焦文鵬

134001吉林省通化市體育科研所運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)康復(fù)科

優(yōu)秀跳臺(tái)滑雪和高山滑雪運(yùn)動(dòng)員膝前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)研究

焦文鵬

134001吉林省通化市體育科研所運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)康復(fù)科

目的：探討跳臺(tái)滑雪、高山滑雪運(yùn)動(dòng)員膝前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)方法及康復(fù)效果。方法：收治實(shí)施膝前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)鍛煉的滑雪運(yùn)動(dòng)員80例，按照術(shù)后不同康復(fù)方式分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組給予臨床康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)相結(jié)合的專項(xiàng)康復(fù)，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)。結(jié)果：觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后6個(gè)月和1年的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：跳臺(tái)和高山滑雪運(yùn)動(dòng)員膝前交叉韌帶重建術(shù)術(shù)后實(shí)施專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提高運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，對(duì)于促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員術(shù)后恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)能力具有重要的作用。

跳臺(tái)、高山滑雪運(yùn)動(dòng)員；膝前交叉韌帶重建術(shù)；術(shù)后康復(fù)

膝前交叉韌帶損傷是一種常見(jiàn)的損傷類型，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能和正常生活造成極其不利的影響。筆者對(duì)跳臺(tái)、高山滑雪運(yùn)動(dòng)員膝前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)方法及康復(fù)效果進(jìn)行了研究，取得以下成果。

資料與方法

2013年10月-2016年12月采取方便抽樣法抽取80例實(shí)施膝前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)鍛煉的滑雪運(yùn)動(dòng)員、跳臺(tái)運(yùn)動(dòng)員，均是在完成空中飛行動(dòng)作落地時(shí)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致膝前交叉韌帶發(fā)生損傷；高山滑雪運(yùn)動(dòng)員均是在回轉(zhuǎn)比賽過(guò)門(mén)時(shí)出現(xiàn)韌帶損傷。將患者按照術(shù)后不同的康復(fù)方式分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡18～32歲，平均(24.9±1.7)歲。對(duì)照組男22例，女18例，年齡19～33歲，平均(25.4±1.4)歲。兩組研究對(duì)象基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

研究方法：觀察組患者術(shù)后給予臨床康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)相結(jié)合的專項(xiàng)康復(fù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)。專項(xiàng)康復(fù)如下。臨床康復(fù)：①術(shù)后1～2 d指導(dǎo)患者進(jìn)行床上股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)即可。②術(shù)后3～6 d使用被動(dòng)關(guān)節(jié)器幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。被動(dòng)關(guān)節(jié)器的應(yīng)用可有效地緩解患者術(shù)后的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腫脹，并且對(duì)術(shù)后靜脈血栓具有良好的預(yù)防作用，有利于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)代謝，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。③術(shù)后1～2周引導(dǎo)患者借助雙拐下地行走，進(jìn)行患肢部分負(fù)重練習(xí)。手術(shù)2周后，引導(dǎo)患者伸膝訓(xùn)練。④術(shù)后3～6周引導(dǎo)患者進(jìn)行患膝活動(dòng)度訓(xùn)練。首先在第3周時(shí)，進(jìn)行患膝抗阻練習(xí)，將患膝在床沿外自然下垂，在踝關(guān)節(jié)位置懸掛重量適當(dāng)?shù)纳炒?，指?dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)的伸膝運(yùn)動(dòng)。在第4周時(shí)，進(jìn)行患肢前足踏地扶拐練習(xí)。在第6周時(shí)，進(jìn)行患肢全足踏地扶拐行走和下蹲練習(xí)[1]。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)：①術(shù)后6～8周：以提高最大力量為主，選用大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者反應(yīng)，即以患者能夠保持正常步態(tài)、保持肌力強(qiáng)度為主，逐漸增加活動(dòng)，強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。②按照專項(xiàng)訓(xùn)練的特殊要求進(jìn)行專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練。此期間以提高最大力量為主，選用大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6個(gè)月開(kāi)始專注運(yùn)動(dòng)員體力維持，7～8個(gè)月后如測(cè)試合格，即可開(kāi)始重新參加滑雪專項(xiàng)技能技巧訓(xùn)練[2]。

臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率。①優(yōu)：患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分在95～100分；②良：患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分在80～94分；③可：患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分在60～79分；④差：患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分＜60分[3]。對(duì)比兩組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分越高表明患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得越好[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié) 果

膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較：觀察組和對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為92.5%、77.5%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較(n)

治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較：兩組患者手術(shù)前的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分相當(dāng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者手術(shù)后6個(gè)月和1年時(shí)的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(±s，分)

組別 手術(shù)前 手術(shù)后6個(gè)月 手術(shù)后1年觀察組 50.02±6.11 85.12±6.42 89.02±5.75對(duì)照組 51.05±7.32 77.22±5.25 78.01±5.74

討 論

滑雪運(yùn)動(dòng)，特別是跳臺(tái)滑雪運(yùn)動(dòng)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)存在較大的膝前交叉韌帶損傷風(fēng)險(xiǎn)[5]。而跳臺(tái)滑雪運(yùn)動(dòng)員一旦在滑雪過(guò)程中發(fā)生了膝前交叉韌帶損傷，會(huì)對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重危害，從而對(duì)其運(yùn)動(dòng)生涯產(chǎn)生不利影響。因此，對(duì)于跳臺(tái)和高山滑雪運(yùn)動(dòng)員膝前交叉韌帶損傷患者來(lái)說(shuō)，在接受重建術(shù)治療后，給予積極的康復(fù)鍛煉，幫助其恢復(fù)良好的膝關(guān)節(jié)功能，至關(guān)重要[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為92.5%、77.5%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者手術(shù)前的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分相當(dāng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者手術(shù)后6個(gè)月和1年時(shí)的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，跳臺(tái)、高山滑雪運(yùn)動(dòng)員膝前交叉韌帶重建術(shù)后實(shí)施專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提高運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，對(duì)于促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員術(shù)后恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)能力具有重要的作用。

[1]朱素芹.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建移植物的選擇及康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2013,5(3):268-271.

[2]曹洪,況麗,燕敏,等.可調(diào)式膝關(guān)節(jié)支具在前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(8):739-740.

[3]謝偉紅.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)功能恢復(fù)的影響[J].貴州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,4(34):105-106.

[4]祝濤.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)病人術(shù)后功能鍛煉的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(13):1153-1154．

[5]王秀娟.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(3):241-242．

[6]謝偉紅.康復(fù)干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(4):158-159.

Rehabilitation study of knee joint anterior cruciate ligament reconstruction in elite ski jump and alpine skiers

Jiao Wenpeng
Department of Sports Medicine Rehabilitation,Tonghua Province Sports Research Institute of Jilin City 134001

Objective:To investigate the rehabilitation methods and rehabilitation effect of knee cruciate ligament reconstruction after ski jump,alpine skiers and alpine skiers.Methods:80 cases of skiers after rehabilitation of knee anterior cruciate ligament reconstruction were selected.They were divided into the observation group and the control group according to different postoperative rehabilitation methods,with 40 cases in each group.The observation group were

clinical rehabilitation and sports rehabilitation combined with special rehabilitation,while the control group were received routine rehabilitation.Results:The excellent rate of knee function recovery in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).The scores of Lysholm knee function in the observation group after 6 months and 1 year were significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Implementation of special rehabilitation training platform and alpine skier knee anterior cruciate ligament reconstruction surgery can significantly improve the knee function recovery effect of athletes.It plays an important role in the movement ability to promote the postoperative recovery of the athletes.

Platform and alpine skiers;Reconstruction of anterior cruciate ligament of knee;Postoperative rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.95