楊金崗

745000甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院眼科

清解散治療兒童復(fù)發(fā)性麥粒腫療效觀察

楊金崗

745000甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院眼科

目的：觀察清熱散治療兒童復(fù)發(fā)性麥粒腫的療效。方法：收治兒童復(fù)發(fā)性麥粒腫46例(50只眼)，平分兩組。對照組給予西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上行中藥方劑清解散治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率95.6%，高于對照組的91.3%。結(jié)論：中藥清解散治療兒童復(fù)發(fā)性麥粒腫較單純西藥治療顯著，且不易復(fù)發(fā)。

清解散；兒童復(fù)發(fā)性麥粒腫；療效觀察

麥粒腫俗稱“針眼”“眼丹”“土疳”等，西醫(yī)又稱“瞼腺炎”，有內(nèi)外麥粒腫兩種，眼瞼皮脂腺或睫毛毛囊的感染為外麥粒腫，瞼板腺感染稱內(nèi)麥粒腫，多由金黃色葡萄球菌感染所致，是一種常見眼瞼腺化膿性疾病，主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，伴局部硬結(jié)。西醫(yī)原則上對未成膿者給予抗感染消腫，促其消散；形成膿者給予手術(shù)治療，但對已形成硬結(jié)無更好的方法。兒童期麥粒腫復(fù)發(fā)者較為常見，西藥療效甚至手術(shù)療效較差。2007年11月-2016年10月收治眼科門診兒童復(fù)發(fā)性麥粒腫患者46例，采用中藥清解散治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年10月-2016年10月收治兒童麥粒腫復(fù)發(fā)者46例，男32例，女14例?；純耗挲g3～10歲，平均5歲；麥粒腫硬結(jié)范圍1 mm×2 mm者26只眼，硬結(jié)范圍3 mm×5 mm者18只眼，硬結(jié)范圍5 mm×10 mm者6只眼。經(jīng)清解散治療后，定期隨訪半年。

對象篩選：46例均復(fù)發(fā)2次以上，大多患兒療程半年以上，個別病程1～2年；且42例單眼復(fù)發(fā)，雙眼上下同時反復(fù)發(fā)作4例，手術(shù)后仍復(fù)發(fā)2例。

方法：將46例復(fù)發(fā)性麥粒腫兒童隨機(jī)分兩組。對照組采用西醫(yī)治療，在麥粒腫早期，給予局部妥布霉素滴眼液4次/d，熱敷，加口服抗生素阿莫西林；中期待膿液形成時，治療同前，個別患兒給予手術(shù)治療；晚期停用抗生素，給予溫敷促其吸收消散。觀察組早期給予熱敷，局部妥布霉素滴眼液點眼加服抗生素阿莫西林；中期待其膿形成時治療不變；晚期等病變情況趨于穩(wěn)定，局限為硬結(jié)時及時運(yùn)用清解散治療。清解散方藥：全蝎3.0 g，大黃1.5 g，金銀花9.0 g，甘草1.0 g?；旌涎心?。具體應(yīng)用：清解散Ⅰ號(分為14小包，早晚各1包)，適用于5～7歲的患兒，1個療程10 d；清解散Ⅱ號(分為28小包，早晚各1包)適用于3～5歲者患兒，10 d為1個療程。定期復(fù)查隨訪，半年為限。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療半年后麥粒腫硬結(jié)完全消退，局部皮膚平復(fù)，顏色正常；②有效：經(jīng)治療半年后麥粒腫硬結(jié)明顯縮小，局部皮膚尚平復(fù)，顏色正常；③無效：經(jīng)治療半年后仍復(fù)發(fā)者。

結(jié) 果

兩組治療效果，見表1。

表1 兩組治療效果(n)

對于麥粒腫硬結(jié)在3 mm×5 mm以內(nèi)者給予清解散1個療程，病變顯著縮小，2個療程之后消失；硬結(jié)在5 mm×10 mm者給予清解散3個療程之后體積逐漸變小至消失。

討 論

患兒進(jìn)入兒童期后自母體帶來的大量保護(hù)性抗體逐漸消耗，且活動范圍及活動量增大，接觸的外源性病菌增多，同時大多患兒有挑食、休息不佳、手衛(wèi)生差等不良生活習(xí)慣。西藥治療因患兒依從性較差甚至不配合，家長不夠重視，用藥不徹底，導(dǎo)致患兒反復(fù)發(fā)作，甚至手術(shù)。麥粒腫反復(fù)發(fā)作者可引起眼瞼病變遷延不愈，甚至組織肉芽腫機(jī)化，最后形成瘢痕，嚴(yán)重影響患兒發(fā)育和面容，為家庭帶來了不少的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)將本病分為外感風(fēng)熱和脾胃蘊(yùn)熱，認(rèn)為本病是由外感風(fēng)熱毒邪或脾胃熱毒上攻，壅阻于胞絡(luò)所致，反復(fù)發(fā)作者，多為脾胃伏熱。清解散出自《千家妙方》齊強(qiáng)老中醫(yī)之手，療效確切。方劑中全蝎具有祛風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)之效；大黃性味苦寒，具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功效；金銀花味甘、性寒，有涼血解毒、疏風(fēng)散結(jié)及抗病原微生物作用；甘草益氣補(bǔ)中、清熱解毒、調(diào)和諸藥。四藥共研細(xì)為粉，具有清熱解毒散結(jié)之功效。溫水沖服，可加少許紅糖改善口感，易受患兒接受。本研究中，經(jīng)清解散治療1劑后病情明顯好轉(zhuǎn)，3劑之后，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，較對照組西醫(yī)治療的療程明顯縮短且不易復(fù)發(fā)，經(jīng)濟(jì)又實惠。

Clinical observation on the effect of Qingjie San in the treatment of children with recurrent sty

Yang Jingang
Department of Ophthalmology,the People's Hospital of Xifeng District,Qingyang City,Gansu Province 745000

Objective：To observe the effect of Qingjie San in the treatment of children with recurrent sty.Methods：46 children(50 eyes)with recurrent sty were selected.The control group was treated with Western medicine,while the observation group

Qingjie San treatment on the basis of the control group.The therapeutic effect of the two groups was observed.Results：The effective rate of the observation group was 95.6%,higher than 91.3%of the control group.Conclusion：The curative effect of traditional Chinese medicine Qingjie San on the treatment of recurrent sty in children is more significant than that of simple western medicine,and it is not easy to relapse.

Qingjie San;Children with recurrent sty;Curative effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.54