朱亞金

【摘要】 目的 分析超聲彈性成像診斷老年肝臟局灶性病變的臨床價值。方法 60例老年肝臟局灶性病變患者， 隨機分為對比組和研究組， 各30例。對比組患者采用常規(guī)超聲檢測， 研究組患者采用超聲彈性成像技術(shù)檢測。比較兩組患者病變定性精準率。結(jié)果 在60例患者中， 經(jīng)手術(shù)或者超聲引導穿刺， 發(fā)現(xiàn)良性病變42例、惡性病變18例， 腫瘤直徑為0.5～14.6 cm， 平均直徑（6.7±2.7）cm。對比組患者病變定性精準率為76.7%， 研究組患者病變定性精準率為96.7%， 研究組患者病變定性精準率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像診斷老年局灶性病變能有效提高診斷的精準率， 應用價值巨大， 是可值得積極推廣的一種疾病診斷手段。

【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像；局灶性病變；肝臟；老年；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.038

肝臟這一器官組織非常容易發(fā)生腫瘤， 而肝臟局灶性病變則是預見肝臟腫瘤的早期征兆[1]。因此， 早期診斷肝臟局灶性病變， 有利于對患者及時做出針對性的治療方案， 提高治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象選擇本院在2015年11月～

2016年11月期間收治的老年肝臟局灶性病變患者60例， 依據(jù)不同的診斷方法將其隨機分為對比組和研究組， 各30例。對比組患者中男12例、女18例， 年齡最小57歲、最大68歲，

平均年齡（61.3±5.2）歲；研究組患者中男16例、女14例， 年齡最小58歲、最大69歲， 平均年齡（62.1±5.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對比組 患者采用常規(guī)超聲檢測技術(shù)進行檢查。檢查時， 取患者平臥位， 調(diào)整探頭適宜頻率， 對患者病灶處做常規(guī)掃描。掃描過程中， 記錄患者體內(nèi)病灶體積、血流量情況、病灶周圍組織以及回聲反應等資料情況， 同時依據(jù)所獲得的病灶圖形做病變定性分析。

1. 2. 2 研究組 患者采用超聲彈性成像方法局灶性病變做診斷。檢查時， 取患者平臥位或者側(cè)臥位， 將探頭置于患者肋間， 對其肋處于周圍掃描， 當檢測出病灶位置之后， 轉(zhuǎn)變?yōu)閺椥猿上駲z測， 掃描其病灶與周圍組織， 并保存掃描所得圖像， 以便于后期分析， 對其疾病相關(guān)定性結(jié)果進行判定。

1. 3 觀察指標 以病理證實結(jié)果作為基準， 對兩種不同診斷方法所檢測出的病變良惡性結(jié)果做比較， 分析診斷精準率。依據(jù)病灶區(qū)顯示的不同顏色對圖像表現(xiàn)進行評分[2]， 評分介于1～5分， ≥3分代表惡性病變， <3分代表良性病變。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 病理檢出結(jié)果 在60例患者中， 經(jīng)手術(shù)或者超聲引導穿刺， 發(fā)現(xiàn)良性病變42例、惡性病變18例， 腫瘤直徑為0.5～14.6 cm， 平均直徑（6.7±2.7）cm。在42例良性病變中， 血管瘤患者34例、局灶性結(jié)節(jié)增生患者3例、血管內(nèi)皮細胞瘤患者2例、血管平滑肌脂肪瘤患者2例、膿腫1例；在18例惡性病變中， 包括細胞型肝癌患者14例、膽管細胞型肝癌患者1例、混合型肝癌患者1例以及轉(zhuǎn)移性肝癌2例。

2. 2 病變定性精準率 經(jīng)證實， 對比組患者中良性病變21例、惡性病變9例；研究組患者中良性病變21例、惡性病變9例。對比組患者病變定性精準率為76.7%， 研究組患者病變定性精準率為96.7%， 研究組患者病變定性精準率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著老年人年齡的增長， 其身體各項器官的運作功能都在逐漸衰退， 免疫力越來越弱。在此情況下， 老年人很容易受到各種因素的影響而并發(fā)各類病變。肝臟局灶性病變作為臨床常見的一種肝臟疾病早期癥狀， 以往常使用常規(guī)的超聲檢查手段來對病變做出診斷， 雖然能夠檢出一些病灶， 但還是不可避免的存在漏診， 對病灶定性有著很大的局限性。究其原因來看， 常規(guī)超聲雖然是對肝臟局灶性病變臨床診斷的一項關(guān)鍵影像學檢查手段， 可依據(jù)腫瘤的形態(tài)、邊界、位置以及回聲分布等特征實現(xiàn)對肝臟病變性質(zhì)的判斷， 但是， 它對肝臟腫塊發(fā)生的病變性質(zhì)只能做出初步的判別， 而對病變良、惡性的鑒別診斷還是力度不足， 有較大局限性， 易發(fā)生漏診、誤診， 尤其是在對炎性壞死的良性病灶診斷時， 常規(guī)超聲提示其于惡性病灶表現(xiàn)極為相似。另外， 尤其是對于肝臟局灶性病灶小、肝臟病灶最大徑<3 mm， 常規(guī)超聲的應用更是很難鑒別其良性還是惡性， 繼而發(fā)生較高的誤診率、漏診率[3-5]。

生物組織彈性（硬度）的改變， 同組織異常的病理狀態(tài)之間存在密切聯(lián)系， 因此， 其彈性信息對于腫塊的診斷有著積極的參考價值[6]。在醫(yī)學科技水平大幅提高的當下， 超聲彈性成像愈來愈受到廣泛的關(guān)注與普遍應用， 在采用這一技術(shù)對老年肝臟局灶性病變進行診斷時， 可借助于患者體內(nèi)予以適宜的變化力量， 使其病灶周邊組織發(fā)生移動、速度， 提高硬度等方面的變化， 而這一變化則能清楚、明確的被反映到數(shù)字圖像當中， 檢查工作者便可以依據(jù)圖像內(nèi)容， 模擬出患者病灶組織的硬度等內(nèi)容， 以此作為判斷病變的依據(jù)， 做出對疾病的定性判斷[7， 8]。這是由于， 超聲彈性成像的基本根據(jù)是生物組織都有彈性（硬度）這一屬性， 惡性腫塊組織硬度大、良性腫塊硬度小， 根據(jù)彈性系數(shù)來對生物組織硬度差異進行表示， 便可以實現(xiàn)對組織病變的精準判定[9， 10]。endprint

結(jié)合本次研究來看， 本文以選擇本院收治的老年肝臟局灶性病變患者60例為研究對象， 依據(jù)不同的診斷方法， 將其隨機分為對比組和研究組。對比組依然沿用常規(guī)超聲診斷， 而研究組則予以超聲彈性成像方法進行診斷， 分析兩組診斷結(jié)果， 對比組患者病變定性精準率為76.7%， 研究組患者病變定性精準率為96.7%， 研究組患者病變定性精準率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。總結(jié)來說， 超聲彈性成像診斷老年局灶性病變能有效提高診斷的精準率， 應用價值巨大， 有著積極的診斷效能與廣闊前景， 是可值得積極推廣的一種疾病診斷手段。

綜上所述， 通過超聲彈性成像方法這一技術(shù)的應用， 可實現(xiàn)對患者其病灶及周圍組織的充分掃描， 為患者的后期治療提供有利的參考依據(jù)。

參考文獻

[1] 張曉彤， 郭麗蘋.超聲彈性成像對肝臟病變的診斷價值.臨床肝膽病雜志， 2016， 32（11）：2210-2213.

[2] 鄭帥， 黃麗萍， 劉思岐， 等.超聲彈性成像評分法與應變率比值法在鑒別診斷肝臟局灶性病變良惡性中的應用.中國臨床醫(yī)學影像雜志， 2015， 26（11）：794-797.

[3] 彭金波， 楊紅， 何云， 等.實時超聲彈性成像評價肝臟射頻消融灶的價值.中國臨床醫(yī)學影像雜志， 2014， 25（3）：176-178.

[4] 趙琳， 劉瑩， 泰悅， 等.超聲彈性成像與二維超聲在肝臟病灶良惡性病變中的對比研究.胃腸病學和肝病學雜志， 2016， 25（7）：803-805.

[5] 黃晴， 練丹， 陳靜， 等. 超聲彈性成像診斷老年肝臟局灶性病變的臨床價值. 山東醫(yī)藥， 2016（5）：84-85.

[6] 常玉英， 郜新春， 杜平. 超聲彈性成像在肝臟局灶性病變鑒別診斷中的應用價值. 疑難病雜志， 2013， 12（5）：388-389.

[7] 梅陳玲. 實時超聲彈性成像診斷肝臟局灶性病變的臨床價值研究. 廣西醫(yī)科大學， 2011.

[8] 姚亞輝. 超聲彈性成像技術(shù)對肝臟局灶性病變的診斷價值研究. 廣西醫(yī)科大學， 2013.

[9] 李藝， 王燕， 曾敏霞， 等. 比較實時超聲彈性成像與聲觸診組織定性彈性成像診斷肝局灶性病變. 中國醫(yī)學影像技術(shù)， 2013， 29（2）：230-233.

[10] 古立娟. 肝臟局灶性病變的彈性超聲診斷及其與造影超聲診斷的對比研究. 福建醫(yī)科大學， 2012.

[收稿日期：2017-04-27]endprint