鄒偉敏

434020荊州市荊州區(qū)東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科

頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的臨床對(duì)比研究

鄒偉敏

434020荊州市荊州區(qū)東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科

目的：對(duì)比研究頭孢克肟與阿奇霉素對(duì)小兒腸炎的治療效果。方法：對(duì)小兒腸炎患兒86例給予隨機(jī)分組處理，分別予以頭孢克肟治療(頭孢組)和阿奇霉素治療(阿奇組)，每組43例，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：阿奇組的治療時(shí)間(3.17±0.69)d，較頭孢組短(P＜0.05)；阿奇組的治療總有效率93.02%，顯著高于頭孢組，且有相對(duì)更低的不良反應(yīng)率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：相比較而言，阿奇霉素治療小兒腸炎的效果更為確切，且可降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更為安全可靠。

頭孢克肟；阿奇霉素；小兒腸炎

小兒腸炎是臨床上極為常見的感染性腹瀉疾病，是由微生物感染而導(dǎo)致的小腸炎癥?；純阂愿雇?、腹瀉為主要癥狀。有研究證實(shí)，小兒腸炎在發(fā)病后若未予以有效治療，則可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、低鉀血癥等并發(fā)癥，導(dǎo)致病情加重[1]。因此有必要尋找快速有效的治療方案。本文通過分析，研究、對(duì)比對(duì)小兒腸炎予以頭孢克肟和阿奇霉素治療的臨床效果。詳情見下。

資料與方法

2015年9月-2017年1月收治小兒腸炎患兒86例，隨機(jī)分為兩組，分別予以頭孢克肟治療(頭孢組)和阿奇霉素治療(阿奇組)。每組43例，均為來我院就診者，均符合小兒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并傳染病、嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性病變者[2]。頭孢組中，男23例，女20例；年齡11個(gè)月～6歲，平均(3.29±1.75)歲；平均病程(3.17±2.04)d。阿奇組中，男21例，女22例；年齡12個(gè)月～7歲，平均(3.86±1.25)歲；平均病程(3.58±1.02)d。對(duì)兩組的所有基線資料采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析后，證實(shí)存在可比性(P＞0.05)。入選者均由家人自愿簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

方法：兩組患兒入院后均予以對(duì)癥治療，即頭孢組以頭孢克肟治療，口服劑量 5～10 mg/(kg·d)，2次/d；阿奇組以阿奇霉素治療，口服劑量10～15 mg/(kg·d)，1次/d。以3 d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組的治療時(shí)間和治療有效率，同時(shí)觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。①顯效：患兒腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀消失，大便常規(guī)顯示白細(xì)胞水平正常。②有效：大便常規(guī)白細(xì)胞水平及臨床癥狀較治療前有所改善。③無效：未達(dá)到以上目標(biāo)[3]。總有效=顯效+有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所有涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，且當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察數(shù)據(jù)顯示，阿奇組的治療時(shí)間(3.17±0.69)d，較頭孢組的(6.49±1.27)d短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.57，P＜0.05)。阿奇組的治療總有效率顯著高于頭孢組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。阿奇組中頭暈1例，惡心1例；頭孢組中頭暈4例，惡心2例，腹部不適1例。阿奇組的不良反應(yīng)率相對(duì)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

小兒腸炎可根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度3類。一般而言，輕度和中度患者可在家護(hù)理，使癥狀緩解。而患兒一旦就診，則多數(shù)為重度腸炎，病情嚴(yán)重，要求在最短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)。既往經(jīng)驗(yàn)及已有研究均可證實(shí)，小兒腸炎患兒在發(fā)病后大多伴隨不同程度的水腫、鉀缺乏等病癥，患兒往往容易出現(xiàn)腰部膨脹，導(dǎo)致腸麻痹[4]，若未能及早接受有效治療，則患兒的臨床病死率高達(dá)30%?？股厥侵委熜耗c炎的關(guān)鍵，其中頭孢克肟的應(yīng)用較為廣泛。頭孢克肟是第三代頭孢菌素，不溶于水、無味、穩(wěn)定性較強(qiáng)，能夠?qū)?xì)菌細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生阻滯作用，從而有效抑制細(xì)菌增殖，抗菌效果滿意，且頭孢克肟對(duì)于革蘭陰性和革蘭陽性菌的效果均十分明顯；但在治療過程中不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高，不利于臨床推廣。而阿奇霉素屬于一類新型抗生素，能夠特異性結(jié)合亞單位蛋白質(zhì)，避免細(xì)菌出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成[5]，對(duì)于包括葡萄球菌、革蘭陽性及革蘭陰性菌在內(nèi)的多種病菌有確切抑菌效果。相較于頭孢克肟而言，阿奇霉素的半衰期相對(duì)更長，即使停止服藥也可持續(xù)發(fā)揮抑菌效果，且阿奇霉素的代謝方式相對(duì)更簡單、安全性更高，不會(huì)對(duì)患兒的肝腎功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，更適合小兒患者的治療及推廣。筆者在本次研究中采用隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)阿奇組的治療時(shí)間較頭孢組更短，阿奇組的治療總有效率顯著高于頭孢組，且阿奇組有相對(duì)更低的不良反應(yīng)率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所得結(jié)果與高惠芳等人的研究中一致[6]。

表1 兩組的治療有效率和不良反應(yīng)率比較[n(%)]

綜合上述，頭孢克肟和阿奇霉素治療小兒腸炎均可取得滿意效果，但阿奇霉素的效果更為確切，且可降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更為安全、可靠，具備推廣應(yīng)用的意義及價(jià)值。

[1]扎西永措.頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,11(7)：4549.

[2]梁霞.頭孢克肟與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒腸炎的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(5)：57.

[3]馬忠霞.頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5)：49-50.

[4]譚秀瓊.頭孢克肟與阿奇霉素治療78例小兒腸炎的臨床療效研究[J].母嬰世界,2015,13(12)：17.

[5]王樹立.頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22)：139-140.

[6]高惠芳.頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2)：417.

Study on the clinical contrast of cefixime and azithromycin in the treatment of pediatric enteritis

Zou Weimin
Medical Clinic of Doncheng District Community Health Service Center in Jingzhou District,Jingzhou City 434020

Objective：To research the therapeutic effect of cefixime and azithromycin in the treatment of pediatric enteritis.Methods：86 patients with pediatric enteritis were randomly divided into the two groups.They were respectively treated with cefixime(the cefixime group)and azithronmycin(the azithromycin group),each group with 43 patients.The curative effects of the two groups were compared.Results：The treatment time of azithromycin group was(3.17±0.69)d,less than the cefixime group(P＜0.05).The total effective rate of the azithromycin group was 93.02%,significantly higher than the cefixime group,with a relatively low rate of adverse reactions.The difference between groups was significant(P＜0.05).Conclusion：Compared with cefixime,azithromycin treatment of pediatric enteritis was more accurate,which can reduce the risk of adverse reactions,and also be safer and more reliable.

Cefixime;Azithromycin;Pediatric enteritis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.48