房京麗

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

循證護(hù)理在預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

房京麗

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 分析對(duì)詢(xún)證護(hù)理對(duì)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防效果。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的重癥監(jiān)護(hù)室新生兒80例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和在此基礎(chǔ)上的詢(xún)證護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒的新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室新生兒實(shí)施護(hù)理時(shí)，使用循證護(hù)理的方法可明顯降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)，有較高使用價(jià)值。

循證護(hù)理；新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；預(yù)防；作用

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是重癥監(jiān)護(hù)室中使用機(jī)械通氣治療新生兒最為常見(jiàn)的一類(lèi)癥狀，對(duì)新生兒的身體健康傷害極大，因此采取何種方法對(duì)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行預(yù)防非常重要[1]。本次研究中，即分析了使用循證護(hù)理的方法在預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎上可取得的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的重癥監(jiān)護(hù)室新生兒80例作為研究對(duì)象，其中男48例，女32例，年齡1～14 d，平均（8.52±1.27）d。將所有新生兒分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中男24例，女16例，年齡1～13 d，平均（8.13±1.03）d。觀察組中男24例，女16例，年齡2～14 d，平均（8.78±1.57）d。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)所有患兒均需使用常規(guī)方法的護(hù)理，在實(shí)際的護(hù)理中需按照機(jī)械通氣治療中的相關(guān)要求對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒實(shí)施循證護(hù)理，即對(duì)以往實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)首先需要對(duì)以往在重癥監(jiān)護(hù)室中對(duì)新生兒進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)的并發(fā)癥類(lèi)型進(jìn)行分析和收集，并找出相應(yīng)文獻(xiàn)，通過(guò)對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行分析后能夠進(jìn)一步的對(duì)如何對(duì)這些并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防的方法。而在實(shí)際的護(hù)理中，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 強(qiáng)化對(duì)相關(guān)人員的操作培訓(xùn)

為了避免在機(jī)械通氣治療中出現(xiàn)各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)，首先需對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，保證到醫(yī)務(wù)人員能夠嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)定對(duì)新生兒進(jìn)行臨床治療。尤其是要保證到醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)操作和檢查前需認(rèn)真洗手。另外也可將洗手操作圖貼在洗手臺(tái)位置。另外需要將一些細(xì)節(jié)注意事項(xiàng)張貼在洗手臺(tái)處，例如不允許戴手套消毒[2]。而在進(jìn)行氣管插管的操作時(shí)，必須要戴無(wú)菌手套，而氣管插管中需要使用的喉鏡也需在使用前進(jìn)行消毒處理。而為了避免出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況，需要對(duì)新生兒的個(gè)人用品進(jìn)行相應(yīng)的一對(duì)一消毒處理。

1.2.2 吸痰詢(xún)證護(hù)理

在對(duì)新生兒進(jìn)行吸痰操作時(shí)，也需注意到進(jìn)行相應(yīng)的詢(xún)證護(hù)理。在吸痰的過(guò)程中應(yīng)該選擇最為恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。需要在新生兒出現(xiàn)了科室、咳嗆或是憋氣時(shí)才能夠進(jìn)行吸痰。并且新生兒的肺部出現(xiàn)了痰鳴音時(shí)可進(jìn)行吸痰。除開(kāi)這些癥狀，若新生兒的血氧飽和度還或是氧分壓出現(xiàn)了突然性的降低時(shí)，也可對(duì)其進(jìn)行吸痰處理。

1.2.3 定植菌傳播詢(xún)證護(hù)理

定植菌的傳播也是導(dǎo)致新生兒在機(jī)械通氣治療中出現(xiàn)呼吸及相關(guān)肺炎的重要原因[3]。針對(duì)這一點(diǎn)，可強(qiáng)化對(duì)新生兒的口咽部位的護(hù)理工作，尤其是為了保證到新生兒口腔中的分泌物能夠得到及時(shí)有效的清除，可使用擦拭等諸多手段對(duì)其進(jìn)行清除。另外在擦拭完成后，如有必要也可使用制霉菌素液對(duì)口腔進(jìn)行涂抹，避免出現(xiàn)口腔感染的情況。另外在體位上，可盡量讓新生兒采取半臥位的方法進(jìn)行臨床護(hù)理，而在每次鼻飼后也需要將病床抬高15～30度左右，保持這個(gè)體位約30 min左右，避免出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流到氣道，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸及相關(guān)肺炎。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中需對(duì)兩組新生兒的呼吸及相關(guān)肺炎的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀察組新生兒的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率2.5%明顯低于對(duì)照組的呼吸及相關(guān)肺炎發(fā)生率15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是新生兒的較常見(jiàn)疾病類(lèi)型，主要指的是新生兒在進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)室中實(shí)施機(jī)械通氣的治療后由于諸多因素導(dǎo)致的肺部感染，一般是在機(jī)械通氣后48 h后出現(xiàn)的。由于新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的特點(diǎn)，對(duì)新生兒身體健康造成的傷害極大，尤其是由于新生兒各項(xiàng)身體機(jī)能和身體抵抗力均未發(fā)育完全的情況下，新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎更是可能會(huì)對(duì)其生命造成極大的威脅[4]。

在這樣的前提之下，使用何種方法降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率非常重要。但以往使用的傳統(tǒng)護(hù)理方法無(wú)法及時(shí)有效的對(duì)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎情況進(jìn)行降低。通過(guò)本次研究顯示，在重癥監(jiān)護(hù)室中使用循證護(hù)理的方法看明顯降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率，有著較高應(yīng)用價(jià)值。

[1] 肖 政,汪成瓊,黃榜江,等.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎高危社會(huì)人口學(xué)因素的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(35):4-11.

[2] 宗小敏,王模奎.集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果[J].中國(guó)感染控制雜志,2016,15(4):266-268.

[3] 李 慧.集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(43):39-40.

[4] 劉 穎,魏紅艷,盧曉春,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(33):56-57.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.109.02