文一波 傳霞 楊芳 范東 席超

638001廣安市中醫(yī)醫(yī)院

峰流速儀在支氣管哮喘急性發(fā)作患者治療前后監(jiān)測(cè)的價(jià)值

文一波 傳霞 楊芳 范東 席超

638001廣安市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討峰流速儀在支氣管哮喘急性發(fā)作患者治療前后監(jiān)測(cè)的價(jià)值。方法：收治急性發(fā)作期哮喘患者50例，采用常規(guī)治療，比較治療前后最大呼氣峰流速(PEF)及肺功能指標(biāo)1 s用力呼氣容積(FEV1)。結(jié)果：支氣管哮喘患者治療前后PEF及FEV1比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；PEF與FEV1呈正相關(guān)性(P＜0.05)。結(jié)論：通過(guò)測(cè)定PEF可以較好地反映急性期哮喘患者病情控制情況，對(duì)指導(dǎo)治療有較大意義。

哮喘；峰流速值；肺功能

支氣管哮喘是呼吸道常見(jiàn)的疾病，由多種細(xì)胞及組分參與發(fā)病。目前全球哮喘防控現(xiàn)狀仍然非常嚴(yán)峻。支氣管哮喘急性發(fā)作引起咳嗽、喘息等癥狀，出現(xiàn)氣道痙攣，若不進(jìn)行積極救治會(huì)在短時(shí)間內(nèi)危及患者生命。哮喘癥狀控制差也會(huì)導(dǎo)致肺心病、呼衰及氣胸。由于我國(guó)哮喘患者人數(shù)眾多，整體控制情況差，尤其是患者對(duì)疾病本身認(rèn)識(shí)不足，藥物治療依從性差，緩解期也無(wú)量化指標(biāo)，造成緩解期隨意停藥，往往就診時(shí)病情較重，易向危重發(fā)展[1]。峰流速儀使用方便，可測(cè)定PEF，用于監(jiān)測(cè)哮喘治療和控制水平。2015年3月-2016年11月收治急性發(fā)作期哮喘患者，分析峰流速值的測(cè)定意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年11月收治哮喘急性發(fā)作患者50例，年齡13～39歲，平均(24.5±8.8)歲；男29例，女21例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國(guó)2013年制定的《哮喘防治指南》。②年齡18～45歲。③近期未使用過(guò)激素及β2受體激動(dòng)劑。

主要儀器：科卡PEF-3峰流速儀、肺功能儀。

表1 治療前后患者PEF及FEV1比較(±s)

表1 治療前后患者PEF及FEV1比較(±s)

時(shí)間 PEF(L/min) PEF(Pred%) FEV1(Pred%)治療前 100.83±34.54 30.65±9.74 44.52±3.51治療后 289.55±54.21 76.2±6.81 78.65±5.54t6.75 6.94 5.81P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

治療方法：哮喘急性發(fā)作期給予布地奈德混懸液1 mg、沙丁胺醇霧化溶液1 mL加生理鹽水2.5 mL，經(jīng)壓縮空氣霧化吸入，2～3次/d，至癥狀完全緩解；慢性持續(xù)期采用舒利迭(50/250 μg)，1 吸/次，2次/d。

觀察指標(biāo)：對(duì)比急性發(fā)作期哮喘患者治療前后PEF及FEV1；分析PEF與FEV1的相關(guān)性。

PEF與FEV1的相關(guān)性：通過(guò)Spearman相關(guān)性分析顯示PEF與FEV1呈正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)0.854(P＜0.05)。

結(jié) 果

治療前后患者PEF及FEV1比較：支氣管哮喘患者治療前后PEF及FEV1比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

支氣管哮喘是常見(jiàn)的呼吸道慢性疾病之一，WHO統(tǒng)計(jì)全球大約有3億患者，而且這一數(shù)字仍在不斷上升。支氣管哮喘病情遷延，在多種誘發(fā)因素下造成疾病急性發(fā)作，進(jìn)而導(dǎo)致病情向重度發(fā)展。調(diào)查顯示＞65%的哮喘患者低估自己的病情，而且我國(guó)醫(yī)療資源匱乏，使支氣管哮喘患者難以良好控制氣道癥狀，更難以制定治療計(jì)劃。FEV1為監(jiān)測(cè)哮喘患者疾病癥狀嚴(yán)重的指標(biāo)之一，但是鑒于患者文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)困難、衛(wèi)生資源分配不均等客觀原因，造成我國(guó)支氣管哮喘防治工作舉步維艱。

近年來(lái)價(jià)格低廉的峰流速儀的出現(xiàn)很好地解決了這一問(wèn)題[2]。峰流速儀中PEF指標(biāo)能靈敏地反映哮喘患者的病情惡化，而且PEF指標(biāo)與FEV1有較好的相關(guān)性。同樣本次研究發(fā)現(xiàn)最大呼氣峰流速與FEV1呈正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)0.854(P＜0.05)。甚至還有學(xué)者指出部分哮喘患者未出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀時(shí)，PEF指標(biāo)已經(jīng)有異常表現(xiàn)，說(shuō)明PEF比臨床癥狀更為敏感[3]。

本次研究還發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘患者治療前后PEF及FEV1比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明PEF降低表明哮喘控制欠佳。還有學(xué)者指出PEF高低可以預(yù)測(cè)哮喘患者在出院后3～6個(gè)月急性發(fā)作次數(shù)[4]。2012年GINA指南指出峰流速儀測(cè)定的PEF可作為哮喘自我管理的依據(jù)。有學(xué)者通過(guò)給哮喘患者發(fā)放峰流速儀，同時(shí)填寫(xiě)哮喘日記，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與未進(jìn)行干預(yù)的對(duì)照組相比，研究組在哮喘臨床控制率上明顯占有優(yōu)勢(shì)[5]。

因此，本文認(rèn)為峰流速儀使用方便，價(jià)格便宜，患者易于接受，通過(guò)測(cè)定PEF變化可以較好地反映急性發(fā)作期哮喘患者病情控制情況，對(duì)指導(dǎo)藥物治療有較大意義，適于在基層醫(yī)院和家庭廣泛推廣。

[1]Nathan RA,Sorkness CA,Kosinsk IM,et al.Development of theasthma control test:A survey for assessing asthma control[J].J Allergy Clin Immunol,2013,113(1):59-65.

[2]Schatz M,Sorkness CA,Li JT,et al.Asthma control test:Reliabil-ity,validity,and responsiveness in patients not previously followedby asthma specialists[J].J Allergy Clin Immunol,2014,117(3):549-556.

[3]陳萍,趙海濤.支氣管哮喘分級(jí)治療與管理[J].臨床內(nèi)科雜志,2013,24(4):224-226.

[4]何權(quán)瀛,母雙.探索一條符合我國(guó)國(guó)情的哮喘防治之路[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2014,19(8):15.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,31(3):177-185.

Value of peak flow meter monitoring in patients with acute attack of bronchial asthma before and after treatment

Wen Yibo,Chuan Xia,Yang Fang,Fan Dong,Xi Chao
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangan City 638001

Objective:To explore the value of peak flow meter monitoring in patients with acute attack of bronchial asthma before and after treatment.Methods:50 patients with acute attack of bronchial asthma were selected.They were treated with conventional treatment.We compared maximum expiratory peak flow(PEF)and lung function index FEV1before and after treatment.Results:There were significant differences between PEF and FEV1in patients with acute attack of bronchial asthma before and after treatment(P＜0.05).There was a positive correlation between EF and FEV1(P＜0.05).Conclusion:Measuring PEF can better reflect the condition control of asthma patients in the acute stage,and it was of great significance for guiding treatment.

Asthma;Peak flow velocity;Pulmonary function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.68