陸壽芬

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力的影響分析

陸壽芬

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的 探討認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力的影響及改善效果。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的青光眼患者62例作為研究對(duì)象，將其隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。實(shí)驗(yàn)組患者接受常規(guī)護(hù)理和認(rèn)知行為護(hù)理，對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，并在患者出院后進(jìn)行隨訪，評(píng)估兩組患者術(shù)后的自護(hù)能力和恢復(fù)效果和滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的自我護(hù)理技巧、健康知識(shí)掌握和自護(hù)責(zé)任感等方面的掌握情況得分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)滿意度調(diào)查和隨訪結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組總滿意度為96.4%大于對(duì)照組總滿意度80.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力的提高有顯著效果，能夠幫助患者盡快康復(fù)，值得臨床推廣。

青光眼；認(rèn)知行為護(hù)理；術(shù)后；自護(hù)能力；影響

青光眼是眼內(nèi)壓間斷或者持續(xù)升高而導(dǎo)致的一種疑難疾病，并且發(fā)病非常迅速，危害比較大，甚至導(dǎo)致患者失明。不僅給患者帶來視力減退、視野縮小和視覺神經(jīng)萎縮等方面的損害，而且讓患者感到視力模糊、眼睛疲勞等痛苦，要及早治療。目前，早期的手術(shù)治療的效果最好，但是，仍會(huì)因?yàn)橐恍┮蛩氐挠绊懚鴮?dǎo)致術(shù)后效果不理想，尤其是護(hù)理這一環(huán)節(jié)，要加強(qiáng)患者的術(shù)后自我護(hù)理能力的培養(yǎng)，提高手術(shù)成功率，盡早康復(fù)。本文將對(duì)青光眼患者的認(rèn)知行為護(hù)理的意義進(jìn)行分析，探討認(rèn)知行為護(hù)理的重要性，具體分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的青光眼患者62例作為研究對(duì)象，將其隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。實(shí)驗(yàn)組男16例，女15例，年齡30～76歲，平均年齡（47.45±3.61）歲，原發(fā)性青光眼14例，繼發(fā)性青光眼7例，混合性青光眼10例。對(duì)照組男11例，女20例，年齡34～81歲，平均年齡（42.15±5.84）歲，原發(fā)性青光眼14例，繼發(fā)性青光眼7例，混合性青光眼10例。兩組患者均經(jīng)過眼科等相關(guān)詳細(xì)檢查確診，并排除了精神障礙和認(rèn)知障礙者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組在接受常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括疾病宣傳、檢查和用藥、對(duì)癥處理等方面之外還接受認(rèn)知行為護(hù)理。具體實(shí)施：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核評(píng)定并最終選取認(rèn)知護(hù)理隊(duì)伍，根據(jù)患者情況制定綜合認(rèn)知護(hù)理計(jì)劃。①心理干預(yù)：很多患者對(duì)手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)存在擔(dān)憂和焦慮的心理，這會(huì)使患者的壓力增大，瞳孔擴(kuò)大和房角關(guān)閉以及眼壓升高等，不利于患者恢復(fù)，護(hù)理人員要讓患者了解青光眼相關(guān)知識(shí)，了解手術(shù)和術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)后效果等，讓患者做好準(zhǔn)備。梳理患者不良情緒，可以借助音樂、聊天、身體鍛煉等放松身心。②飲食干預(yù)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及其家屬，食用新鮮水果、蔬菜以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，液體攝入不超過300 mL，不暴飲暴食和抽煙喝酒等，不吃刺激性食物，讓身體和眼鏡處于良好的狀態(tài)下，有利于術(shù)后恢復(fù)。③生活護(hù)理：指導(dǎo)患者注意休息和保持睡眠質(zhì)量，注意眼部不要過于疲勞，不過度看書、看電視手機(jī)等，保持房間通風(fēng)、干燥，保證生活作息的規(guī)律和穩(wěn)定。④出院指導(dǎo)：對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、禁忌指導(dǎo)以及生活當(dāng)中的注意事項(xiàng)指導(dǎo)等，讓患者保持眼球?yàn)V過通暢，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)保持規(guī)律的眼球按摩并遵醫(yī)囑定期復(fù)診和檢查，促進(jìn)快速康復(fù)。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

使用自我護(hù)理能力量表評(píng)估，內(nèi)容包括自我護(hù)理技巧、健康知識(shí)掌握、自護(hù)責(zé)任感和綜合分?jǐn)?shù)四個(gè)方面，得分高表示自護(hù)能力好。并通過問卷調(diào)查來評(píng)估護(hù)理滿意度，主要設(shè)不滿意、基本滿意和非常滿意三個(gè)方面，并計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自護(hù)能力綜合評(píng)分

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的自我護(hù)理技巧、健康知識(shí)掌握、自護(hù)責(zé)任感和綜合分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后自護(hù)能力比較

2.2 兩組滿意度比較

根據(jù)滿意度調(diào)查和隨訪結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組總滿意度為93.5%大于對(duì)照組總滿意度74.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對(duì)比

3 討 論

青光眼是眼壓升高導(dǎo)致一種疑難眼部疾病，不僅發(fā)病迅速，而且給患者帶來很大的痛苦，視野縮小、視力減退、甚至導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和失明。如果不及時(shí)加以治療，就會(huì)導(dǎo)致雙眼全部喪失視力而失明，在人類致盲原因中占據(jù)重要的地位，尤其是中老年人群中的發(fā)病率較高。

青光眼目前在臨床治療上主要是依靠手術(shù)進(jìn)行治療，而且早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)并且配合精心的護(hù)理干預(yù)，患者的視覺功能是可以恢復(fù)的。當(dāng)前，對(duì)青光眼的治療多集中在術(shù)前檢查和手術(shù)上，對(duì)患者的認(rèn)知和行為的護(hù)理及干預(yù)則顯得不夠重視。而患者的自護(hù)能力對(duì)術(shù)前保持良好狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)都有很大的作用。認(rèn)知行為護(hù)理是當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展和推崇的一種全新的護(hù)理方式，通過全方位的對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的焦慮情緒、身體鍛煉、青光眼基本信息和手術(shù)方式方法、術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)以及出院后的家庭護(hù)理和飲食，都有合理的護(hù)理計(jì)劃和方案，并對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)和引導(dǎo)。認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)患者視力恢復(fù)有很好的效果。

本文通過對(duì)62為青光眼患者的護(hù)理方法分析，實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理加認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)患者的自我護(hù)理技巧、健康知識(shí)掌握、自護(hù)責(zé)任感有很大的提高，而且患者滿意度較高。相比于單純的基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)知行為護(hù)理下的患者的康復(fù)和滿意度都比較好，能夠幫助到患者更快恢復(fù)。

可見，在臨床護(hù)理中采用認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)青光眼患者的自護(hù)能力和療效有很大的幫助，值得臨床推廣。

[1] 孫宇妍.認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),2015,12(09):123-125.

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.56.02