張萍

563000貴州航天醫(yī)院

腦血管介入治療患者術(shù)后常見并發(fā)癥原因及護(hù)理探討

張萍

563000貴州航天醫(yī)院

目的：對腦血管介入治療患者術(shù)后常見并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，并對其護(hù)理方法進(jìn)行探究、討論。方法：收治接受介入治療的腦血管狹窄患者66例。對患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因進(jìn)行合理分析，并針對并發(fā)癥提出護(hù)理方案。結(jié)果：患者出現(xiàn)并發(fā)癥20例，主要有腦出血、皮下血腫、腦梗死等。在接受針對性護(hù)理之后，患者并發(fā)癥的完全恢復(fù)率高達(dá)90.00%，并發(fā)癥的有效恢復(fù)率達(dá)到了100.00%。討論：患者在接受腦血管介入治療后由于不同原因而導(dǎo)致的不同并發(fā)癥，給予合理且有效的護(hù)理措施，患者并發(fā)癥恢復(fù)效果明顯。

腦血管疾??；介入治療；護(hù)理對策；并發(fā)癥原因

腦血管介入治療是一種通過影像診斷技術(shù)能夠準(zhǔn)確找到病患位置，對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷較小的治療方法。這種治療方法出現(xiàn)并發(fā)癥概率較高，因此本次研究針對腦血管介入治療后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因進(jìn)行了全面分析，并針對并發(fā)癥給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。

資料與方法

2014年5月-2016年12月收治腦血管狹窄患者66例，對所有患者均采用了介入治療。其中男35例，女31例?；颊叩哪挲g51～80歲，平均年齡(62.8±4.8)歲。

研究方法：進(jìn)行介入治療之后，我院對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了較為詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，并針對不同的并發(fā)癥，給予患者不同的護(hù)理辦法。①常見并發(fā)癥原因分析：腦血管介入治療在患者手術(shù)之后通常會出現(xiàn)腦出血、皮下血腫、腦梗死等多種并發(fā)癥，本次研究中我院對這些常見的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因進(jìn)行了分析。a.腦出血：較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)置入支架的位置出血，或患者年紀(jì)較大，血管狹窄，無法接受正常的血液灌注而引起血管破裂，都會導(dǎo)致患者腦出血的發(fā)生。b.皮下血腫：患者年紀(jì)較大，血管質(zhì)量下降。護(hù)士對患者患部進(jìn)行壓迫時(shí)，壓迫位置、壓迫方法、時(shí)間有誤和患者不當(dāng)活動(dòng)以及藥物選擇不當(dāng)都會引起患者皮下血腫。c.過度灌注綜合征：介入治療之后，患者腦血管血液灌注量過低或過高而導(dǎo)致無法進(jìn)行正常代謝，而引起此并發(fā)癥的出現(xiàn)。d.腦梗死：較為常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)可能會危及患者生命。大多是由動(dòng)脈斑塊崩解脫落或球囊擴(kuò)張阻塞血管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性卒中。e.腦血管痙攣：由于患者的腦血管腔較為狹窄，出現(xiàn)血液渦流時(shí)血流速度加快，并且在手術(shù)過程中器具使用不當(dāng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管痙攣。f.下肢動(dòng)、靜脈血栓：介入治療需要進(jìn)行麻醉，而對患者進(jìn)行麻醉可導(dǎo)致其全身血流變慢，肌肉收縮能力降低，長時(shí)間手術(shù)可能導(dǎo)致血栓的出現(xiàn)。并且患者如果在術(shù)后不進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，也會引起血液流動(dòng)不順暢而導(dǎo)致血栓。②護(hù)理方法：不同類型的并發(fā)癥有著不同的發(fā)生原因，因此我院針對不同的術(shù)后并發(fā)癥給予了患者不同的護(hù)理方法。a.腦出血：主要對患者進(jìn)行藥物治療，給予患者止血藥，讓患者在安靜的環(huán)境下進(jìn)行休息，并囑咐患者盡量不要用力打噴嚏，防止血管再次破裂。b.皮下血腫：手術(shù)之后應(yīng)用指壓止血，同時(shí)再用止血鉗加壓止血。如果患者出現(xiàn)血腫，應(yīng)及時(shí)釆用冷敷幫助止血，24 h后再用熱敷等方法處理。c.過度灌注綜合征：控制患者的血壓，時(shí)刻監(jiān)控患者的血壓狀況以及患者的血氧濃度，如患者出現(xiàn)此癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦血腫穿刺抽吸術(shù)。d.腦梗死：密切關(guān)注患者的精神狀況，給予患者抗凝類藥物，避免患者出現(xiàn)腦梗死，并檢查患者的凝血時(shí)間，出現(xiàn)異常狀況時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。e.腦血管痙攣：時(shí)刻觀察患者的神經(jīng)狀況，將患者手術(shù)時(shí)神經(jīng)功能與手術(shù)前神經(jīng)功能進(jìn)行嚴(yán)格對比，避免患者長時(shí)間腦缺氧，防止損傷患者的神經(jīng)功能。同時(shí)為患者注射抗痙攣藥物，減緩癥狀。f.下肢動(dòng)、靜脈血栓：隨時(shí)觀察患者下肢皮膚的顏色與溫度，也可對患者按時(shí)進(jìn)行抬腿活動(dòng)，同時(shí)，適量給予抗凝或抗血小板藥物。

表1 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié) 果

患者在治療之后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況：本次研究中的患者在接受介入治療之后，出現(xiàn)并發(fā)癥22例，其中出現(xiàn)腦出血、腦梗死以及腦血管痙攣居多，皮下血腫和下肢動(dòng)、靜脈血栓次之，見表1。

患者護(hù)理效果：本院針對不同并發(fā)癥的病因，對患者采取不同的護(hù)理方案，患者接受護(hù)理之后，并發(fā)癥完全恢復(fù)率達(dá)到90.00%，患者并發(fā)癥有所緩解的概率為10.00%，因此，本次研究中所有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，其并發(fā)癥都呈恢復(fù)趨勢，并發(fā)癥恢復(fù)率達(dá)到100.00%，見表2。本院對患者采取的不同的護(hù)理方案，患者接受護(hù)理之后，并發(fā)癥完全恢復(fù)率達(dá)到90.00%，并發(fā)癥恢復(fù)率達(dá)到100.00%。因此，針對患者在接受腦血管介入治療后由于不同原因而導(dǎo)致的不同并發(fā)癥，給予合理且有效的護(hù)理措施，并發(fā)癥恢復(fù)效果明顯。

表2 進(jìn)行針對護(hù)理后并發(fā)癥恢復(fù)情況[n(%)]

討 論

腦血管疾病作為我國當(dāng)前發(fā)病率較高的疾病之一，其死亡率也在逐年增高。應(yīng)用介入治療對腦血管疾病患者進(jìn)行治療效果明顯，而且對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，但是由于技術(shù)問題，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較為嚴(yán)重[1-3]，因此，護(hù)理人員要對患者并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理[4]。

本次研究中的患者在接受介入治療之后，出現(xiàn)并發(fā)癥22例，其中出現(xiàn)腦出血、腦梗死以及腦血管痙攣的患者居多，出現(xiàn)皮下血腫和下肢動(dòng)、靜脈血栓的患者次之。針對不同并發(fā)癥的病因，

[1]王婷,余樂華.腦血管介入治療患者術(shù)后常見并發(fā)癥原因及護(hù)理探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(9):197-198.

[2]畢新穎.腦血管狹窄患者介入治療后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,(S2):32-33.

[3]張潔,黃俊英,馬君健.腦血管病介入治療術(shù)后護(hù)理分析及并發(fā)癥預(yù)防[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013(11):404-404.

[4]黃文領(lǐng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腦血管介入治療患者術(shù)后常見并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].飲食保健,2016,3(11):9-10.

Observation on the causes of postoperative complications and nursing care in patients with cerebral vascular interventional therapy

Zhang Ping
Guizhou Aerospace Hospital 563000

Objective:To analyze the causes of postoperative complications in patients with cerebral vascular interventional therapy,and discuss the nursing methods.Methods:66 patients with cerebral vascular stenosis treated by interventional therapy were selected.The causes of postoperative complications were analyzed and the nursing program was put forward according to the complications.Results:There were 20 cases of complications,including cerebral hemorrhage,subcutaneous hematoma,cerebral infarction and so on.The patient had a full recovery rate of 90%after receiving different care,and the effective rate of recovery was 100%.Discussion:According to the different complications caused by different reasons after cerebral vascular interventional treatment,reasonable and effective nursing measures were given to the patients,and the recovery of complications was obvious.

Cerebrovascular disease;Interventional therapy;Nursing countermeasure;Complication cause

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.87