù)已逐漸開始為大眾所熟悉。

與傳統(tǒng)安裝在牙齒外側(cè)的矯治器相比，個(gè)性化舌側(cè)矯治器安裝在牙齒內(nèi)側(cè)，即舌側(cè)，從而最大限度地滿足了患者的美觀要求。然而，牙齒的舌內(nèi)側(cè)為不規(guī)則的凹曲面，每一個(gè)患者的每一顆牙齒都不盡相同。因此，每個(gè)牙齒上的矯正器、每根舌側(cè)矯正鋼絲都是應(yīng)用計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)的數(shù)字化排牙設(shè)計(jì)，并進(jìn)行3D打印而成。比起傳統(tǒng)在唇側(cè)用非個(gè)性化的矯治器進(jìn)行粗略定位，個(gè)性化舌側(cè)矯治真正達(dá)到了精準(zhǔn)與高效。除此之外，舌側(cè)矯治器把矯正器移到牙齒內(nèi)側(cè)，實(shí)現(xiàn)了美觀，而無托槽隱形矯治技術(shù)摒棄了托槽和鋼絲，取而代之的是透明、可自行摘戴的塑料牙套。

劉月華教授認(rèn)為，隱形矯治器是針對(duì)每位患者口腔牙齒排列狀況個(gè)性化設(shè)計(jì)而成，并且整個(gè)正畸過程及效果在治療前即可一目了然，實(shí)現(xiàn)了療效提前知曉，是真正的“矯枉不過正”。endprint