李 瑞，李 芃

(惠州市惠陽白天鵝口腔醫(yī)院口腔科，廣東 惠州 516211)

氫氧化鈣制劑在牙髓病根管治療中的根管消毒臨床應(yīng)用效果

李 瑞，李 芃

(惠州市惠陽白天鵝口腔醫(yī)院口腔科，廣東 惠州 516211)

目的 分析及探索牙髓疾病患者治療中應(yīng)用氫氧化鈣制劑消毒的臨床價值。方法 收集2014年4月至2016年4月接收的牙體牙髓疾病患者100例，根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將患者分成2組：對照組50例，給予甲醛甲酚治療；治療組50例，給予氫氧化鈣制劑治療。治療完畢后對2組患者的牙髓疾病治療效果進(jìn)行評估分析，且記錄患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與對照組患者相比，治療組患者中急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病等疾病的一次治愈率均明顯提高(P<0.05)。結(jié)論 對牙髓疾病患者采用氫氧化鈣制劑進(jìn)行治療療效顯著，安全性高。

牙髓疾病； 氫氧化鈣制劑； 臨床療效

牙髓疾病是臨床上非常常見的牙科疾病，雖然不屬于重癥疾病，但不僅會影響患者的日常飲食與生活質(zhì)量，還會對患者的口齒美觀造成影響[1]。近年來，氫氧化鈣制劑在牙科疾病的臨床治療中獲得了一定的進(jìn)展，且療效已獲相關(guān)臨床實(shí)踐證實(shí)[2-3]。因此，為了分析該制劑在牙髓疾病患者中的治療價值，收集惠州市惠陽白天鵝口腔醫(yī)院口腔科2014年4月至2016年4月接收的牙髓疾病患者50例，給予氫氧化鈣制劑治療，并與行甲醛甲酚治療的患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

收集本科2014年4月至2016年4月接收的患牙體牙髓疾病的100例患者進(jìn)行研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：1)入院前均伴有程度不一的牙齒疼痛表現(xiàn)；2)均符合牙髓疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)門診與實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷；3)均無相關(guān)過敏史；4)均簽署知情同意書，同意參與本研究；5)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)通過。根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將患者隨機(jī)分成2組：對照組50例，其中男31例，女19例；最低年齡者20歲，最高年齡者45歲，平均年齡(33.61±2.28)歲；疾病類型：急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎13例，根尖周病22例。治療組50例，其中男33例，女17例；最低年齡者22歲，最高年齡者47歲，平均年齡(34.05±1.84)歲；疾病類型：急性牙髓炎16例，慢性牙髓炎12例，根尖周病22例。2組患者的以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在臨床可比性。

1.2 治療方法

治療組50例患者入院確診后給予氫氧化鈣制劑治療，治療之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行合理的溝通交流，以便掌握患者的發(fā)病時間、牙齒疼痛程度、疼痛持續(xù)時間，且進(jìn)行詳細(xì)的記錄。然后常規(guī)為患者進(jìn)行清潔口腔與殺菌等操作，再按照患者的具體情況給予氫氧化鈣制劑治療，主要為根管預(yù)備后根管消毒。治療完畢后，牙科醫(yī)師應(yīng)對患者急性牙髓炎，慢性牙髓炎、根尖周病等疾病狀況進(jìn)行詳細(xì)的評估，如果發(fā)現(xiàn)沒有顯著的緩解，應(yīng)酌情增加劑量然后行再次治療。對照組患者入院確診后給予甲醛甲酚治療，具體操作與治療組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1)臨床療效：根據(jù)患者治療后的臨床癥狀與疼痛情況對其療效進(jìn)行評估分析[4]。①治愈：治療后患者的臨床癥狀完全或基本消失，沒有出現(xiàn)疼痛；②無效：治療后患者的臨床癥狀與疼痛沒有明顯的改善，或出現(xiàn)加重情況。觀察和記錄2組患者治療后的一次治愈率。2)記錄2組患者治療時與治療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行記錄及分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)法對比分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法對比分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后的臨床療效比較

與對照組患者相比，治療組患者中急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病等疾病的一次治愈率均明顯提高(P<0.05)。治療組50例患者中，共有46例患者一次治療后治愈，一次治愈率為92.0%，4例患者治療后無法一次全部治愈，增大劑量行2次治療后成功治愈，患者的臨床癥狀與疼痛全部消失。見表1。

表1 2組治療后的臨床療效比較 %(n/n)

*P<0.05與對照組相比。

2.2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

2組治療時與治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)與并發(fā)癥。

3 討論

3.1 牙髓疾病與氫氧化鈣制劑

牙髓疾病是臨床上一種常見的口腔疾病，主要包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病，患者常伴有較劇烈的牙齒劇烈疼痛表現(xiàn)，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)牙槽膿腫、皮瘺等嚴(yán)重后果，從而除了對患者的日常飲食造成影響外，還明顯影響了患者的外表美觀性。以往臨床上對牙髓疾病患者進(jìn)行治療時主要選用甲醛甲酚、樟腦酚、丁香油及木溜油等填充材料，但以上物質(zhì)均具有較高的細(xì)胞毒性，易刺激根尖，且封管后以上物質(zhì)還會緩慢擴(kuò)散向周圍，本研究中對照組應(yīng)用的甲醛甲酚還易出現(xiàn)半抗原類反應(yīng)，損害患者的牙髓和周尖組織，甚至可引發(fā)癌癥[5]。而與它們相比，氫氧化鈣制劑可有效減輕患者的牙齦腫脹與牙齒疼痛，且具有良好的根管感染消毒效果。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，氫氧化鈣制劑不會引發(fā)過敏等負(fù)面反應(yīng)，有一定的收斂性，能夠?qū)Ω苤械膲乃澜M織進(jìn)行緩慢的溶解，且物美價廉[6]。

3.2 根尖誘導(dǎo)形成術(shù)

氫氧化鈣制劑中包含游離鈣離子，具有較高的pH值與較好的抗菌效果，能夠?qū)ρ浪柚械拿撀渑c壞死組織進(jìn)行溶解，從而加快根尖的生成。同時，該制劑除了可能發(fā)揮穩(wěn)定的消毒殺菌效果，還不會影響機(jī)體健康，可使堿性磷酸酶激活，沉淀根尖周牙源性細(xì)胞，從而生成根尖屏障。

3.3 蓋髓術(shù)

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，傳統(tǒng)蓋髓術(shù)治療時往往容易由于操作不當(dāng)、感染等原因引發(fā)露髓狀況，故治療時盡可能保存活髓顯得尤為重要。相關(guān)研究表明，氫氧化鈣糊劑與固化劑在去齲穿髓及深齲近髓患牙中的療效相近，其中氫氧化鈣固化劑在意外穿髓患者中的療效更加優(yōu)秀[7-8]。

3.4 活髓切斷術(shù)

氫氧化鈣制劑是活髓切斷術(shù)中主要應(yīng)用的蓋髓劑，其中糊劑能夠減輕患者根管中局部環(huán)境的酸堿性，對炎癥酸性物質(zhì)進(jìn)行中和，使炎癥細(xì)胞活力下降，加快根管硬性組織的生成。

本研究對50例牙體牙髓疾病患者采用氫氧化鈣制劑進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療組患者中急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病等疾病的一次治愈率均明顯高于對照組(P<0.05)，提示該制劑治療的療效顯著優(yōu)于甲醛甲酚。

綜上所述，對牙體牙髓疾病患者采用氫氧化鈣制劑進(jìn)行治療療效顯著，安全性高。

[1] 李世彥.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(15):181-182.

[2] 楊寶麗,馬春野,王喆，等.不同填充材料在根管填充的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(5):191-192.

[3] 付國祥,駱鳴宇,高倩華，等.不同賦形劑氫氧化鈣根管消毒效果的臨床研究[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,39(2):149-152.

[4] 陳華.牙體牙髓病的臨床調(diào)查與治療探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(15):76-77.

[5] 付莉.200例牙體牙髓病患者臨床治療分析[J].中國保健營養(yǎng)：下旬刊,2013,23(7):3641.

[6] 李琪.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):181-182.

[7] 楊金國.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):183-184.

[8] 胡立志.氫氧化鈣制劑對牙體牙髓疾病患者的治療效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(11):6-7.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-11-16

R781.3

A

1009-8194(2017)06-0081-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.033