付瀟婷，張 藝，溫 青，馬海菊，景瑞瑞

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒的影響研究

付瀟婷，張 藝，溫 青，馬海菊，景瑞瑞

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 研究個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的乳腺癌患者56例，將其隨機(jī)分為兩組，各28例。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組），另一組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對(duì)比兩組乳腺癌患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分。結(jié)果 觀察組乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在乳腺癌患者圍手術(shù)期實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，可改善患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮和抑郁情緒，有助于手術(shù)療效的提升。

乳腺癌；圍手術(shù)期；個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)；抑郁焦慮情緒

乳腺癌是一種死亡率較高的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅婦女的生命健康。近年來我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率不斷提升且呈年輕化趨勢(shì)，臨床治療乳腺癌主要采用手術(shù)治療，可取得較好的效果，但受手術(shù)和疾病的影響，患者會(huì)存在焦慮和抑郁情緒，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行和手術(shù)治療效果產(chǎn)生較大的影響，因此在乳腺癌患者圍術(shù)期應(yīng)采取積極的心理干預(yù)，減輕患者的不良情緒。我院將乳腺癌患者56例作為此次的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的乳腺癌患者56例，作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，各28例。對(duì)照組：年齡26～53歲，（41.73±6.07）歲。乳腺癌TNM分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期10例。觀察組：年齡25～55歲，（41.76±6.14）歲。乳腺癌TNM分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期11例。對(duì)照組和觀察組乳腺癌患者在基線資料方面比較差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為乳腺癌患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），在術(shù)前將乳腺癌疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案、預(yù)后以及注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，安排患者做好相關(guān)輔助檢查、胃腸道準(zhǔn)備、備皮等一系列準(zhǔn)備工作；術(shù)中積極進(jìn)行護(hù)理配合；術(shù)后做好并發(fā)癥的預(yù)防工作和保暖工作。

在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上對(duì)乳腺癌患者采用個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)（觀察組），具體操作如下：

（1）術(shù)前心理干預(yù)：在患者入院第一天，掌握患者的病史、性格特征、家庭環(huán)境等基本信息，根據(jù)基本信息，保持親切、和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，注意言行得體，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，采取個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，改善患者的不良心理狀態(tài)。

（2）術(shù)中心理護(hù)理：在進(jìn)入手術(shù)室后，將手術(shù)室情況和主治醫(yī)生介紹給患者，減輕患者的擔(dān)憂感。將麻醉和手術(shù)的安全性告知患者，術(shù)中通過語(yǔ)言鼓勵(lì)和輕撫患者的手臂安撫患者，降低患者對(duì)手術(shù)的焦慮和恐懼感。

（3）術(shù)后心理疏導(dǎo)：在術(shù)后患者會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑、擔(dān)憂等情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將手術(shù)效果告知患者，使患者保持輕松愉悅的心情；術(shù)后根據(jù)患者個(gè)性化的問題予以及時(shí)的回答，消除心理問題對(duì)患者康復(fù)的影響。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組乳腺癌患者的焦慮情緒和抑郁情緒，使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分為輕度（50～60分）、中度（60～70分）、重度（超過70分）三個(gè)等級(jí)，患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重則分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組乳腺癌患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組乳腺癌患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分（±s，分）

組別 時(shí)間 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 術(shù)前 52.71±3.42 53.64±2.81術(shù)后 41.24±1.75 39.56±1.60對(duì)照組 術(shù)前 60.73±4.85 60.87±4.68術(shù)后 53.34±2.28 52.63±3.19

3 討 論

手術(shù)屬于刺激性事件，在個(gè)體生活中，刺激性事件會(huì)使個(gè)體出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)[1]，不僅會(huì)改變患者的機(jī)體生理，還會(huì)影響患者的心理健康，臨床中最常見的心理應(yīng)激反應(yīng)是焦慮和抑郁，而乳腺癌患者極易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，因此對(duì)乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)十分必要。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)通過對(duì)乳腺癌患者實(shí)施健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理措施，在一定程度上能夠增加乳腺癌患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，但由于心理護(hù)理干預(yù)不充分，患者在圍術(shù)期的心理狀態(tài)未得到有效改善。

個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)指的是根據(jù)個(gè)體的心理特征和個(gè)性化問題實(shí)施個(gè)性化心理指導(dǎo)。乳腺癌患者在圍術(shù)期出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒的程度存在個(gè)體差異[2]，個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)遵循以人為本[3]的護(hù)理理念，根據(jù)個(gè)體差異為乳腺癌患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理，予以人文關(guān)懷，在術(shù)前能夠使患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂、焦慮等情緒減輕，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；在術(shù)中可增加患者的配合度，促進(jìn)手術(shù)順利完成；在術(shù)后可減輕患者對(duì)形體改變、乳房缺失等多種情況的抑郁、自卑情緒，使患者的心理壓力減輕，安全度過圍術(shù)期[4]。

在本次研究中，我院將收治的56例乳腺癌患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上加用個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。觀察組乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解乳腺癌患者圍術(shù)期的焦慮抑郁情緒，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

[1] 郭 蕊.乳腺癌手術(shù)期患者個(gè)性化心理護(hù)理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(15):33-35.

[2] 屈 敏,吳小香,陳 璇.全程連續(xù)性心理護(hù)理在乳腺癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(9):1093-1094.

[3] 許海霞.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者配偶焦慮抑郁情緒的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(4):1495-1496.

[4] 侯春花.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后抑郁癥患者的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(13):1850-1851.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.117.02