杜明杰 翟小梅

730060蘭州市西固區(qū)先鋒路街道花園小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站康復(fù)理療科

針灸在腦中風(fēng)的治療與康復(fù)中的作用

杜明杰 翟小梅

730060蘭州市西固區(qū)先鋒路街道花園小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站康復(fù)理療科

目的：探討針灸在腦中風(fēng)治療與康復(fù)中的作用。方法：收治腦中風(fēng)患者30例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各15例。對照組和試驗(yàn)組采取不同的針灸方式，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率93.33%，對照組總有效率80.00%(P＜0.05)；試驗(yàn)組治療前后血清內(nèi)皮素、血液流變學(xué)及血脂差異比對照組明顯(P＜0.05)。結(jié)論：針灸在腦中風(fēng)的治療與康復(fù)中具有積極作用。

針灸；腦中風(fēng)；治療；康復(fù)

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，指以猝然昏倒、不省人事伴發(fā)口角歪斜、語言不利及半身不遂為主要特征的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。由于中風(fēng)發(fā)病率高以及并發(fā)癥多，與冠心病和癌癥并稱為人類健康的三大疾病。我們隨機(jī)選擇2016年3月-2017年3月到我站治療腦中風(fēng)的患者30例進(jìn)行治療，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治中風(fēng)患者30例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，各15例，所有患者經(jīng)診斷均符合中風(fēng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)組男8例，女7例；年齡49～69歲，平均(58.84±1.62)歲；病程10～120 d，平均(74.94±1.42)d。對照組男9例，女6例；年齡50～70歲，平均(75.85±1.02)歲；病程11～130d，平均(76.55±0.83)d。對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均自愿進(jìn)組試驗(yàn)，符合倫理學(xué)原則。

治療方法：兩組患者同時(shí)根據(jù)病情使用常規(guī)藥物，如阿司匹林腸溶片、尼莫地平片及維生素類藥物。兩組患者針灸部位不同，具體部位及操作方法如下：①對照組：患者仰臥位，取癱瘓側(cè)合谷、外關(guān)、曲池、太沖、足三里的交匯處，陰經(jīng)腧穴各占2/3，用中型毫針刺入，深度因穴而異。得氣后連接電針儀，選用連續(xù)波，強(qiáng)度以患者出現(xiàn)不適為度，留針50 min，1次/d，6次為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察試驗(yàn)結(jié)果。②試驗(yàn)組：取癱瘓對側(cè)頭皮的頂顳前后斜線?；颊哐雠P位，用毫針確定5個(gè)進(jìn)針點(diǎn)與頭皮呈30°刺入帽狀腱膜下。得氣后連接電針儀，用疏密波直至患者出現(xiàn)不適為止，留針50 min，1次/d，6次為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察試驗(yàn)結(jié)果。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后臨床效果：①顯效：患者中風(fēng)功能缺損評分減少90%～100%；②有效：患者中風(fēng)功能缺損評分減少45%～89%；③無效：患者中風(fēng)功能缺損評分減少18%～46%，病情不但沒有得到改善，反而加重?？傆行轱@效和有效之和。血清內(nèi)皮素的檢測：分別對治療前后患者的血清內(nèi)皮素進(jìn)行檢測，用放射免疫分析法測定血漿ET-1水平，送至本站同位素室檢測，ET-1檢測試劑盒由沈陽市科華醫(yī)學(xué)免疫技術(shù)研究所提供。具體操作步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。血液流變學(xué)及血脂檢測：對試驗(yàn)組和對照組的所有患者清晨空腹靜脈抽血，其中一管不抗凝，另一管肝素抗凝，做血液流變學(xué)檢查，測定膽固醇(TC)、甘油三酯(HDL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。所有檢查均按照作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 22.0軟件，對血清內(nèi)皮素、血液流變學(xué)及血脂檢測的全部計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組患者總有效14例，總有效率93.33%；對照組總有效12例，總有效率80.00%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

試驗(yàn)組治療前后血清內(nèi)皮素差異比對照組明顯(P＜0.05)，試驗(yàn)組治療后血清內(nèi)皮素的含量明顯降低，見表2。

試驗(yàn)組治療前后TC、HDL、HDL、LDL差異比對照組明顯(P＜0.05)，試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)明顯降低，見表3。

表1 兩組患者治療前后療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后血清內(nèi)皮素比較(±s，ng/L)

表2 兩組患者治療前后血清內(nèi)皮素比較(±s，ng/L)

組別 治療前 治療后試驗(yàn)組 80.34±8.45 72.33±5.34對照組 81.57±7.28 77.33±4.05

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)及血脂含量比較(±s，mmol/L)

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)及血脂含量比較(±s，mmol/L)

組別 時(shí)間 TC HDL HDL LDL試驗(yàn)組 治療前 8.03±0.03 1.99±0.63 2.12±0.13 2.87±0.66治療后 6.38±0.83 1.14±0.65 1.18±0.53 2.55±1.05對照組 治療前 8.14±0.14 1.98±0.56 2.00±0.73 2.88±0.53治療后 6.89±0.89 1.34±0.53 1.46±0.22 2.63±0.43

討 論

最新的統(tǒng)計(jì)研究表示，我國每年新發(fā)中風(fēng)患者≥5萬人，＞60%患有并發(fā)癥，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也給患者家屬帶來了巨大的損失。針灸治療中風(fēng)歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，已經(jīng)成為治療中風(fēng)的主要措施。近些年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)偏癱的發(fā)病并不僅僅涉及某一條或幾條經(jīng)脈，還與五臟六腑的失調(diào)有關(guān)，這就增加了針灸治療的復(fù)雜性。

綜上所述，針灸在中風(fēng)治療與康復(fù)中具有積極作用，可以用于臨床治療。

[1]楊紅,王光義.針灸科人性化護(hù)理管理改善腦中風(fēng)患者預(yù)后[J].華夏醫(yī)學(xué),2016,29(1):151-153.

[2]童曉南.針灸聯(lián)合中藥濕熱敷治療腦中風(fēng)后肢體痙攣臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):111-112.

[3]段松會(huì).針灸在腦中風(fēng)的治療與康復(fù)中的應(yīng)用觀察[J].今日健康,2016,15(9):305.

[4]康雄.針灸結(jié)合中藥治療對腦中風(fēng)患者后期肢體功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(19):132-133.

Acupuncture in the treatment and rehabilitation of stroke

Du Mingjie,Zhai Xiaomei
Department of Rehabilitation,Community Health Service Station of Garden District,Xianfenglu Street of Xigu District,Lanzhou City 730060

Objective:To explore the effect of acupuncture in the treatment and rehabilitation of stroke.Methods:30 stroke patients were randomly divided into the experimental group and the control group,with 15 cases in each group.The control group and the experimental group

different acupuncture methods.Results:The total effective rate of the experimental group was 93.33%,and the control group was 80%(P＜0.05).The differences in serum endothelin,blood rheology and blood lipid in the experimental group were higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Acupuncture plays an active role in the treatment and rehabilitation of stroke.

Acupuncture;Stroke;Treatment;Recovery

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.91