董廣佩

211500南京市六合區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科

急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態(tài)變化水平及臨床意義

董廣佩

211500南京市六合區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科

目的：探討急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態(tài)變化水平及臨床意義。方法：收治急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者30例為觀察組，選取健康人30例為對照組，檢測S100B蛋白動態(tài)變化水平。結(jié)果：觀察組S100B含量顯著高于對照組(P＜0.05)。輕型顱腦損傷的預(yù)后良好率最高(P＜0.05)。結(jié)論：急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者損傷越重，S100B含量越高，檢查的敏感度和特異度較高，臨床可將其作為疾病診斷治療的首選參考標(biāo)準(zhǔn)。

急性創(chuàng)傷性顱腦損傷；血漿S100B蛋白；動態(tài)變化

S100B蛋白為廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的鈣結(jié)合蛋白。為了研究急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態(tài)變化水平及臨床意義[1]，本文特選取30例急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年6月-2016年12月收治急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者30例作為觀察組，男16例，女14例，年齡22～52歲，平均(41.13±3.1)歲；選取健康人30例作為對照組，男18例，女12例，年齡18～63歲，平均(42.02±3.5)歲。在性別、年齡等基線資料上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比。

治療方法：常規(guī)行抗感染、抗休克、補液等治療，根據(jù)患者意識狀態(tài)等指標(biāo)評價是否行手術(shù)治療，有手術(shù)指征的及時行開顱清除血腫治療。

檢測方法：全部患者分別在入院第1天、第2天、1周、2周采集外周靜脈血各4 mL，離心后取血漿以酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法對S100B蛋白含量進(jìn)行檢測，所用試劑盒為美國R＆D公司生產(chǎn)[2-4]。

觀察項目和指標(biāo)：預(yù)后評價方法為格拉斯哥預(yù)后評分，總分15分，分?jǐn)?shù)越低，精神損害越重，預(yù)后越差。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者血清S100B蛋白水平比較：觀察組患者在不同時間血清S100B蛋白均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組輕、中、重型患者血清S100B蛋白水平比較：重型組患者S100B蛋白水平較其他兩組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

顱腦損傷預(yù)后情況比較：輕型患者預(yù)后顯著優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

S100B蛋白來源于腦內(nèi)活化的膠質(zhì)細(xì)胞，在腦組織中含量極其豐富，相對分子質(zhì)量為21×103，是與腦損傷相關(guān)的神經(jīng)特異性血清標(biāo)志物[5-7]。S100B蛋白呈特異性分布，正常情況下在血中濃度極低且含量穩(wěn)定，急性創(chuàng)傷性顱腦損傷后血腦屏障及腦細(xì)胞受到破壞，血中S100B蛋白含量迅速升高，因該物質(zhì)半衰期僅2 h，故傷后含量可在短時間內(nèi)迅速下降。重型顱腦損傷患者因為膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生遲發(fā)性障礙或持續(xù)死亡，該物質(zhì)外溢，患者表現(xiàn)為血中該物質(zhì)含量持續(xù)升高。對該物質(zhì)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，可有效監(jiān)測患者病情變化[8-10]。

本研究結(jié)果說明監(jiān)測S100B蛋白含量可有效判斷患者損傷程度；還說明顱腦損傷越輕，預(yù)后越好。同時，本研究因為納入患者數(shù)較少，且未對全部患者的個體差異進(jìn)行單因素分析，結(jié)果可能存在一定的偏差，期待臨床早日進(jìn)行大樣本研究，得出更為可靠的結(jié)論。

綜上所述，急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者損傷越重，S100B蛋白含量越高，檢查的敏感度和特異度越高，可作為疾病診治的首選參考標(biāo)準(zhǔn)。

表1 兩組患者在不同時間血清S100B蛋白水平比較(±s，μg/L)

表1 兩組患者在不同時間血清S100B蛋白水平比較(±s，μg/L)

組別 1 d 2 d 1周 2周觀察組 1.54±0.09 1.06±0.08 0.97±0.22 0.71±0.12對照組 0.36±0.12 0.36±0.12 0.36±0.12 0.36±0.12 t 8.267 9.358 9.358 8.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 觀察組輕、中、重型患者血清S100B蛋白水平比較(±s，μg/L)

表2 觀察組輕、中、重型患者血清S100B蛋白水平比較(±s，μg/L)

注：與重型組比較，?P＜0.05。

類型 1 d 2 d 1周 2周輕型 0.92±0.12? 0.63±0.15? 0.52±0.08? 0.46±0.12?中型 1.56±0.09? 0.95±0.08? 0.84±0.15? 0.63±0.12?重型 2.32±0.18 1.88±0.14 1.57±0.15 1.27±0.09

表3 輕、中、重型患者預(yù)后比較[n(%)]

[1]劉華橋.急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態(tài)變化水平及臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2015,12(21)：3209-3211.

[2]王林國,俞文華,董曉巧,等.血漿和肽素濃度對重型顱腦損傷后急性創(chuàng)傷性凝血病的預(yù)測價值[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,3(5)：300-305.

[3]田正豐,俞文華,董曉巧,等.血漿和肽素濃度對急性創(chuàng)傷性進(jìn)展性出血性腦損傷的預(yù)測價值[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,9(3)：169-173.

[4]包義君,陶山偉,李力卓,等.急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者圍手術(shù)期血糖變化與顱腦損傷嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,45(4)：313-317.

[5]梁紅濤.急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的麻醉處理及效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(7)：45-46.

[6]王學(xué)峰,高斌,徐芹,等.急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的麻醉處理方法及效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,12(22)：75-76.

[7]方琴,趙正蘭,王炎林,等.64例急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的臨床麻醉處理方法及效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,8(22)：58-59.

[8]尹建芳,曹建奎,楊敬輝,等.促紅細(xì)胞生成素對急性創(chuàng)傷性顱腦損傷的療效觀察[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2012,7(5)：445-448.

[9]沈合春,錢志遠(yuǎn),鄭達(dá)理,等.急性顱腦損傷后進(jìn)展性出血性損傷極高危因素分析及定時復(fù)查CT時間探討[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(7)：735-740.

[10]包龍,徐峰,凌偉華,等.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者：急性胃腸損傷與營養(yǎng)支持-基于歐洲危重病醫(yī)學(xué)會關(guān)于急性胃腸損傷定義及處理指南的思考[J].中國急救醫(yī)學(xué),2013,33(9)：793-796.

Dynamic changes of plasma S100B protein in patients with acute traumatic brain injury and its clinical significance

Dong Guangpei
Department of Neurosurgery,the People's Hospital of Liuhe District,Nanjing City 211500

Objective：To explore the dynamic changes of plasma S100B protein in patients with acute traumatic brain injury and its clinical significance.Methods：30 patients with acute traumatic brain injury were selected as the observation group,and 30 healthy subjects were selected as the control group.The dynamic level of S100B protein was detected.Results：The content of S100B in the observation group was significantly higher than the control group(P＜0.05).The good rate of prognosis of mild craniocerebral injury was the highest(P＜0.05).Conclusion：The traumatic brain injury was more severe,the S100B content was higher,and the sensitivity and specificity of the inspection were higher.It can be used as the first reference standard for the diagnosis and treatment of disease.

Acute traumatic brain injury;Plasma S100B protein;Dynamic changes

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.74