許建平

421002衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析

許建平

421002衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

目的：研究、分析甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性。方法：收治難治性支原體肺炎患兒98例，平分兩組。對(duì)照組患兒實(shí)施阿奇霉素治療，研究組患兒聯(lián)合運(yùn)用甲潑尼龍和阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒的療效和安全性。結(jié)果：研究組患兒的總有效率95.92%，高于對(duì)照組的83.67%(P＜0.05)；研究組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間(6.9±1.5)d，明顯短于對(duì)照組的(10.7±2.2)d(P＜0.05)。結(jié)論：甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎具有較好的臨床療效，并且安全性較高。

甲潑尼龍；阿奇霉素；小兒；支原體肺炎

支原體肺炎主要是由支原體感染引發(fā)的小兒肺炎和支氣管炎性病變，在兒童肺炎中占比較高，約為10%～40%；主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、厭食以及發(fā)熱等，并且容易發(fā)展、遷延為難治性支原體肺炎[1]。本次研究即對(duì)難治性支原體肺炎患兒采取甲潑尼龍和阿奇霉素聯(lián)合治療的方式，取得了較好的臨床療效，具體如下報(bào)告。

資料與方法

2015年8月-2017年2月收治難治性支原體肺炎患兒98例，男58例，女40例；年齡3～13歲，平均(7.9±2.6)歲。根據(jù)床位單雙號(hào)將全部患兒分為研究組和對(duì)照組，每組49例。對(duì)比兩組患兒資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：全部患兒都實(shí)施常規(guī)吸氧、止咳和化痰等基本治療，對(duì)照組患兒增加口服阿奇霉素治療，初始劑量10 mg/(kg·次)，用藥1次/d，用藥1周后劑量降至5 mg/(kg·次)；研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加甲潑尼龍片治療，初始劑量2 mg/(kg·次)，1次/d，用藥1周后劑量降至1 mg/(kg·次)。全部患兒均治療3周后進(jìn)行療效比較。

觀察指標(biāo)：觀察、分析兩組患兒的臨床治療情況，其中療效根據(jù)臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效和無(wú)效[2]，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，若檢測(cè)顯示P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組患兒的臨床療效：研究組患兒的總有效率95.92%，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間以及不良反應(yīng)現(xiàn)象比較：研究組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間(6.9±1.5)d，明顯低于對(duì)照組的(10.7±2.2)d(t=9.989 8，P＜0.05)。對(duì)照組患兒中出現(xiàn)腹瀉1例，研究組患兒中出現(xiàn)面部潮紅1例，輕度欣快感1例，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其中兩組患兒的不良反應(yīng)現(xiàn)象為正常用藥反應(yīng)，未經(jīng)處理都全部痊愈。

討 論

目前，臨床上對(duì)于難治性支原體肺炎的診斷和治療尚無(wú)統(tǒng)一定義標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)是指病情進(jìn)展迅速，并伴有全身炎性反應(yīng)以及合并肺外并發(fā)癥等病癥。有學(xué)者將該病定義為抗生素治療7 d以上，但是臨床表現(xiàn)癥狀以及影像學(xué)表現(xiàn)無(wú)顯著變化或者加重的支原體肺炎病癥[3]。有研究報(bào)道，難治性支原體肺炎對(duì)患兒的呼吸系統(tǒng)以及所屬器官等均有損傷，若不及時(shí)診斷治療，容易造成嚴(yán)重的肺部后遺癥，不利于患兒的身體發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[4]。因此，及時(shí)診斷并采用有效的治療對(duì)于患兒的身體健康和生命安全都具有重要意義。

本次研究中就采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行難治性支原體肺炎患兒的臨床治療。其中阿奇霉素是臨床常用抗炎抑菌藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽，從而起到殺菌、抗菌的作用。甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素藥物，其作用機(jī)制主要是對(duì)脂質(zhì)介導(dǎo)物質(zhì)和炎性因子的免疫和炎性反應(yīng)起到抑制作用，從而縮短炎癥相關(guān)反應(yīng)，具有較強(qiáng)的抗感染功效[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療難治性支原體肺炎，能顯著改善機(jī)體免疫炎性癥狀，并且能抑制肺泡等現(xiàn)象，促進(jìn)機(jī)體通氣功能的恢復(fù)，提高臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒的總有效率95.92%，高于對(duì)照組的83.67%(P＜0.05)；研究組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間(6.9±1.5)d，明顯少于對(duì)照組患兒的(10.7±2.2)d(P＜0.05)。結(jié)果表明，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素的治療效果明顯高于單用阿奇霉素的治療效果，并且甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療有效地縮短了患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間。分析其原因，主要是由于甲潑尼龍對(duì)炎性因子的炎性反應(yīng)發(fā)揮了抑制作用，因此縮短了患兒癥狀的持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)了患兒恢復(fù)[6]。而對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，并且兩組患兒的不良反應(yīng)現(xiàn)象未經(jīng)處理都全部痊愈，表明兩組用藥具有較高的安全性。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

綜上所述，采用甲潑尼龍和阿奇霉素聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎，具有較強(qiáng)的殺菌抑菌作用，有效縮短了患兒的炎癥反應(yīng)時(shí)間，具有較好的治療效果，并且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1]孫立平,王助衡,洪翠翠,等.注射用甲基潑尼松龍沖擊療法治療小兒難治性支原體肺炎療效分析[J].臨床兒科雜志,2014,(10):996-997.

[2]Liu CL,Wang GQ,Zhang B,et al.Mycoplasma pneumoniae pneumonia in hospitalized children diagnosed at acute stage by paired sera[J].中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版),2010,123(23):3444-3450.

[3]Dong XP,Dong YQ,Ma L,et al.Surveillance of drug-resistance in Mycoplasma pneumoniae and analysis of clinical features of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in childhood[J].中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版),2013,126(22):4339.

[4]陳莉莉,劉金榮,趙順英,等.常規(guī)劑量甲潑尼龍治療無(wú)效的兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床特征和治療探討[J].中華兒科雜志,2014,52(3):172-176.

[5]衣楠玲,劉芳,李元,等.小兒難治性支原體肺炎免疫功能分析[J].中國(guó)生育健康雜志,2016,27(2):159-160.

[6]劉冬梅.觀察利福平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(2):78-79.

Analysis of the efficacy and safety of methylprednisolone combined with azithromycin in treatment of children with refractory mycoplasma pneumonia

Xu Jianping
The First People's Hospital of Hengyang City 421002

Objective:To analyze the efficacy and safety of methylprednisolone combined with azithromycin in treatment of children with refractory mycoplasma pneumonia.Methods:98 children with refractory mycoplasma pneumonia were selected.They were divided into the two groups on average.Children in the control group were treated with azithromycin,and the study group was treated with azithromycin combined with methylprednisolone.The efficacy and safety of the two groups were compared.Results:The total effective rate of children in the study group was 95.92%,higher than 83.67%in the control group(P＜0.05).The temperature recovery time(6.9±1.5)d in the study group was significantly lower than that in the control group(10.7±2.2)d(P＜0.05).Conclusion:Methylprednisolone combined with azithromycin in treatment of children with refractory mycoplasma pneumonia has good clinical efficacy and high safety.

Methylprednisolone;Azithromycin;Children;Mycoplasma pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.40