趙文霞 田小園 趙忠媛

100042北京市石景山區(qū)五里坨街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)血脂管理對(duì)2型糖尿病伴血脂異?；颊叩寞熜в^察

趙文霞 田小園 趙忠媛

100042北京市石景山區(qū)五里坨街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討社區(qū)血脂管理對(duì)2型糖尿病伴血脂異常患者療效的影響。方法：收治2型糖尿病伴血脂異?；颊?5例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組采用社區(qū)血脂管理，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)血脂管理應(yīng)用在2型糖尿病伴血脂異?；颊咧锌捎行Э刂破溲桥c血脂水平，效果可觀。

社區(qū)血脂管理；2型糖尿病；血脂異常

2型糖尿病屬于糖尿病常見類型，通常在35歲或40歲之后發(fā)病[1]，因此又被稱為成人發(fā)病型糖尿病。2型糖尿病患者若伴血脂異常，會(huì)出現(xiàn)高密度脂蛋白降低和甘油三酯升高的情況[2]，增加心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為了觀察社區(qū)血脂管理對(duì)2型糖尿病伴血脂異?；颊忒熜У挠绊懀疚膶?5例2型糖尿病伴血脂異?；颊咦鳛閷?duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月1日-12月31日收治2型糖尿病伴血脂異?；颊?5例，采取隨機(jī)分組法將患者分成兩組。觀察組28例患者，男16例，女12例；年齡47～65歲，平均(55.24±4.41)歲。對(duì)照組27例患者，男15例，女12例；年齡46～65歲，平均(55.31±4.29)歲。對(duì)照組和觀察組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；與《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[3]中關(guān)于血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；已使用降糖藥物治療1個(gè)月以上且血糖控制情況較差者；近1個(gè)月未采用降脂藥物治療者；可正常溝通者。

方法：①對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)管理：在患者就診時(shí)告知其常用降糖藥物和降脂藥物的使用方法，同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性。②觀察組患者采取社區(qū)血脂管理：在給予患者藥物控制血糖、血脂的同時(shí)，為其建立健康檔案；將糖尿病、血脂異常相關(guān)知識(shí)告知患者，說(shuō)明養(yǎng)成日常良好生活習(xí)慣的方式；定期電話隨訪，了解患者病情改善情況以及用藥情況；及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，告知患者要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)；控制體重；合理飲食，結(jié)合患者飲食喜好及病情為其制定科學(xué)的飲食方案；建議患者戒煙酒；在隨訪過(guò)程中了解其心理狀況，采取針對(duì)性措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)接受管理治療。

觀察指標(biāo)：在管理前和管理5個(gè)月后測(cè)量患者的血糖指標(biāo)(空腹血糖、餐后2 h血糖)和血脂指標(biāo)(膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)。

結(jié) 果

兩組患者管理前空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)管理干預(yù)后，觀察組患者血糖水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血糖變化情況(±s，mmol/L)

表1 兩組血糖變化情況(±s，mmol/L)

注：管理后數(shù)據(jù)組間相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h血糖對(duì)照組 27 管理前 9.64±2.05 16.11±3.25管理后 7.52±1.31 11.42±2.52觀察組 28 管理前 9.58±2.13 16.32±3.18管理后 5.62±1.20 8.14±2.10

兩組患者管理前血脂指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)管理干預(yù)后，觀察組患者4項(xiàng)血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血脂變化情況(±s，mmol/L)

表2 兩組血脂變化情況(±s，mmol/L)

注：管理后數(shù)據(jù)組間相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白對(duì)照組 管理前 6.84±0.52 2.15±0.64 1.19±0.36 4.84±1.34管理后 6.14±0.51 2.09±0.53 1.40±0.52 4.02±1.25觀察組 管理前 6.88±0.47 2.19±0.62 1.16±0.58 4.79±1.32管理后 5.20±0.23 1.58±0.12 1.84±0.63 3.20±1.10

討 論

糖尿病屬于發(fā)病率較高的代謝性疾病，以血糖持續(xù)升高為主要臨床癥狀。血脂異常會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，極易引發(fā)缺血性腦卒中和冠心病，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。相關(guān)研究表示，控制糖尿病患者血脂水平進(jìn)而降低心腦血管疾病的發(fā)生率，可保證生命安全。

在患者就診時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，無(wú)法顯著提高患者對(duì)疾病的知曉程度，大部分患者出院后還是無(wú)法合理控制血糖和血脂水平，所以常規(guī)管理效果一般。社區(qū)血脂管理與門診血脂管理相對(duì)優(yōu)勢(shì)更多，在給予藥物控制的同時(shí)通過(guò)建立檔案、上門隨訪等途徑，可體現(xiàn)管理的規(guī)范性。為患者建立健康檔案可對(duì)其家庭情況、疾病控制情況等信息進(jìn)行基礎(chǔ)的了解，進(jìn)而制定針對(duì)性的管理計(jì)劃，上門(電話)隨訪可進(jìn)一步了解患者的疾病恢復(fù)情況，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，保持樂(lè)觀心態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者管理后的血糖水平和血脂水平均較對(duì)照組更佳(P＜0.05)。由此可知，對(duì)2型糖尿病伴血脂異?；颊哌M(jìn)行社區(qū)血脂管理能夠顯著降低其血糖和血脂水平，促進(jìn)藥物療效提高，效果理想。

[1]郝青,劉慶利.健康體檢人群中2型糖尿病血脂異?；颊呓】倒芾硪缽男匝芯縖J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(16)：27-28.

[2]黃漢菊,鄭繼紅,費(fèi)國(guó)華.社區(qū)綜合管理對(duì)老年2型糖尿病患者血糖、血脂控制水平的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(1)：59-60.

[3]楊永歆.專科與社區(qū)規(guī)范化管理老年糖尿病患者的血脂分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(11)：1527-1528.

Effect of community blood lipid management on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia

Zhao Wenxia,Tian Xiaoyuan,Zhao Zhongyuan
Wulituo Street Community Health Service Center of Shijingshan District,Beijing City 100042

Objective：To explore the effect of community blood lipid management on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia.Methods：55 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine management.The observation group was given community blood lipid management.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After the administration,in the observation group,the fasting blood glucose,2 hours postprandial blood sugar,cholesterol,triglyceride,high-density lipoprotein and low-density lipoprotein were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of community blood lipid management can effectively control blood sugar and blood lipid in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia,and the effect was considerable.

Community blood lipid management;Type 2 diabetes mellitus;Dyslipidemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.14