翟宇宏

750027寧夏軍區(qū)門診部

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者療效的影響分析

翟宇宏

750027寧夏軍區(qū)門診部

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者臨床療效的影響。方法：收治糖尿病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、低血糖和酮癥酸中毒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組飲食控制依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、鍛煉依從性和定期檢查依從性明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效控制血糖水平，提高自我護(hù)理能力，降低低血糖和酮癥酸中毒發(fā)生率。

綜合護(hù)理；糖尿病；臨床療效

臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率一直居高不下，成為威脅居民健康的一大因素。作為一種慢性疾病，糖尿病病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥治療，并配合飲食控制，這都給患者帶來了巨大的困擾，導(dǎo)致其出現(xiàn)多種生理和心理問題。鑒于糖尿病患者的這種特征，護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要[1]。合理選擇并運(yùn)用科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)模式，在糖尿病患者的臨床治療中具有不可替代的作用[2]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)有效的臨床護(hù)理模式，筆者將其引入并應(yīng)用到對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理中，取得了顯著成效。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治糖尿病患者100例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例患者。觀察組男28例，女22例；年齡42～75歲，平均(58.25±1.02)歲。對(duì)照組男29例，女21例；年齡40～78歲，平均(59.12±1.16)歲。臨床研究前，對(duì)兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)資料實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果提示，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性良好。

方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：心理因素會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生一定的影響，因此，做好糖尿病患者的心理護(hù)理對(duì)于促進(jìn)其療效提高具有重要的意義。首先護(hù)理人員要充分掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的心理評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要積極地對(duì)患者實(shí)施健康宣教，使患者對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、誘導(dǎo)因素、治療現(xiàn)狀、疾病情況有一個(gè)良好的認(rèn)知[3]。然后護(hù)理人員需耐心地為患者及其家屬答疑解惑，對(duì)于患者及其家屬提出的疑問給予通俗易懂的解答，糾正患者的疾病認(rèn)識(shí)誤區(qū)，以此來幫助患者緩解不良情緒[4]。②飲食護(hù)理：合理的飲食控制為治療糖尿病的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食方案，并指導(dǎo)患者按照飲食方案進(jìn)食。積極指導(dǎo)患者培養(yǎng)科學(xué)、規(guī)律的飲食習(xí)慣，按時(shí)定量進(jìn)食，保持每日膳食平衡，尤其注意避免饑餓療法導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)失衡[5]。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體病情及體質(zhì)情況制定科學(xué)的鍛煉方案，并指導(dǎo)患者按照鍛煉方案堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)[6]。患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式以太極拳、八段錦、五禽戲、游泳、散步等為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在飯后1 h左右，運(yùn)動(dòng)頻率宜保持在3～5次/周，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在進(jìn)行鍛煉的過程中，要遵循循序漸進(jìn)的方式，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，并且叮囑患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中要嚴(yán)格避免由于運(yùn)動(dòng)過量而引發(fā)低血糖[7]。④血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：首先要教會(huì)患者正確使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的方法，在這一過程中，護(hù)理人員首先采取一對(duì)一親自示范的方式，向患者示范正確使用血糖儀檢測(cè)血糖的方法，然后讓患者自行使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員則在一旁觀看，并給予指導(dǎo)，糾正患者的不正確行為[8]。采取以上方式指導(dǎo)、教會(huì)患者完全掌握血糖儀的使用方法，并能夠自行進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。同時(shí)護(hù)理人員要告知患者堅(jiān)持進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的重要性，通過血糖監(jiān)測(cè)可隨時(shí)掌握自身血糖變化情況，積極預(yù)防低血糖的發(fā)生[9]。⑤用藥指導(dǎo)：在患者應(yīng)用降糖藥物進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員要對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者是否發(fā)生低血糖反應(yīng)，向患者及其家屬介紹低血糖反應(yīng)的處理方法。

臨床觀察指標(biāo)：本次研究的臨床觀察內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①觀察兩組患者的血糖控制水平，主要觀察指標(biāo)為空腹血糖、餐后2 h血糖水平。②觀察兩組患者的自我管理水平。主要觀察指標(biāo)為飲食控制依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、鍛煉依從性和足部管理依從性。③觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要觀察指標(biāo)為低血糖、酮癥酸中毒[10]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s)

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖值(mmol/L) 餐后2 h血糖值(mmol/L) HbAlc(%)觀察組 50 6.33±1.06 9.23±1.94 6.57±0.86對(duì)照組 50 7.37±1.15 12.48±1.78 7.90±1.14

表2 兩組患者自我護(hù)理管理能力比較[n(%)]

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者血糖控制情況比較：觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，都明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的糖化血紅蛋白值，明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者自我護(hù)理管理能力比較：觀察組患者的飲食控制依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、鍛煉依從性和定期檢查依從性，都明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者的低血糖、酮癥酸中毒發(fā)生率，都明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

糖尿病病程較長(zhǎng)，且并發(fā)癥較多，易合并多種不良心理情緒。因此，對(duì)于糖尿病患者在治療期間需配合實(shí)施科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)[11]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面而具體的臨床護(hù)理干預(yù)模式，以滿足患者對(duì)護(hù)理和治療的需求為核心，促使患者在良好的環(huán)境和心理狀態(tài)下接受臨床治療，從而顯著提高患者的臨床治療效果[12]。對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著緩解患者的不良心理情緒，促使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕患者胰島的負(fù)擔(dān)，使患者全面認(rèn)識(shí)糖尿病，從而顯著改善患者的血糖水平和血脂水平，顯著提高患者的生活質(zhì)量，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果[13]。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者在治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者有效地控制血糖水平，提高患者的自我護(hù)理能力，降低患者的低血糖和酮癥酸中毒的發(fā)生率，具有顯著的應(yīng)用效果。

[1]燕妃.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1386-1388.

[2]高素紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(6):854-857.

[3]張富葉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,11(3):43-45.

[4]楊在蓮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),,2012,11(2):4243-4244.

[5]張建鳳,汪星.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(3):352-354.

[6]彭濤,康娟,韓曉琪.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志,2013,16(4):421-422.

[7]顧梅榴,朱秀國(guó),徐先鋒,等.上海市社區(qū)2型糖尿病患者綜合干預(yù)的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(1):107.

[8]呂莉莉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,3(9):24-26.

[9]張杰.對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(31):140-141.

[10]陳艷華,范林鈺,李立,等.社區(qū)中糖尿病患者規(guī)范化管理的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(6):854-855.

[11]楊世斌,蘇寧,劉威,等.北京市糖尿病患者社區(qū)綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,14(4):1084.

[12]邵在翠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,14(30):127.

[13]彭濤,康娟,韓曉琪.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的影響[J].中國(guó)臨

Effect of comprehensive nursing intervention on diabetic patients

Zhai Yuhong
Outpatient Department of Ningxia Military Area Command 750027

Objective:To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the clinical efficacy of diabetic patients.Methods:100 patients with diabetes were selected,they were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given comprehensive nursing intervention,and the control group was given routine nursing intervention.Results:In the observation group,fasting blood glucose,postprandial 2 hours blood glucose,glycosylated hemoglobin,hypoglycemia and ketoacidosis rates were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).In the observation group,dietary control compliance,medication compliance,blood glucose monitoring compliance,exercise compliance and regular inspection compliance were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing intervention for diabetic patients can effectively control blood sugar level,improve self-care ability and reduce the incidence of hypoglycemia and ketoacidosis.

Comprehensive nursing intervention;Diabetic patients;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.75