周艷艷

243031安徽省馬鞍山市傳染病醫(yī)院肝病科

護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者預(yù)后的影響

周艷艷

243031安徽省馬鞍山市傳染病醫(yī)院肝病科

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者預(yù)后的影響。方法：收治肝硬化腹水患者122例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理措施，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組生命質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)肝硬化腹水患者采用護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者生命質(zhì)量，提高滿意度和臨床效果。

護(hù)理干預(yù)；肝硬化腹水；預(yù)后

為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者臨床預(yù)后的影響，本次研究通過(guò)選取我院收治的肝硬化腹水患者，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，取得了較好的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年12月-2016年12月收治肝硬化腹水患者122例，并通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組各61例。試驗(yàn)組中，男39例，女22例，年齡42～71歲，平均(49.5±12.6)歲；對(duì)照組中，男40例，女21例，年齡43～70歲，平均(48.8±11.9)歲。兩組患者在年齡等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究取得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)B超等檢查確診為肝硬化腹水，符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)肝癌等重大疾?。换颊呔鶠樽栽竻⑴c本次研究，且簽署知情同意書[1]。

護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，具體包括保肝、營(yíng)養(yǎng)支持，密切觀測(cè)患者的血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，給予患者健康教育和必要的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理護(hù)理干預(yù)：熱情友好地接待患者，并與患者進(jìn)行交談，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的不安。由于病情冗長(zhǎng)反復(fù)，患者極易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，所以多對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)極其重要，與患者進(jìn)行溝通，耐心講解并開導(dǎo)患者，向患者講解疾病的治療等相關(guān)知識(shí)，傾聽患者的疑難問(wèn)題并幫助解決，提高患者治療依從性[2]。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好心態(tài)積極配合臨床治療。②飲食護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者身體狀況及病情，制定適合的飲食方案指導(dǎo)患者進(jìn)食，多選取適量蛋白、高維生素且低脂低鹽的食物，遵從少食多餐、按時(shí)進(jìn)食的原則，嚴(yán)格控制鹽的攝入量，每日攝入鹽含量不可超過(guò)1.5 g，若患者腹水較嚴(yán)重，則控制每日攝入量不可超過(guò)500 mg[3]。禁忌辛辣、生硬等刺激類食物，禁止煙酒，并進(jìn)行適當(dāng)日常鍛煉，有利于提高免疫力。③體位護(hù)理干預(yù)：保持病房環(huán)境舒適，空氣新鮮，溫度和濕度適宜，患者盡量臥床休息，尤其嚴(yán)重腹水患者需臥床靜養(yǎng)，休息時(shí)選取半臥位，有利于患者舒適地呼吸?；颊吒顾闆r有所改善后，可指導(dǎo)其適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)，幫助患者修剪指甲，擦拭皮膚，并定時(shí)更換、清洗床墊，保持整潔。④穿刺護(hù)理干預(yù)：向患者及家屬耐心講解穿刺的目的和注意事項(xiàng)等。實(shí)施穿刺前，叮囑患者排尿，保持膀胱排空，以避免誤傷。穿刺時(shí)密切觀測(cè)患者的血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常，立刻告知醫(yī)師采取處理措施。穿刺完成后，叮囑患者24 h之內(nèi)要臥床休息，并觀察穿刺處的漏液情況，為患者補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以避免由穿刺導(dǎo)致的電解質(zhì)缺失或紊亂[4]。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄并比較兩組患者的心理及生理功能評(píng)分、護(hù)理滿意度等臨床指標(biāo)。生命質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選取QOLLC，得分越高則越佳；護(hù)理滿意度選取問(wèn)卷調(diào)查的方式。評(píng)價(jià)患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分比較：試驗(yàn)組患者的心理及生理等生命質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度98.36%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的83.61%(P＜0.05)，見表2。

兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較：試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為(21.15±3.4)d、4例(6.56%)，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的(28.36±3.2)d、12例19.67%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

肝硬化為臨床常見疾病，病程冗長(zhǎng)，病情易反復(fù)，肝硬化晚期的臨床預(yù)后效果較差，極易出現(xiàn)肝硬化腹水，若不采取有效的干預(yù)措施，患者會(huì)發(fā)生肝腎功能發(fā)生衰竭，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。因此對(duì)肝硬化患者的臨床治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要意義[5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組患者的生命質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效地提高肝硬化腹水患者的生命質(zhì)量、治療效果，有利于提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，這也與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者具有較好臨床效果，可以顯著改善患者生命質(zhì)量，提高患者滿意度，有效提升臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 健康認(rèn)識(shí) 總體健康試驗(yàn)組 4.78±1.03 3.25±1.04 3.58±1.23 4.32±1.22 4.39±1.24對(duì)照組 3.13±1.17 1.25±0.98 1.12±0.97 2.39±1.45 2.36±1.49t6.487 9.428 6.422 6.336 6.422P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的護(hù)理滿意情況比較(n)

[1]孫仁榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者預(yù)后影響的分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):235.

[2]劉利芳.中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用效果觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(3):416-417.

[3]劉瑜萍,王珊珊,胡翠翠,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者預(yù)后影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4):153-154.

[4]田立東,李志娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(13):166-167.

[5]李琳.綜合護(hù)理在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(5):159-160.

[6]左玉蘭,褚霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者預(yù)后影響的分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6):949-950.

Influence of nursing intervention on prognosis of patients with cirrhosis ascites

Zhou Yanyan
Hepatic Department,the Infectious Diseases Hospital of Maanshan City,Anhui Province 243031

Objective:To explore the influence of nursing intervention on prognosis of patients with cirrhosis ascites.Methods:122 patients with cirrhosis ascites were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was given routine nursing,and the experimental group added nursing intervention based on routine nursing.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the experimental group,the quality of life score,nursing satisfaction,length of stay and complication rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of nursing intervention in patients with cirrhosis ascites can significantly improve the quality of life,improve the satisfaction and the clinical effect.

Nursing intervention;Cirrhosis ascites;Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.79