蔣浩榮

(中山市板芙醫(yī)院內(nèi)科，廣東 中山 528459)

無創(chuàng)動脈檢測簡易評價心臟功能的臨床意義

蔣浩榮

(中山市板芙醫(yī)院內(nèi)科，廣東 中山 528459)

目的 分析無創(chuàng)動脈檢測簡易評價心臟功能的臨床意義。方法 收取200例呼吸困難住院患者，入院后200例患者均進(jìn)行無創(chuàng)動脈檢測技術(shù)簡易評價心臟功能，心源性呼吸困難為A組,肺源性呼吸困難為B組，各100例，再選取同期100例健康體檢者作為C組。結(jié)果 A組心源性呼吸困難患者NT-pro-BNP質(zhì)量濃度(2 912.81±1 801.45)Pg·mL-1高于B組肺源性呼吸困難患者，A組、B組患者NT-pro-BNP質(zhì)量濃度顯著高于C組健康體檢者(P<0.05)。100例心源性呼吸困難患者中，92例為陽性、8例為陰性，100例肺源性呼吸困難患者中，80例為陽性、20例為陰性，A組心源性呼吸困難患者陽性預(yù)測價值92.00%及陰性預(yù)測價值8.00%顯著優(yōu)于B組肺源性呼吸困難患者(P<0.05)。結(jié)論 在心源性呼吸困難、肺源性呼吸困難鑒別診斷中，無創(chuàng)動脈檢測對心源性呼吸困難、肺源性呼吸困難具有較高的診斷價值。

無創(chuàng)動脈檢測； 心臟功能； 評價

呼吸困難為臨床常見的疾病，心源性疾病為主要臨床癥狀，但同時也是某些肺部疾病的主要臨床特征，而正確、及時做出鑒別診斷十分困難，需要通過采用診斷方式進(jìn)行鑒別，NT-pro-BNP具有血漿質(zhì)量濃度高、半衰期長、穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)，對呼吸困難具有較高的敏感性與特異性[1-3]，因此，中山市板芙醫(yī)院將NT-pro-BNP、無創(chuàng)動脈檢測進(jìn)行對比，從而探討二者之間關(guān)系，為臨床診斷提供有利的信息，報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收取2015年3月到2016年3月在中山市板芙醫(yī)院住院的200例呼吸困難患者，男120例，年齡51～65歲，女80例，年齡48～68歲。主要包括原有慢性呼吸困難史、迅速發(fā)生呼吸困難患者，排除具有腎功能不全、急性冠脈綜合征、胸部外傷患者，詳細(xì)采集200例呼吸困難住院患者肺功能檢測、肺部CT、胸片、心電圖、病史等治療，同時進(jìn)行無創(chuàng)動脈檢測技術(shù)簡易評價心臟功能，根據(jù)診斷結(jié)果分為A組、B組，心源性呼吸困難為A組,肺源性呼吸困難為B組，再選取同期100例健康體檢者作為C組。

1.2 方法

1.2.1 診斷依據(jù)

根據(jù)胸部X線、心臟超聲來診斷心源性呼吸困難，根據(jù)肺功能檢測、胸片、病史來診斷肺源性呼吸困難。

1.2.2 測定方式

采用本院提供的歐姆龍動脈硬化檢測儀測定患者心臟功能，入院后6 h內(nèi)測定患者NT-pro-BNP質(zhì)量濃度，測定NT-pro-BNP應(yīng)用同一批號試劑，專人測定避免誤差。

1.3 觀察指標(biāo)

對比3組受檢者NT-pro-BNP質(zhì)量濃度。

對比A組心源性呼吸困難患者、B組肺源性呼吸困難患者陽性預(yù)測價值及陰性預(yù)測價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比3組NT-pro-BNP質(zhì)量濃度

A組心源性呼吸困難患者NT-pro-BNP質(zhì)量濃度(2 912.81±1 801.45)Pg·mL-1高于B組肺源性呼吸困難患者，A組、B組患者NT-pro-BNP質(zhì)量濃度顯著高于C組健康體檢者(P<0.05)，如表1所示。

表1 3組NT-pro-BNP質(zhì)量濃度比較

2.2 對比陽性預(yù)測價值及陰性預(yù)測價值

100例心源性呼吸困難患者中，92例為陽性、8例為陰性，100例肺源性呼吸困難患者中，80例為陽性、20例為陰性，A組心源性呼吸困難患者陽性預(yù)測價值92.00%及陰性預(yù)測價值8.00%顯著優(yōu)于B組肺源性呼吸困難患者(P<0.05)，如表2所示。

表2 2組患者陽性預(yù)測價值及陰性預(yù)測價值比較

3 討論

近年來，呼吸困難患者呈上升趨勢，對于該類患者，醫(yī)生在進(jìn)行治療前，因首先明確病因，呼吸困難患者最為常見的病因?yàn)榉卧葱约膊　⑿脑葱约膊?，由于兩種疾病在體征、早期癥狀中極其相似，并且在胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查中缺乏特異性，而心臟超聲在緊急情況下難以采用，因此在鑒別診斷中較為困難。采用一種可快速鑒別肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難的特異性指標(biāo)極其重要，能直接影響患者的預(yù)后與治療措施[4-5]。

如今多種動脈硬化檢測技術(shù)能對患者血管功能以及結(jié)構(gòu)進(jìn)行評估，能在疾病最早階段進(jìn)行篩查和鑒別，動脈硬度所引起的收縮壓增高，易增加心血管疾病的死亡率與發(fā)生率，無創(chuàng)動脈檢測技術(shù)能簡單評價射血前期、射血時間，可用于評估患者心功能，無創(chuàng)動脈檢測技術(shù)通過使用歐姆龍動脈硬化檢測儀能評估患者心功能，而NT-pro-BNP則需要進(jìn)行抽血化驗(yàn)。據(jù)研究顯示，臨床上重度心衰容易診斷，而早期心衰與肺源性呼吸困難較難鑒別，若病情進(jìn)行進(jìn)展期，一旦患者急性發(fā)作，易導(dǎo)致死亡或者病情迅速惡化，心源性呼吸困難患者在心臟超聲、胸片尚未有血流動力學(xué)異常以及解剖結(jié)構(gòu)之前就明顯改變。研究發(fā)現(xiàn)，A組與C組正常體檢者相比，其A組患者NT-pro-BNP質(zhì)量濃度明顯最高，許多研究報道顯示，NT-pro-BNP質(zhì)量濃度隨著患者心衰癥狀加重而升高，并與心衰嚴(yán)重程度相同，因此，應(yīng)早期進(jìn)行鑒別診斷，再給予相應(yīng)的治療措施，對阻止疾病進(jìn)一步惡化具有重要意義[6-7]。

本文研究表明，A組心源性呼吸困難患者NT-pro-BNP質(zhì)量濃度(2 912.81±1 801.45)Pg·mL-1高于B組肺源性呼吸困難患者，A組、B組患者NT-pro-BNP質(zhì)量濃度顯著高于C組健康體檢者；100例心源性呼吸困難患者中，92例為陽性、8例為陰性，100例肺源性呼吸困難患者中，80例為陽性、20例為陰性，A組心源性呼吸困難患者陽性預(yù)測價值92.00%及陰性預(yù)測價值8.00%顯著優(yōu)于B組肺源性呼吸困難患者，由此可見無創(chuàng)動脈檢測對心源性呼吸困難、肺源性呼吸困難具有較高的診斷價值。

綜上所述，在心源性呼吸困難、肺源性呼吸困難鑒別診斷中，無創(chuàng)動脈檢測對心源性呼吸困難、肺源性呼吸困難具有較高的診斷價值，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-11-23

R725.4

A

1009-8194(2017)06-0068-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.027