黃 楨

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

在腦梗塞恢復(fù)期患者中開展中醫(yī)護(hù)理方案的效果評價(jià)

黃 楨

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

目的 對中醫(yī)護(hù)理方案在腦梗塞恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取我院2016年1月～12月收治的腦梗塞恢復(fù)期患者60例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者給予中醫(yī)護(hù)理方法。結(jié)果 觀察組治療總有效率96.7%，對照組治療總有效率76.7%。觀察組臨床護(hù)理滿意度100%，對照組臨床護(hù)理滿意度86.7%。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦梗塞恢復(fù)期患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案，效果顯著，極具臨床推廣價(jià)值。

腦梗塞恢復(fù)期；患者；中醫(yī)護(hù)理方案；效果評價(jià)

腦梗塞屬常見心腦血管內(nèi)科疾病。近年來，醫(yī)療水平的提高，使患者得到了及時(shí)搶救，但搶救后患者多合并不同程度的智力及體力下降，甚至導(dǎo)致癱瘓、死亡[1]。臨床研究表明，在腦梗塞恢復(fù)期為患者提供針對性護(hù)理，能夠降低患者致殘率，使病情得到有效緩解和恢復(fù)[2]。經(jīng)不斷研究和實(shí)踐，將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到腦梗塞恢復(fù)期患者中，效果極佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月收治的腦梗塞恢復(fù)期患者60例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡50～70歲，平均（61.3±4.2）歲；對照組男16例，女14例，年齡50～70歲，平均（62.1±3.9）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究需經(jīng)患者及家屬同意并簽字。對照組患者給予環(huán)境、心理、飲食、藥物等常規(guī)護(hù)理，并引導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者給予中醫(yī)特色護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1 護(hù)理觀察

明確患者的發(fā)病原因和發(fā)病情況，應(yīng)用中醫(yī)辨證分型方法，依據(jù)實(shí)際病因，對患者進(jìn)行針對性護(hù)理。

1.2.2 情志調(diào)節(jié)

中醫(yī)認(rèn)為，人的病情受情緒影響。腦梗塞患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、憤怒等不良情緒，很容易使病情加重。部分患者甚至拒絕治療和護(hù)理。護(hù)理人員要對患者的病情具備清晰的認(rèn)識(shí)和了解，采用正確的方式，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其克服緊張、恐懼心理，幫助他們樹立積極良好的就醫(yī)心態(tài)。護(hù)理人員也可以依據(jù)患者的喜好，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或安排其聽一些舒緩的音樂，向患者普及相關(guān)疾病知識(shí)，提高患者在就醫(yī)過程中的自信心。

1.2.3 飲食護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為，食補(bǔ)療效更佳。正確的飲食能夠改善患者的病情，使其盡快康復(fù)，達(dá)到良好的療效，使患者處于良好的生存狀態(tài)。例如，針對肝陽上亢、風(fēng)火上擾型患者，以清淡甘寒類食物為主，忌辛辣刺激，涼服湯藥；風(fēng)痰瘀阻患者易出現(xiàn)目眩癥狀，多食低鹽低脂食物，飯后溫服湯藥；痰熱腑實(shí)型患者，多吃水果、蔬菜，增加飲水量，涼服湯藥，以達(dá)到良好的清熱化痰效果。

1.2.4 中藥燙熨和穴位貼敷

中藥燙熨治療：秉承熱力和藥力聯(lián)合作用原理，將選定藥物（雞血藤30 g、絡(luò)石藤20 g、伸筋草20 g、蘇木20 g、紅花20 g、鹽杜仲20 g、桑枝20 g、甘松20 g），先將其煎制成外用湯劑，用棉紗布濕敷在治療部位上，并用燙熨治療儀加熱保溫（溫度在45℃～50℃）。穴位貼敷：應(yīng)用醫(yī)院自產(chǎn)制劑金黃膏，上肢不遂選穴外關(guān)、合谷、曲池等，下肢不遂選足三里、三陰交、懸鐘等。選準(zhǔn)穴位，用溫水清潔局部，然后將藥物貼敷穩(wěn)妥。貼敷時(shí)間以4～6 h為宜，1次/d，14次為一療程。

1.2.5 生活護(hù)理

注意起居，飲食規(guī)律，避免過度勞累或過度安逸，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使機(jī)體具備較好的免疫力；保持病房空氣流通、溫濕度適中，為患者營造良好的治療環(huán)境。

1.2.6 康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)師依據(jù)患者機(jī)能狀態(tài)，為其提供合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助其進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練和肌肉耐力訓(xùn)練等，每項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)間要保持在20 min，1次/d；將每日活動(dòng)時(shí)間保持在1 h左右；與此同時(shí)，要進(jìn)行內(nèi)科疾病推拿治療、紅外線療法和電子生物反饋療法等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在中醫(yī)護(hù)理中的滿意度；應(yīng)用腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分對患者進(jìn)行評價(jià)?；救荷窠?jīng)功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度0級；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度1～3級；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無變化：患者神經(jīng)功能缺損評分減少或增加在18%以內(nèi)；惡化：患者神經(jīng)功能缺損程度增加18%以上。有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率96.7%，對照組治療總有效率7 6.7%。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對比

觀察組臨床護(hù)理滿意度100%，對照組臨床護(hù)理滿意度86.7%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

腦梗塞屬臨床常見病，大腦供血不足、缺血缺氧導(dǎo)致局限性腦組織壞死或腦軟化。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，該病的治療效果也不斷提高[3]。采用正確的方法，對腦梗塞患者進(jìn)行搶救治療，雖能夠有效緩解其臨床癥狀，但大腦相關(guān)神經(jīng)重建組織仍然沒有定型，需要為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，以克服殘疾所造成的障礙，使其各機(jī)體功能恢復(fù)正常，降低死亡率[4]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行情緒觀察、護(hù)理調(diào)節(jié)、中藥燙熨治療、穴位貼敷治療及康復(fù)訓(xùn)練等，使部分神經(jīng)細(xì)胞再次重生和構(gòu)造，確保患者肢體運(yùn)動(dòng)功能得到迅速恢復(fù)[5]。本研究中，對腦梗塞患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察組治療總有效率96.7%，對照組治療總有效率76.7%。觀察組臨床護(hù)理滿意度100%，對照組臨床護(hù)理滿意度86.7%。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦梗塞恢復(fù)期患者中開展中醫(yī)護(hù)理方案，能夠達(dá)到良好的臨床護(hù)理效果，使患者迅速康復(fù)，極具推廣價(jià)值。

[1] 韓 芳.腦梗塞恢復(fù)期患者中醫(yī)護(hù)理效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(07):125-126.

[2] 楊 冰.中醫(yī)護(hù)理在腦梗塞恢復(fù)期患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(21):170.

[3] 高克選.針?biāo)幗Y(jié)合治療腦梗塞恢復(fù)期74例的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(25):52-53.

[4] 劉作印.中醫(yī)綜合療法治療氣虛血瘀型腦梗塞恢復(fù)期的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(07):97-98.

[5] 姜 萍.頭針針灸在腦梗塞恢復(fù)期的治療與康復(fù)中的作用[J].飲食保健,2016,3(06):96.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.158.02