胡小霞

629100蓬溪縣婦幼保健院檢驗(yàn)科(遂寧)

復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合孟魯司特鈉治療過(guò)敏性紫癜患者血清免疫指標(biāo)及療效觀察

胡小霞

629100蓬溪縣婦幼保健院檢驗(yàn)科(遂寧)

目的：探討復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合孟魯司特鈉治療過(guò)敏性紫癜患者血清免疫指標(biāo)及療效。方法：收治過(guò)敏性紫癜患兒138例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用孟魯斯特鈉片治療，研究組采用孟魯斯特鈉片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組IgA、IgM、C3及IL-6等指標(biāo)均明顯下降，且研究組血清免疫指標(biāo)及療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷注射液與孟魯斯特鈉聯(lián)合使用，能有效降低IgA、IgM、C3及IL-6等血清免疫指標(biāo)，療效顯著，安全性較高。

復(fù)方甘草酸苷注射液；孟魯斯特鈉；過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜是由過(guò)敏原引起的發(fā)生于體內(nèi)毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的免疫性疾病[1]，該病多發(fā)于3～12歲患兒，發(fā)病時(shí)常伴隨皮膚紫癜、腹部疼痛及胃腸道出血等癥狀。該病病情反復(fù)，治療周期長(zhǎng)，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成較大影響。目前的治療無(wú)特效藥，多集中于抗過(guò)敏、抗感染等對(duì)癥治療，而血清免疫學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)療效的評(píng)價(jià)具有較高的參考價(jià)值。本次研究利用復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合孟魯斯特鈉治療過(guò)敏性紫癜患兒，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年3月收治患兒138例，根據(jù)臨床癥狀及血常規(guī)檢查確診為過(guò)敏性紫癜，排除合并有肝腎功能等嚴(yán)重器質(zhì)性病變及治療依從性較差的患者，經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)及患兒家屬同意后，隨機(jī)將其分為兩組，每組69例。對(duì)照組男35例，女34例；年齡4～11歲，平均(6.47±1.84)歲；病程10～65 d，平均(37.41±10.79)d。研究組男36例，女33例；年齡3～12歲，平均(6.88±1.32)歲；病程 15～60 d，平均(38.17±9.46)d。兩組患者的性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)的治療及護(hù)理，包括臥床休息及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。對(duì)照組給予口服孟魯斯特鈉片，5歲以下患兒4 mg/d，5～12歲患兒5 mg/d；研究組除上述治療外另給予靜脈注射復(fù)方甘草酸苷注射液5 mL+5%葡萄糖溶液100 mL靜脈滴注。兩組患兒均治療2周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療前后的IgA、IgM、C3及IL-6等血清免疫指標(biāo)變化，并比較兩組患兒的治療效果，另外觀察并記錄在治療過(guò)程出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照《現(xiàn)代使用兒科學(xué)》[2]：①治愈：紫癜癥狀完全消失，腹痛等癥狀消失；②有效：經(jīng)過(guò)治療，紫癜面積逐漸減小，腹痛癥狀緩解；③無(wú)效：治療后腹痛等癥狀無(wú)明顯改善，且紫癜面積無(wú)變化甚至擴(kuò)大。

結(jié) 果

兩組患兒治療前后血清免疫指標(biāo)比較：經(jīng)過(guò)2周的治療，兩組患兒IgA、IgM、C3及IL-6等指標(biāo)均明顯下降，且研究組治療后的各項(xiàng)血清免疫指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患兒療效比較，見(jiàn)表2。

兩組患兒不良反應(yīng)比較：治療過(guò)程中，對(duì)照組出現(xiàn)1例嗜睡，1例皮膚瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率2.90%(2/69)；研究組出現(xiàn)1例嗜睡，1例惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率2.90%(2/69)。不良反應(yīng)在停藥后均消失，兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患兒治療前后血清免疫指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后血清免疫指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) IgA(g/L) IgM(g/L) C3(g/L) IL-6(ng/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 69 4.21±0.47 3.79±0.48 7.68±1.25 2.94±0.42 3.71±0.53 2.09±0.65 354.68±51.47 313.59±37.47研究組 69 4.32±0.51 2.51±0.62 7.71±1.33 1.32±0.51 3.69±0.44 1.27±0.71 355.31±50.58 190.16±38.37 t 0.473 7.586 0.159 13.583 0.439 11.486 0.263 9.978 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒療效比較[n(%)]

討 論

過(guò)敏性紫癜主要是由于機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏引起的功能紊亂，但臨床對(duì)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制的研究并不明確，食物、藥物、花粉、蚊蟲(chóng)叮咬及病原感染等均可能引起過(guò)敏性紫癜[3]。過(guò)敏原與患者抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，再進(jìn)一步刺激機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)，增加毛細(xì)血管管壁的通透性，引起出血等癥狀。該病病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可能引起腸套疊梗阻、腸穿孔及出血性腸炎等疾病，對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生極大威脅，因此尋求安全、有效的治療過(guò)敏性紫癜的藥物具有重要意義。

目前臨床上對(duì)于過(guò)敏性紫癜的治療主要有免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素C及抗組胺藥物，上述藥物雖短期內(nèi)能緩解患者的癥狀[4]，但長(zhǎng)期使用效果不佳，且存在不良反應(yīng)，也是不容忽視的一大弊端。近年來(lái)，多種藥物聯(lián)合使用逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本次研究采用的復(fù)方甘草酸苷注射液是由甘草甜素、甘草酸、甘氨酸以及L-半胱氨酸組成的復(fù)方制劑，3種成分能共同協(xié)作，收到抗變態(tài)反應(yīng)的效果。其中甘草甜素是甘草中的活性成分，具有激素樣活性，可以阻斷花生四烯酸的代謝，減少炎性因子的產(chǎn)生[5]，在抗過(guò)敏及抗感染方面具有較好的臨床療效。甘草酸、甘氨酸及L-半胱氨酸的加入，能有效減少藥物的不良反應(yīng)；采用靜脈滴注的給藥方式，能加快藥物吸收速度，增加患者的康復(fù)速度。孟魯斯特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，在臨床上常用于治療過(guò)敏性鼻炎、哮喘等疾病。近年來(lái)的研究結(jié)果表明，該藥物在治療患兒過(guò)敏性紫癜等方面也有顯著療效，其通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)白三烯的結(jié)合位點(diǎn)，減少中心粒細(xì)胞的分泌、擴(kuò)散及聚集，減少IgA免疫復(fù)合物的分泌，降低C3、IL-6等炎性因子的水平，有效起到抗感染作用[6]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組與研究組在治療后的IgA、IgM、C3及IL-6等指標(biāo)均明顯下降，但治療后研究組的血清免疫指標(biāo)及療效均優(yōu)于對(duì)照組。不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且停藥后不良反應(yīng)均消失。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷注射液與孟魯斯特鈉聯(lián)合使用，療效顯著，不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得臨床推廣使用。

[1]周紅霞,梅柏如,趙麗萍.孟魯司特鈉治療反復(fù)發(fā)作性小兒過(guò)敏性紫癜療效觀察[J].疑難病雜志,2010,9(8)：610-611.

[2]寧壽葆.現(xiàn)代使用兒科學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社,2004.

[3]文忠,張雪松,丁顯春.復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療過(guò)敏性紫癜臨床觀察及其對(duì)Th1/Th2型細(xì)胞因子水平的影響[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2017,4(2)：144-146.

[4]孫玉暉,喬元?jiǎng)?宋萌萌,等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童過(guò)敏性紫癜的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,5(2)：173.

[5]段文冰,鞠瑛,沈亞娟,等.兒童過(guò)敏性紫癜血中標(biāo)志物的檢測(cè)及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥,2017,12(2)：285-289.

[6]潘英麗,陳希格,于燕華,等.復(fù)方甘草酸苷對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒免疫功能的調(diào)節(jié)作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(1)：27-29.

Efficacy of compound glycyrrhizin injection combined with montelukast sodium in the treatment of allergic purpura and its influence on serum immune indexes

Hu Xiaoxia
Clinical Laboratory,the Maternal and Child Health Hospital of Pengxi County(Suining City)629100

Objective：To explore the efficacy of compound glycyrrhizin injection combined with montelukast sodium in the treatment of allergic purpura and its influence on serum immune indexes.Methods：138 patients with allergic purpura were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with montelukast sodium tablets.The study group was treated with montelukast sodium tablets combined with compound glycyrrhizin injection.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After treatment,the indexes of IgA,IgM,C3 and IL-6 of the two groups were obviously decreased,and the serum immune indexes and curative effect of the study group were better than the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The combined use of compound glycyrrhizin injection and montelukast sodium can effectively reduce the serum immune indexes of IgA,IgM,C3 and IL-6,the curative effect was remarkable,and the security was high.

Compound glycyrrhizin injection;Montelukast sodium;Allergic purpura

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.27