袁恢紅

(博羅縣人民醫(yī)院婦科，廣東 博羅 516100)

酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比

袁恢紅

(博羅縣人民醫(yī)院婦科，廣東 博羅 516100)

目的 探討酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的臨床效果。方法 收集2014年5月至2016年7月就診的老年念珠菌性陰道炎患者84例，分為2組進行研究，每組42例。單用組單獨用酮康唑治療；聯(lián)用組用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療。比較2組患者老年念珠菌性陰道炎治療總有效率；治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 聯(lián)用組患者老年念珠菌性陰道炎治療總有效率顯著比單用組高，P<0.05；2組患者治療前癥狀積分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；聯(lián)用組治療后癥狀積分、生活質(zhì)量評分均較單用組好(P<0.05)；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比，聯(lián)合應(yīng)用效果更好，可更快改善臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

酮康唑; 克霉唑栓; 老年念珠菌性陰道炎; 效果對比

念珠菌性陰道炎為婦科常見疾病，發(fā)病率僅在滴蟲性陰道炎之后。念珠菌性陰道炎以外陰瘙癢和白帶增多為主要表現(xiàn)。本研究就酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年5月至2016年7月在博羅縣人民醫(yī)院婦科就診的老年念珠菌性陰道炎患者84例作為對象進行分組研究。按隨機數(shù)字表法分為單用組和聯(lián)用組，每組42例。所有患者均確診老年念珠菌性陰道炎，除外對本研究藥物過敏、伴隨心肝腎等嚴(yán)重臟器疾病和精神病患者。

其中單用組老年念珠菌性陰道炎患者總數(shù)42例，平均年齡58～72歲，年齡(62.73±4.18)歲。陰道清潔Ⅱ度和Ⅲ度分別有30例和12例。病程2～23 d，平均(15.35±4.317)d。聯(lián)用組老年念珠菌性陰道炎患者總數(shù)42例，年齡58～73歲，年齡平均值(62.81±4.25)歲。陰道清潔Ⅱ度和Ⅲ度分別有31例和11例。病程2～23 d，平均(15.24±4.35)d。

2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

單用組單獨用酮康唑治療，每次200 mg，每天1次，在晚餐后服用。

聯(lián)用組用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療。其中，酮康唑每次200 mg，每天1次，在晚餐后服用。克霉唑栓每次1粒，每天1次，在睡前清洗陰道后使用。

2組治療期間均注意避免性生活和進食辛辣刺激食物。2組均治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者老年念珠菌性陰道炎治療總有效率；治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量；不良反應(yīng)發(fā)生率。

癥狀積分包括外陰瘙癢、清潔度、黏膜充血、陰道分泌物情況，每一項無癥狀0分，隨著病情逐漸加重分別為1～3分，總分0～12分，分?jǐn)?shù)越高，說明臨床癥狀越嚴(yán)重[1]。

生活質(zhì)量100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高。

顯效：臨床癥狀完全消失，患者陰道分泌物正常，半年無復(fù)發(fā)，陰道清潔度Ⅰ度；有效：臨床癥狀減輕，患者陰道分泌物改善，半年無復(fù)發(fā)，陰道清潔度Ⅱ度；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 老年念珠菌性陰道炎治療總有效率比較

聯(lián)用組患者老年念珠菌性陰道炎治療總有效率顯著比單用組高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者老年念珠菌性陰道炎總有效率比較

2.2 治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量比較

2組患者治療前癥狀積分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；聯(lián)用組治療后癥狀積分、生活質(zhì)量評分較單用組好，P<0.05。見表2。

表2 2組治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量比較±s，分

#P<0.05與治療前對比；*P<0.05與單用組治療后對比。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，P>0.05。其中，單用組有1例出現(xiàn)食欲不振，有1例出現(xiàn)渾身乏力，發(fā)生率為4.76%；聯(lián)用組有1例出現(xiàn)食欲不振，有1例出現(xiàn)渾身乏力，發(fā)生率為4.76%，見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

老年念珠菌性陰道炎為常見婦科疾病，發(fā)病率高，且隨著年齡增長其發(fā)病率可逐年升高，這跟患者機體免疫力降低相關(guān)，老年人在絕經(jīng)后，卵巢功能逐漸衰退，其體內(nèi)雌激素急劇減少，陰道黏膜變薄，陰道內(nèi)壁萎縮，陰道對病原體抵抗力逐漸降低，無法有效阻止念珠菌入侵，可導(dǎo)致大量白色念珠菌感染[3]。另外，念珠菌繁殖能力強，可破壞陰道微環(huán)境，多種因素作用可導(dǎo)致老年念珠菌性陰道炎普遍較高。若治療不及時或不當(dāng)，可導(dǎo)致臨床癥狀加劇，對身體健康不利。目前，臨床治療老年念珠菌性陰道炎多采用藥物治療方法[4-5]。

酮康唑和克霉唑栓均為臨床常見治療老年念珠菌性陰道炎的藥物，其中，酮康唑為吡咯類抗真菌藥物，口服后吸收良好且價格經(jīng)濟，可將真菌麥角固醇生物合成進行阻斷，并對細(xì)菌活性進行抑制，以抑制真菌生長[6]。而克霉唑栓為抗真菌栓劑，其可將真菌殺死，促進患者陰道上皮成熟度的提高；還可合成上皮細(xì)胞糖原，保護陰道微環(huán)境。酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療可發(fā)揮協(xié)同增效作用，促進患者治療效果的提升，以保障其生活質(zhì)量。從安全性看，兩種藥物均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，老年患者耐受性良好，對治療不產(chǎn)生影響[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)用組患者老年念珠菌性陰道炎治療總有效率顯著比單用組高(P<0.05)，聯(lián)用組治療后癥狀積分、生活質(zhì)量評分均較單用組好，且2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對比，聯(lián)合應(yīng)用效果更好，可更快改善臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

[1] 秦金秀.藥物聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(4):552-554.

[2] 豆中敏.酮康唑單用與聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效體會[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(9):133,138.

[3] 黃元慧.老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨和聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床療效觀察[J].大家健康:中旬版,2014,8(6):528-529.

[4] 周惠梅.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(11):93-95.

[5] 蔣麗.酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效比較[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(3):72-73.

[6] 夏紅梅,牟海波,孟曉蓉，等.酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(10):74-76.

[7] 顏群.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2014,9(1):40-41,62.

[8] 李瑛.老年念球菌性陰道炎應(yīng)用酮康唑單獨和聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(7):80.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-11-16

R711.31

A

1009-8194(2017)06-0061-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.024