蔡淑蘭 馮玉如 陳長香

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000)

·調(diào)查研究·

河北省城鄉(xiāng)老年人青光眼患病情況及對身心健康的影響

蔡淑蘭 馮玉如1陳長香2

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000)

目的調(diào)查河北省城鄉(xiāng)老年人青光眼患病情況，探討青光眼與非青光眼老年人的健康差異。方法采用多階段分層整群抽樣法，選取河北省唐山、石家莊、張家口6 173名60歲及以上的老年人，詢問其青光眼病史并進行健康調(diào)查簡表(SF-36)評定。結(jié)果河北省老年人青光眼患病率為4.5%；青光眼者健康調(diào)查簡表評分顯著低于非青光眼(P<0.05)。青光眼者社會功能(SF)、情感職能(RE)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、生命活力(VT)及總體健康(GH)評分分別為(64.4±22.3)、(62.2±42.0)、(47.2±43.5)、(64.2±23.3)、(61.7±18.5)、(53.2±16.7)分，均顯著低于非青光眼者〔(70.9±22.5)、(70.5±40.6)、(58.8±43.8)、(69.9±23.2)、(64.7±20.1)、(56.3±19.9)分〕(P<0.05)。多因素分析顯示，影響老年人身心健康的因素主要有性別、年齡、婚姻狀況、罹患青光眼疾病。結(jié)論青光眼老年人身心健康狀況較差，社區(qū)及臨床工作中，應(yīng)注意加強青光眼老年人的身心照護，及時采取措施，以提高其生活質(zhì)量。

青光眼；身心健康

青光眼能導(dǎo)致不同程度的視功能缺損，據(jù)調(diào)查顯示，其在中老年人群中的患病率可達2.5%〔1,2〕，同時，患病率亦受地域因素影響〔3〕。青光眼患者的視力缺損嚴重影響自理能力及社會人際交往〔4〕，致盲率較高，視力不同程度的損害影響患者身心健康〔5,6〕。本研究擬了解老年人青光眼疾病對其身心健康造成的影響。

1 對象與方法

1.1對象 綜合考慮經(jīng)濟、地域因素，采用多階段分層整群抽樣法并逐級采用數(shù)字隨機法，最終選定分屬于唐山市、石家莊市和張家口市3個城市社區(qū)和3個自然村落60歲及以上老年人〔7〕。納入標準〔7〕：在所調(diào)查地正式落戶滿1年者；到被調(diào)查日期為止，年齡≥60歲者。排除標準〔7〕：存在嚴重疾病致認知或溝通障礙者。共發(fā)放問卷6 558份，回收有效問卷6 173份。

1.2方法 現(xiàn)場問卷調(diào)查法，調(diào)查工具包括：(1)一般情況調(diào)查表：包括是否患青光眼疾病、年齡、性別等。(2)簡明健康調(diào)查量表(SF-36)〔8〕：共36 個條目8 個維度；8 個健康維度〔生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)〕〔8〕。各維度得分根據(jù)各條目的權(quán)重，計算各維度中條目積分之和，得到各維度的原始分，利用公式將原始分轉(zhuǎn)換為0～100的標準分，得分越高，代表生活質(zhì)量越好〔8〕。

1.3統(tǒng)計分析 采用SPSS13.0軟件進行t檢驗、方差分析、多重線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1老年人健康狀況的單因素分析 自報青光眼患者278例，占4.5%。單因素分析顯示，有無青光眼、不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況的老年人健康狀況總評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2有無患青光眼因素對老年人健康狀況的各維度評分比較 青光眼者SF、RE、RP、BP、VT、GH維度評分均顯著低于非青光眼者(P<0.05)。見表2。

2.3老年人健康狀況多因素分析 以SF-36總評分為因變量，以性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等一般因素及患有青光眼疾病作為自變量引入多元線性回歸分析模型，結(jié)果顯示，除性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等一般因素外，青光眼也是城鄉(xiāng)老年人健康狀況的影響因素，青光眼者整體健康水平差，生活質(zhì)量低。見表3。

表1 不同特征的城鄉(xiāng)老年人健康狀況總評分比較

表2 青光眼老年人與非青光眼老年人健康狀況各維度評分比較

表3 城鄉(xiāng)老年人健康狀況影響因素多重線性回歸分析(n=6 173)

3 討 論

本文中老年人青光眼自報患病率高于高志卓等〔9〕、潘裕錦〔10〕調(diào)查的中老年青光眼患病率，這可能與本研究所采用的青光眼患病標準是各級醫(yī)院診斷及其患者自報有關(guān)，另外也有可能跟研究對象的年齡界定、地域分布有關(guān)系，同時也與目前經(jīng)濟水平提高，居民保健意識增強及基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務(wù)職能包括老年人保健內(nèi)容，使老年人就醫(yī)及時，診斷檢出率高有關(guān)。60歲及以上老年人的家庭從穩(wěn)定期轉(zhuǎn)入了離巢期，這對女性來說心理打擊遠比男性大，子女獨立和離家，使她們原有的生活習慣及與子女的相處方式被打破，造成角色適應(yīng)不良而引發(fā)心理問題。青光眼患者擔心疾病致盲，也加大了這類患者的心理負擔〔11〕，Kong等〔12〕認為，采取一定措施消除患者擔憂，有利于提高這類患者的生活質(zhì)量。隨年齡增長老年人身體RP逐漸衰退，甚至受各種遷延不愈的慢性病困擾，造成老年人身與心的雙重打擊。不同的教育背景致使人形成的生活方式、健康觀念、價值觀存在差異，受教育程度低者對疾病及健康知識了解途徑受限，理解能力缺乏，自我健康管理的意識相對薄弱。離異及喪偶老年人可能承受更多的社會經(jīng)濟壓力及社會文化壓力，如社會歧視等，加之長期孤獨可能是造成其健康評分低的原因。青光眼疾病本身導(dǎo)致的視物模糊、頭痛、鼻根酸脹及急性發(fā)作時的嚴重癥狀〔13〕均給患者帶來極大的不舒適感和痛苦感。青光眼患者引發(fā)的致盲可能性于患者心理是一種不良的刺激源，引發(fā)患者一系列的心理反應(yīng)，同時不斷加重患者日常生活不便及社會交往障礙，使社會功能發(fā)揮受限，對情緒及心理產(chǎn)生的創(chuàng)傷難以避免，最終導(dǎo)致一系列嚴重心理問題。沈光林等〔14〕調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青光眼患者的焦慮和抑郁的陽性率可高達20%以上，不同類型的青光眼患者焦慮和抑郁陽性率甚至可以達到37%。提示社區(qū)醫(yī)護人員及老年人照護者應(yīng)該重視青光眼疾病本身給老年患者帶來的原發(fā)和繼發(fā)影響，有針對性地及時采取有效措施，將青光眼疾病對老年人的不良刺激和不良影響降至最低。

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4孔祥梅,許 歡,張 謙,等.青光眼患者心理狀況和視覺相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析〔J〕.中國眼耳鼻喉科雜志,2015;15(2):84-9.

5張春麗.急性閉角型青光眼患者焦慮抑郁狀態(tài)調(diào)查及影響因素分析〔J〕.齊魯護理雜志,2016;22(18):60-2.

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9高志卓,李 童,孫藝源,等.我國北方寒冷地區(qū)原發(fā)性青光眼流行病學(xué)調(diào)查分析〔J〕.中國衛(wèi)生工程學(xué),2015;14(6):552-4,557.

10潘裕錦.深圳市四季花城社區(qū)55歲以上人群原發(fā)性閉角型青光眼的流行病學(xué)調(diào)查〔D〕.廣州：暨南大學(xué),2015.

11Janz NK,Wren PA,Guire KE,etal.Fear of blindess in the Collaborative,Initial Glaucoma Treatment Study:patterns and correlates over time〔J〕.Ophthalmology,2007;114(12):2213-20.

12Kong X,Zhu W,Hong J,etal.Is glaucoma comprehension associated with psychological disturbance and vision-related quality of life for patients with glaucoma? A cross-sectional study〔J〕.BMJ Open,2014;4(5)：e004632.

13李芝毅,黃瑞枝,劉秀如.原發(fā)性閉角型青光眼患者生存質(zhì)量調(diào)查〔J〕.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014;8(16):92.

14沈光林,馬曉萍.原發(fā)性青光眼患者抑郁與焦慮心理狀況調(diào)查分析〔J〕.臨床眼科雜志,2015;23(1):62-5.

〔2016-08-26修回〕

(編輯 張 慧)

國家社科基金(16BRK028)

陳長香(1963-)，女，教授，主要從事老年慢性病及健康促進研究。

蔡淑蘭(1965-)，女，副主任護師，主要從事臨床護理研究。

R161.7

A

1005-9202(2017)17-4378-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.103

1 山東協(xié)和學(xué)院 2 華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院