高勇

641109內(nèi)江市東興區(qū)郭北中心衛(wèi)生院

手術(shù)治療急性闌尾炎臨床效果觀察

高勇

641109內(nèi)江市東興區(qū)郭北中心衛(wèi)生院

目的：探討手術(shù)治療急性闌尾炎的效果。方法：收治急性闌尾炎患者98例，分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組給予保守治療，觀察組給予手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療效果較佳，可使患者臨床癥狀完全消失，并且不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

急性闌尾炎；手術(shù)治療；臨床效果

急性闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥，該疾病發(fā)病原因比較復(fù)雜，大多數(shù)都是由于患者過度勞累、飲食不規(guī)律及熬夜等不良因素導(dǎo)致的。若不能及時(shí)進(jìn)行治療及處理，會(huì)危及患者生命安全。因而以有效方法對(duì)其進(jìn)行治療也就十分必要。本文特選擇2014年3月-2017年2月曾在我院接受治療的98例急性闌尾炎患者，分別以保守方法與手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2017年2月收治急性闌尾炎患者98例，分為觀察組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組男26例，女23例；年齡20～65歲，平均(28.6±2.6)歲。觀察組男25例，女24例；年齡22～66歲，平均(26.8±2.8)歲。兩組在年齡及性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩者之間有可比性存在。

方法：①對(duì)照組以保守方法進(jìn)行治療：在臨床治療過程中，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合理抗生素類藥物對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者行腸外營養(yǎng)支持。在本次治療中選擇的藥物主要是頭孢類及甲硝唑，將藥物在葡萄糖中溶解后對(duì)患者行靜脈滴注。在臨床治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者各個(gè)方面的臨床指標(biāo)實(shí)行密切監(jiān)測，若患者相關(guān)臨床癥狀并未得到較明顯的改善，則應(yīng)當(dāng)即刻向主治醫(yī)師報(bào)告，及時(shí)給予其手術(shù)治療。②觀察組選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療：在手術(shù)治療開始之前，應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的實(shí)際情況，給予其抗生素類藥物，以對(duì)其行抗感染治療。在手術(shù)治療過程中，所有患者均仰臥位，所選擇麻醉方式為硬膜外麻醉，在麻醉成功之后于麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)患者行切口，切口大小3～4 cm。對(duì)患者皮下組織及肌肉實(shí)行分離，沿結(jié)腸將闌尾找到，結(jié)扎其闌尾系膜，并且結(jié)扎闌尾動(dòng)脈，然后于患者闌尾根部行雙道結(jié)扎，于結(jié)扎間部位切除闌尾，縫合患者殘余闌尾，并將其埋在盲腸壁中。以生理鹽水對(duì)患者腹腔進(jìn)行沖洗，最后對(duì)患者切口進(jìn)行縫合。在手術(shù)結(jié)束之后，還應(yīng)當(dāng)給予患者抗生素行抗感染治療，并且對(duì)水、電解質(zhì)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)[1，2]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：在經(jīng)過治療之后，患者右下腹疼痛等臨床癥狀均完全消失，其白細(xì)胞恢復(fù)到正常水平，行超聲檢查結(jié)果顯示闌尾腫脹消失；②有效：在治療結(jié)束之后，患者右下腹疼痛等臨床癥狀均顯著緩解，但仍有局部壓痛存在，行超聲檢查結(jié)果顯示闌尾腫脹有一定消退；③無效：患者腹部疼痛等臨床癥狀仍存在，白細(xì)胞數(shù)量仍在增加，行超聲檢查結(jié)果顯示闌尾腫脹情況未變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)患者臨床有效率及復(fù)發(fā)情況相關(guān)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于有關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)以±s)表示，對(duì)于相關(guān)計(jì)數(shù)資料以%表示，并且分別對(duì)兩組數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床總有效率比較：經(jīng)過治療后，觀察組總有效率100.0%，對(duì)照組總有效率71.4%(P＜0.05)，見表1。

兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較：在治療結(jié)束之后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，觀察組復(fù)發(fā)0，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

闌尾炎是臨床上發(fā)病率比較高的一種外科疾病，通常情況下發(fā)病均比較急，若在發(fā)病初期未能夠及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，將會(huì)引起疾病進(jìn)一步遷延及惡化，最終很可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)闌尾穿孔及壞疽情況，還可能會(huì)并發(fā)彌漫性腹膜炎，對(duì)患者產(chǎn)生較大危害。

目前，臨床上對(duì)該疾病主要有兩種治療方法，即保守治療與手術(shù)治療。通常情況下，保守治療持續(xù)時(shí)間相對(duì)而言較短，對(duì)患者造成的痛苦也比較小，臨床治療費(fèi)用較低，然而其效果并不是十分理想，并且復(fù)發(fā)率比較高。這主要是由于保守治療很容易導(dǎo)致闌尾纖維組織在患者體內(nèi)遺留，造成其增生，最終可能會(huì)發(fā)展為慢性闌尾炎。即便炎癥得以消除，仍會(huì)在闌尾中形成瘢痕性狹窄，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)率增加。手術(shù)在治療急性闌尾炎方面能夠得到較徹底的效果，可有效避免復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，尤其是對(duì)于有大量渾濁滲出液積蓄在患者闌尾腔內(nèi)的一些患者，可得到十分理想的臨床治療效果。另外，急性闌尾炎手術(shù)屬于比較常規(guī)的一種外科手術(shù)，目前手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，因而對(duì)患者所造成的痛苦也就比較輕，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)而言比較低。但應(yīng)當(dāng)注意的一點(diǎn)就是在手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)給予患者有效臨床護(hù)理，如此才能夠更好地避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者得以盡快康復(fù)[3]。

表1 兩組患者療效比較

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療效果較佳，可使患者臨床癥狀完全消失，有效率100%，并且不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。所以，對(duì)急性闌尾炎患者應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療。

[1]賈春林.急性闌尾炎手術(shù)治療108例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,17(7):218-219.

[2]楊德武.急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果比較58例臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,13(22):103-104.

[3]蔣亞輝.急性闌尾炎手術(shù)治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,11(18):42-43.

Clinical effect of surgical treatment for acute appendicitis

Gao Yong
Guobei Health Center of Dongxing District,Neijiang City 641109

Objective:To evaluate the effect of surgical treatment for acute appendicitis.Methods:98 patients with acute appendicitis were divided into the observation group and the control group.The control group were given conservative treatment,and the observation group were treated with surgery.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the number of relapsed patients in the observation group was less than that of the control group;the differences were statistically significant between groups(P＜0.05).Conclusion:Surgical treatment has better effect on acute appendicitis.It can make the clinical symptoms disappear completely,without recurrence.

Acute appendicitis;Operative treatment;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.20