陳姿余

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)，廣東 深圳 518118）

?外科護理?

老年股骨骨折患者中采用預(yù)見性護理對控制并發(fā)癥的效果分析

陳姿余

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)，廣東 深圳 518118）

目的 探討老年股骨骨折患者中采用預(yù)見性護理對控制并發(fā)癥的效果。方法 選取我院2015年5月～2016年12月收治的老年股骨骨折患者80例作為研究對象，依據(jù)不同護理處理分為對照組與觀察組，各40例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用預(yù)見性護理，分析兩組患者護理后的效果差異。結(jié)果 在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為12.5%，對照組為3.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組為92.5%，對照組為75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年股骨骨折患者中采用預(yù)見性護理對控制并發(fā)癥有良好的輔助作用，同時可以有效的提升患者護理滿意度，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。

老年股骨骨折；預(yù)見性護理；并發(fā)癥；護理效果

我國正趨于老齡化發(fā)展狀態(tài)，老年人數(shù)不斷增長。老年患者自身由于骨質(zhì)疏松與機體功能衰退等原因會促使更高的骨折發(fā)生率。骨折后需要長時間的臥床靜養(yǎng)，患者會在生理與心理上產(chǎn)生較大的不適應(yīng)感，甚至出現(xiàn)多種負面問題。除了規(guī)范的治療，較好的護理工作對防控并發(fā)癥的發(fā)生也有較強的積極意義。本文通過研究我院收治的老年股骨骨折患者80例，分析運用預(yù)見性護理對其并發(fā)癥控制的效果分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年12月收治的老年股骨骨折患者80例作為研究對象，依據(jù)不同護理處理分為對照組與觀察組各40例，對照組男23例，女17例；年齡60～83歲，平均（73.1±4.6）歲；骨折類型上，股骨頸骨折為19例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折為21例；觀察組男26例，女14例；年齡60～86歲，平均（72.3±2.7）歲；骨折類型上，股骨頸骨折為16例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折為24例；所有患者均同意治療護理與研究的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別與病情上沒有顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用預(yù)見性護理，具體操作如下：

1.2.1 入院處理

接收患者入院后即刻做好氣墊床配備，保證護欄與拉手的裝備，同時做好治療相關(guān)設(shè)備、藥品與物品的準備，例如監(jiān)護儀、吸氧吸痰設(shè)備、牽引裝備等。患者到達病區(qū)之后要做好搶救處理。做好患側(cè)下肢的牽引制動，確?；贾幱?0°～30°的中立位狀態(tài)[1]。在病床放置翻身卡與巡視卡。接下來要做好患者全面資料收集匯總，對其疼痛耐受能力做好測評了解，掌握心理情感、認知、行為情況，對于可能產(chǎn)生的并發(fā)癥做好預(yù)判，從而做好針對性預(yù)見性護理方案的設(shè)計，將護理要點做到對應(yīng)護士的指導(dǎo)提醒，同時讓患者有一定的謹慎自覺態(tài)度，提升護理工作的配合度[2]。

1.2.2 術(shù)后護理

患者由于長時間臥床牽引制動會導(dǎo)致較好的壓瘡發(fā)生率，需要讓患者掌握規(guī)范的床上拉手方式，有效的讓受壓區(qū)域得到抬升，同時每間隔1～2 h的翻身，對受壓部位做必要的按摩來促進血運循環(huán)[3]。如果患者存在皮膚反應(yīng)性充血，需要停止按摩，避免受損區(qū)域嚴重化。下肢足跟做牽引需要通過軟毛巾做其區(qū)域的放置來防控局部壓瘡。日常要做好患者病床衛(wèi)生管理，保證床面干凈整潔。如果患者因為長時間臥床而產(chǎn)生尿不盡的感受，可以囑咐其提升排尿頻次。在冬季需要做好感冒防控，防止產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)感染。要做好各項生命體征與肺部情況的觀察記錄，讓患者做好正常的咳嗽排痰與深呼吸訓練，同時可以讓患者通過牽引裝置來提升臀部與上身，有效的提升肺活量。情況必要可以采用霧化吸入治療來改善呼吸系統(tǒng)狀態(tài)。老年男性患者容易因為前列腺肥大而引發(fā)尿潴留，導(dǎo)致細菌滋生，尿道整體抗菌情況較差。女性患者會因為更年期后雌激素水平降低，從而尿道會出現(xiàn)退行性的變化，尿道抑菌能力減弱，容易引發(fā)膀胱感染，因此要做好會陰清潔，做好手部衛(wèi)生，如果留置導(dǎo)尿管，需要每天進行2次會陰部的碘伏清潔。

1.2.3 飲食管理

需要依據(jù)患者習慣提供飲食方案，一方面要滿足病情恢復(fù)需求，另一方面要滿足患者飲食喜好來促進患者更好的進食。飲食要保持營養(yǎng)且清淡的狀態(tài)，避免辛辣刺激飲食，多飲水。長期臥床容易導(dǎo)致患者便秘，可以多食用蔬菜瓜果等粗纖維飲食，同時進行繞臍順時針按摩來促進胃腸蠕動，防控便秘不適。

1.3 評估觀察

觀察兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率與患者護理滿意度情況。護理滿意度采用百分制調(diào)查表操作，包括護理服務(wù)態(tài)度、護理效果、護理專業(yè)技術(shù)、護理溝通等多方面內(nèi)容，90分～100分為很滿意，80分～89分為基本滿意，80分以內(nèi)為不滿意，滿意率為80分以上群體總比例。并發(fā)癥主要觀察肺部感染、便秘、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率情況

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為12.5%，對照組為32.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

2.2 兩組護理后患者護理滿意度情況

護理滿意度方面，觀察組為92.5%，對照組為75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后患者護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

預(yù)見性護理可以有效的將老年股骨骨折護理中可能發(fā)生的問題做好防控，有效的讓患者在生理、心理上得到更為舒適的狀態(tài)，提升護理工作配合度，優(yōu)化療效，促進患者對護理服務(wù)的肯定，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。這對于當下醫(yī)患矛盾緊張關(guān)系有較好的緩解作用，適宜臨床廣泛推廣。

[1] 靖 薇.老年骨折患者的預(yù)見性護理效果分析[J].醫(yī)學信息,2016,29(14):230-231.

[2] 劉雪梅,韓雪梅.對行骨折手術(shù)的老年患者進行預(yù)見性護理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(5):307-308.

[3] 格日樂.預(yù)見性護理對老年股骨骨折病人并發(fā)癥的干預(yù)價值[J].飲食保健,2015,2(10):175-176.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.46.02