范金紅

063000唐山市路北區(qū)翔云道辦事處聯(lián)大附院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

吸入用布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療喘憋型肺炎患兒的效果觀察

范金紅

063000唐山市路北區(qū)翔云道辦事處聯(lián)大附院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討吸入用布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療喘憋型肺炎患兒的臨床效果。方法：收治喘憋型肺炎患兒86例，隨機分為試驗組和對照組。對照組采用常規(guī)治療，試驗組采用吸入用布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗組總有效率、臨床癥狀消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：吸入用布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療喘憋型肺炎患兒的臨床效果顯著。

喘憋型肺炎；異丙托溴銨氣霧劑；布地奈德混懸液

作為臨床兒科常見的下呼吸道感染性疾病，小兒喘憋型肺炎近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。該病常見于嬰幼兒，臨床癥狀為呼吸困難、肺部濕啰音、氣喘、憋氣、咳嗽等[1]，由于嬰幼兒呼吸道的特殊解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，若得不到及時、有效治療，可發(fā)展成嚴重的肺氣腫、心力衰竭以及腦水腫等，甚至剝奪患兒生命[2]。2015年3月-2016年3月收治喘憋型肺炎患兒86例，探討輔助霧化吸入治療的臨床效果，為臨床用藥提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治喘憋型肺炎患兒86例，隨機分為試驗組和對照組，每組43例。試驗組中，男21例，女22例；年齡0.25～9歲，平均(4.3±2.2)歲；病程2～11 d，平均(4.1±2.6)d；一般肺炎35例，嚴重肺炎8例。對照組中，男19例，女24例；年齡0.3～10歲，平均(4.1±2.1)歲；病程2～10 d，平均(3.9±2.4)d；一般肺炎37例，嚴重肺炎6例。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等方面具有均衡性(P＞0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患兒家屬均在知曉本次研究目的的前提下自覺簽署知情同意書。

納入及排除標(biāo)準：①符合小兒憋喘型肺炎指征患兒；②年齡0～10歲；③排除肝腎功能不全患兒；④排除合并有嚴重心臟疾病、全身性疾病的患兒；⑤排除對本次研究所用藥物過敏或者過敏體質(zhì)患兒；⑥排除合并有其他感染性疾病、精神系統(tǒng)疾病的患兒；⑦排除研究前3個月內(nèi)參加過其他研究治療患兒；⑧排除依從性差的患兒；⑨排除臨床資料不全的患兒。

方法：①對照組：給予患兒常規(guī)治療，包括抗病毒、抗細菌感染治療，以及針對相應(yīng)的臨床癥狀的治療，如氧氣支持治療、空氣加濕、口服止咳化痰藥物、水和電解質(zhì)平衡調(diào)整、酸堿平衡調(diào)整治療等。持續(xù)治療2周。②試驗組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患兒吸入用布地奈德混懸液，0.5 mg/次，2次/d；復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑，2噴/次，2次/d。持續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床治療效果、相關(guān)癥狀(肺部啰音、咳嗽、氣喘、胸部X線陰影)消失時間以及不良反應(yīng)。臨床治療效果判定：①顯效：治療2周后，患兒相關(guān)臨床癥狀，如喘息、咳嗽、肺部哮鳴音及濕啰音消失；②有效：治療2周后，患兒相關(guān)臨床癥狀，如喘息、咳嗽、肺部哮鳴音及濕啰音大部分得到改善；③無效：治療2周后，患兒相關(guān)臨床癥狀，如喘息、咳嗽、肺部哮鳴音及濕啰音無改善甚至加重。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床治療效果：治療后，試驗組總有效41例(95.35%)，顯著大于對照組的33例(76.74%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

臨床癥狀消失時間：試驗組患兒治療后肺部啰音、咳嗽、氣喘、胸部X線陰影消失時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

不良反應(yīng)：兩組患兒均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，其中試驗組不良反應(yīng)發(fā)生2例(4.65%)，顯著低于對照組的12例(27.91%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組治療2周后臨床效果對比[n(%)]

表2 兩組相關(guān)臨床癥狀消失時間對比(±s，d)

表2 兩組相關(guān)臨床癥狀消失時間對比(±s，d)

組別 肺部啰音消失時間 咳嗽消失時間 氣喘消失時間 胸部X線陰影消失時間試驗組 5.00±0.59 5.43±0.90 3.18±0.36 6.10±0.49對照組 7.73±1.47 7.79±1.35 7.04±0.32 9.37±0.40 t 11.302 9.538 52.551 33.900 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

討 論

在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，因患兒下呼吸道的特殊解剖結(jié)構(gòu)，其應(yīng)激反應(yīng)強烈，故而小兒喘憋型肺炎具有發(fā)病急促、癥狀嚴重等特點，且嬰幼兒呼吸道尚未發(fā)育成熟，相較于成人更易被感染而造成損害[3]。常規(guī)的抗生素聯(lián)合抗病毒治療經(jīng)過多年臨床驗證具有較好的效果，但對于部分患兒病情控制效果不良，一方面是因為患兒年幼，不能很好地依從常規(guī)治療操作，另一方面為常規(guī)治療方案對迅速緩解或者控制患兒喘息等癥狀的作用有限[4]。霧化吸入糖皮質(zhì)激素作為緩解喘息癥狀的關(guān)鍵藥物，能夠快速控制黏膜炎性反應(yīng)，緩解患兒的高反應(yīng)性。布地奈德溶液經(jīng)過霧化吸入可遍布患兒整個肺組織，可以取代全身激素的使用[5]。復(fù)方異丙托溴銨具有擴張支氣管平滑肌作用，且可降低下呼吸道壓力，對患兒臨床癥狀緩解效果明顯。本研究顯示，試驗組患兒臨床治療總有效41例(95.35%)，顯著多于對照組的33例(76.74%)(P＜0.05)；試驗組患兒治療后相關(guān)臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著少(低)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，常規(guī)治療+輔助霧化吸入治療具有提高臨床治療效果、快速控制臨床癥狀、不良反應(yīng)少等特點，安全高效，且霧化吸入對于低齡患兒可操作性強，值得臨床大力推廣。

[1]白愛寧.普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒喘憋型肺炎臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,8(14)：3084-3085.

[2]岳偉,周潔,張劍春.大劑量普米克令舒霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療兒童哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2016,16(7)：1108-1109.

[3]范新鳳,潘家華.小兒重癥肺炎臨床特征分析[J].中國基層醫(yī)藥,2015,13(6)：56-58.

[4]曹述任,張敏.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重療效的Meta分析[J].中國醫(yī)藥,2014,9(10)：1446-1450.

[5]楊澤輝,陳曉東,張強.霧化吸入不同濃度布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(12)：3292-3293.

Efficacy of budesonide suspension for inhalation and compound ipratropium bromide aerosol in the treatment of children with asthmatic pneumonia

Fan Jinhong
Community Health Service Center of Affiliated Hospital of Lianda of Xiangyundao Office,Lubei District,Tangshan City 063000

Objective：To explore the efficacy of budesonide suspension for inhalation and compound ipratropium bromide aerosol in the treatment of children with asthmatic pneumonia.Methods：86 cases of children with asthmatic pneumonia were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was treated with conventional therapy.The experimental group was treated by budesonide suspension for inhalation and compound ipratropium bromide aerosol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the experimental group,the total effective rate,the time of disappearance of clinical symptoms and the incidence of adverse reactions were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The efficacy of budesonide suspension for inhalation and compound ipratropium bromide aerosol in the treatment of children with asthmatic pneumonia was significant.

Asthmatic pneumonia;Ipratropium bromide aerosol;Budesonide suspension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.29