劉春燕 吳惠娟(通訊作者) 吳娟

430030湖北省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科(武漢)

心理護理干預(yù)對緩解消化內(nèi)鏡檢查中患者的焦慮情緒及提高檢查成功率的影響

劉春燕 吳惠娟(通訊作者) 吳娟

430030湖北省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科(武漢)

目的：探討心理護理干預(yù)對緩解消化內(nèi)鏡檢查中患者的焦慮情緒及檢查成功率的影響。方法：收治行消化內(nèi)鏡檢查患者168例，隨機分為試驗組和對照組。對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用常規(guī)護理和心理護理。結(jié)果：試驗組焦慮情緒、不良反應(yīng)少于對照組，檢查成功率和護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對消化內(nèi)鏡檢查患者進行心理干預(yù)，能緩解焦慮情緒，提高檢查成功率。

心理護理；消化內(nèi)鏡檢查；焦慮情緒；檢查成功率

消化內(nèi)鏡在檢查、診斷消化系統(tǒng)疾病過程中具有重要作用，目前在臨床廣泛應(yīng)用。但是消化內(nèi)鏡檢查屬于侵入式檢查，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉緊張等反應(yīng)，給患者帶來嚴重的心理負擔(dān)[1，2]，因此應(yīng)同時應(yīng)重視患者心理變化。本研究選取164例進行消化內(nèi)鏡檢查的患者，探討心理護理干預(yù)對緩解消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒及提高檢查成功率的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年3月收治行消化內(nèi)鏡檢查患者168例，隨機分為試驗組(n=84例)和對照組(n=84例)。試驗組中，男39例，女45例，平均年齡(56.24±6.23)歲；對照組中，男42例，女42例，平均年齡(67.32±5.62)歲。兩組性別、年齡、住院時間、血糖水平等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準：①根據(jù)第7版《內(nèi)科學(xué)》及2008年版《實用消化內(nèi)鏡治療學(xué)》的標(biāo)準需要進行消化內(nèi)鏡檢查的患者[3]；②首次進行消化內(nèi)鏡檢查的患者；③已經(jīng)簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準：凡患者符合下列條件的均應(yīng)剔除：①有嚴重肝腎損害者；②有較嚴重的血液系統(tǒng)疾病者；③進行全部護理干預(yù)措施的患者；④不積極配合治療、擾亂護理工作的患者。

剔除標(biāo)準：不符合納入標(biāo)準而被誤納入的病例和雖符合納入標(biāo)準但納入后未接受治療的病例。

方法：對照組給予常規(guī)的護理指導(dǎo)，簡單介紹消化內(nèi)鏡檢查注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。試驗組給予患者心理護理干預(yù)，具體如下：①為患者詳細介紹檢查室環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員情況，消除患者因陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張感，詳細了解患者病情，與患者積極溝通，建立信任感。②用簡單易懂的語言介紹消化內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)、特點及檢查的目的、過程等，并認真分析不良反應(yīng)發(fā)生情況，告訴患者檢查成功率高，操作者技術(shù)熟練，盡量緩解患者因恐懼帶來的焦慮感。③檢查過程中，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或情緒時，積極與患者溝通，疏導(dǎo)心理障礙，囑患者放松身體，鼓勵患者配合醫(yī)生完成檢查。

觀察指標(biāo)：患者焦慮情緒變化參照焦慮自評量表(SAS)，根據(jù)國內(nèi)常用數(shù)據(jù)結(jié)果，焦慮標(biāo)準的分界值53分，將分數(shù)＞53分的認定為焦慮狀態(tài)[4，5]?；颊卟涣挤磻?yīng)及檢查成功率：①無反應(yīng)：內(nèi)鏡進入成功，未出現(xiàn)惡心、嘔吐、皺眉等不良反應(yīng)，肢體肌肉無緊張；②輕度反應(yīng)：內(nèi)鏡進入時，患者出現(xiàn)干嘔2～3次，時有憋氣，軀體與四肢擺放良好，內(nèi)鏡安全進入；③中度反應(yīng)：內(nèi)鏡進入時患者出現(xiàn)5次以上干嘔、憋氣嚴重、雙手緊握、四肢肌肉緊張，但可以完成檢查；④重度反應(yīng)：內(nèi)鏡進入時，患者嘔吐嚴重、顯著憋氣、面紫紅、軀體緊張，無法完成檢查[6]。護理的滿意程度：檢查結(jié)束后，以問卷的形式統(tǒng)計患者對護理的滿意程度。100分制，分數(shù)越高，滿意度越高。0～30分為不滿意、31～60分為滿意，61～100分為非常滿意[7]。

結(jié) 果

患者焦慮情緒變化：檢查結(jié)束后，分析患者焦慮情緒變化。試驗組干預(yù)前SAS得分(63.2±0.3)分，對照組干預(yù)前得分(64.7±1.8)分；試驗組干預(yù)后得分(40.2±0.3)分，對照組干預(yù)后得分(56.2±1.2)分。對照組與試驗組干預(yù)后SAS得分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后，治療組SAS得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

患者不良反應(yīng)及檢查成功率：檢查結(jié)束后分析，試驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組消化內(nèi)鏡檢查成功率98.8%(83/84)，對照組消化內(nèi)鏡檢查成功率90.5%(76/84)，試驗組消化內(nèi)鏡檢查成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

護理滿意度：檢查結(jié)束后，統(tǒng)計對護理滿意程度，護理滿意度=(滿意+非常滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，試驗組不滿意0例，滿意54例，非常滿意30例，滿意度100%；對照組不滿意8例，滿意49例，非常滿意27例，滿意度90.7%。試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

討 論

消化內(nèi)鏡檢查在臨床廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病診斷與治療中，但是由于內(nèi)鏡進入消化道過程中容易引起惡心、嘔吐、心率增快、血壓升高等不良反應(yīng)，給患者帶來很大的心理負擔(dān)，在很大程度上降低檢查的準確性和可靠性。因此消除患者心理障礙，能有效避免上述不良反應(yīng)發(fā)生[8，9]。

本研究對接受消化內(nèi)鏡檢查的患者進行心理干預(yù)，有助于緩解患者焦慮情緒，使患者能夠在輕松的狀態(tài)下完成檢查，提高檢查成功率。

綜上所述，心理護理在需要進行消化內(nèi)鏡檢查的患者中有良好的效果和反響，值得臨床推廣。

[1]裴憲琴,劉麗萍,邢宏萍,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用[J].全科護理,2011,6(17)：62-64.

[2]王雪飛,王國祥,蔣英.消化內(nèi)鏡檢查患者心理應(yīng)激反應(yīng)對調(diào)整護理方案的影響[J].世界華人消化雜志,2016,9(13)：2077-2080.

[3]李元香.析心理護理干預(yù)對80例消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的相關(guān)影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,4(11)：1725-1726.

[4]Takeuchi S,Nawashiro H,Wada K,et al.Ventriculomegaly after decompressive craniectomy with hematoma evacuation for large hemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Clin Neurol Neurosurg,2013,115(3)：317-322.

[5]艾青霞.心理護理干預(yù)對86例消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,3(12)：1788-1789.

[6]帥紅梅,胡銀清,李花林.心理護理干預(yù)改善消化內(nèi)鏡檢查患者心理焦慮情緒的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,4(12)：2665-2666.

[7]潘鴻燕,葉碎林.行為改變教育策略對高血壓腦出血患者運動功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(21)：112-115.

[8]董凝霏.心理護理對消化內(nèi)鏡檢查患者心理狀態(tài)的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,14(58)：237.

[9]王賢華.心理護理對消化內(nèi)鏡檢查患者負性情緒的影響及效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,13(32)：6670-6671.

Influence of psychological nursing intervention on relieving anxiety in patients undergoing digestive endoscopy and improving inspection success rate

Liu Chunyan,Wu Huijuan(Corresponding author),Wu Juan
Department of Gastroenterology,the Third People's Hospital of Hubei Province(Wuhan City)430030

Objective：To explore the influence of psychological nursing intervention on relieving anxiety in patients undergoing digestive endoscopy and improving inspection success rate.Methods：168 patients undergoing digestive endoscopy were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was given routine care,and the experimental group was given routine care and psychological care.Results：In the experimental group,the anxiety and adverse reactions were lower than those in the control group,and the success rate and the satisfaction degree of the nursing care were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：Psychological intervention on patients undergoing digestive endoscopy can relieve anxiety and improve the success rate of the examination.

Psychological nursing;Digestive endoscopy;Anxiety;Inspection success rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.80