張慧偉 盧文江

614000樂山市人民醫(yī)院麻醉科

無痛胃鏡術(shù)應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的效果分析

張慧偉 盧文江

614000樂山市人民醫(yī)院麻醉科

目的：分析無痛胃鏡術(shù)中應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的效果。方法：收治實施無痛胃鏡術(shù)治療的患者80例。對舒芬太尼組給予舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，地佐辛組應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉。比較兩組體動、惡心、嘔吐和呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率；丙泊酚用量、蘇醒時間、意識消失時間、術(shù)后疼痛評分；麻醉效果滿意度。結(jié)果：地佐辛組丙泊酚用量、蘇醒時間顯著低于舒芬太尼組(P＜0.05)；地佐辛組患者麻醉效果滿意度顯著高于舒芬太尼組(P＜0.05)。結(jié)論：無痛胃鏡術(shù)應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的效果確切，可有效縮短蘇醒時間，減少丙泊酚用量，且無嚴重不良反應(yīng)，患者滿意度高。

無痛胃鏡術(shù)；地佐辛；丙泊酚；麻醉效果

在無痛胃鏡術(shù)的實施中，麻醉藥物的選擇非常重要。良好的麻醉藥物既要保證麻醉效果，又要確保麻醉的安全性[1]。本研究分析了無痛胃鏡術(shù)應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的效果，報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年1月收治實施無痛胃鏡術(shù)治療患者80例，隨機平均分為兩組。地佐辛組男29例，女11例；45～79歲，年齡(56.18±2.25)歲。舒芬太尼組男27例，女13例；45～80歲，年齡(56.91±2.56)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：術(shù)前禁食8 h，禁飲4 h，入室開放靜脈，靜脈滴注乳酸鈉林格注射液，給予3 L/min鼻導(dǎo)管吸氧。舒芬太尼組給予舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉。舒芬太尼0.1 μg/kg，用生理鹽水稀釋至1 μg/mL。在5 min后給予丙泊酚1 mg/kg靜脈注射進行麻醉誘導(dǎo)，睫毛反射消失后進行胃鏡檢查，根據(jù)手術(shù)時間、體動情況適當(dāng)追加丙泊酚。地佐辛組應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉。地佐辛0.1 mg/kg，用生理鹽水稀釋至0.05 mg/mL。在5 min后給予丙泊酚1 mg/kg靜脈注射進行麻醉誘導(dǎo)，睫毛反射消失后進行胃鏡檢查，根據(jù)手術(shù)時間、體動情況適當(dāng)追加丙泊酚。若血氧飽和度不足90%則為呼吸抑制，需加大氧流量。

觀察指標：比較兩組體動、惡心、嘔吐和呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率；丙泊酚用量、蘇醒時間、意識消失時間(從注射藥物到意識消失)、術(shù)后疼痛評分；麻醉效果滿意度。非常滿意：術(shù)中無疼痛，無不適感，可配合醫(yī)護人員工作；比較滿意：術(shù)中輕微不適，但不妨礙手術(shù)進行；不滿意：術(shù)中嚴重不適和疼痛，手術(shù)無法順利完成[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS 14.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：地佐辛組體動、惡心、嘔吐和呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率與舒芬太尼組相近(P＞0.05)，見表1。

兩組丙泊酚用量、蘇醒時間、意識消失時間、術(shù)后疼痛評分相比較：地佐辛組丙泊酚用量、蘇醒時間、意識消失時間、術(shù)后疼痛評分少于舒芬太尼組(P＜0.05)，見表2。

麻醉效果滿意度比較：地佐辛組麻醉效果滿意度高于舒芬太尼組(P＜0.05)，見表3。

討 論

胃鏡術(shù)是胃腸道疾病診治的有效手段，但容易因疼痛和刺激導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)和呼吸功能障礙，需采取合適的麻醉方式，實現(xiàn)無痛化目標。丙泊酚在無痛胃鏡術(shù)中常用，起效快且麻醉作用強，患者可快速恢復(fù)意識，麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，但其鎮(zhèn)痛作用較弱，且隨著用藥量增加可抑制患者循環(huán)和呼吸[3，4]。

地佐辛為阿片受體混合激動-拮抗劑，其對κ受體產(chǎn)生激動作用而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，對μ受體產(chǎn)生激動-拮抗雙重作用，呼吸作用輕，可有效松弛胃腸道平滑肌，減少胃腸道蠕動和干嘔，確保胃內(nèi)充氣充足，便于胃鏡操作，達到滿意的麻醉效果。同時，相對于舒芬太尼來說，地佐辛還可減輕呼吸抑制，縮短蘇醒時間，作用更安全[5，6]。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

表2 兩組丙泊酚用量、蘇醒時間、意識消失時間、術(shù)后疼痛評分比較(±s)

表2 兩組丙泊酚用量、蘇醒時間、意識消失時間、術(shù)后疼痛評分比較(±s)

組別 丙泊酚用量(mg) 蘇醒時間(s) 意識消失時間(s) 疼痛評分(分)舒芬太尼組 104.39±2.77 127.39±3.57 44.61±2.59 2.32±1.23地佐辛組 83.51±1.41 105.51±2.61 45.62±1.21 2.31±1.24 t 8.299 9.322 0.144 0.523 P 0.000 0.000 0.523 0.353

表3 兩組麻醉效果滿意情況比較(n)

本研究結(jié)果顯示，地佐辛組體動、惡心、嘔吐和呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率與舒芬太尼組相近(P＞0.05)；地佐辛組丙泊酚用量、蘇醒時間顯著少于舒芬太尼組(P＜0.05)；兩組患者意識消失時間、術(shù)后疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。地佐辛組患者麻醉效果滿意度顯著高于舒芬太尼組(P＜0.05)。

綜上所述，無痛胃鏡術(shù)應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的效果確切，可有效縮短蘇醒時間，減少丙泊酚用量，且無嚴重不良反應(yīng)，患者滿意度高，值得推廣。

[1]陳勇,羅燕.地佐辛、依托咪酯復(fù)合丙泊酚麻醉在老年患者無痛胃鏡術(shù)中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10)：13-15.

[2]李陶.地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉對無痛胃鏡術(shù)中患者的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8)：4534-4534.

[3]尹芳.地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉在老年無痛胃鏡術(shù)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7)：4277.

[4]容青霖,肖運珠,楊旺豐,等.老年無痛胃鏡術(shù)中地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的使用效果[J].華夏醫(yī)學(xué),2016,29(4)：66-68.

[5]王劍,王龍平.地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉運用在老年患者無痛胃鏡術(shù)中的臨床探討[J].心理醫(yī)生,2015,21(19)：28-29.

[6]沙淑喜.聯(lián)合應(yīng)用地佐辛及丙泊酚麻醉在老年無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(11)：140-141.

Analysis of the effect of dezocine combined with propofol anesthesia in the application of painless gastroscopy

Zhang Huiwei,Lu Wenjiang
Department of Anesthesiology,Leshan People's Hospital 614000

Objective：To analyze the effect of dezocine combined with propofol anesthesia in the application of painless gastroscopy.Methods：80 cases treated with painless gastroscopy were selected.The sufentanil group was given sufentanil combined with propofol anesthesia,while the dezocine group with dezocine and propofol anesthesia.The rates of side effects such as body motion,nausea,vomiting and respiratory depression were compared between groups.The dosage of propofol,recovery time,consciousness disappearance time,postoperative pain score,anesthesia effect satisfaction were compared.Results：The propofol dosage,recovery time of the dezocine group was significantly lower than the sufentanil group(P＜0.05).The anesthesia satisfaction of the dezocine group was significantly higher than that of sufentanil group(P＜0.05).Conclusion：The effect of dezocine combined with propofol anesthesia in the application of painless gastroscopy is significant,which can effectively shorten the recovery time,reduce the amount of propofol,with no serious adverse reactions,and the patients’satisfaction is high.

Painless gastroscope;Dezocine;Propofol;Anesthetic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.13