陳春森

(廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院內科，廣州 510300)

阿米卡星聯合地塞米松霧化吸入佐治急性支氣管炎的療效

陳春森

(廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院內科，廣州 510300)

目的 觀察阿米卡星聯合地塞米松注射液霧化吸入輔助治療急性支氣管炎的臨床療效。方法 將42例急性支氣管炎患者按隨機數字表法分為治療組和對照組，各21例，對照組常規(guī)抗感染及對癥治療，治療組在常規(guī)抗感染及對癥治療的基礎上加用阿米卡星聯合地塞米松注射液霧化吸入治療。比較2組的臨床療效與不良反應發(fā)生情況。結果 治療組總有效率較對照組顯著升高(95.2%比85.7%，P<0.05)。2組治療期間均未見明顯不良反應。結論 阿米卡星聯合地塞米松霧化吸入輔助治療急性支氣管炎具有使患者癥狀改善快、治療效果更為明顯的優(yōu)點。

阿米卡星； 地塞米松； 急性支氣管炎； 霧化吸入

急性支氣管炎是臨床常見病，患病時由于氣道狹窄、痰液黏稠，易引起痰液滯留呼吸道，故在治療中應及時清理呼吸道分泌物、排出痰液、保持呼吸道通暢。廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院21例急性支氣管炎患者采用在常規(guī)抗生素治療基礎上加用生理鹽水，硫酸阿米卡星注射液和地塞米松磷酸鈉注射液加入氣動霧化治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文病例來自2015年1月至2016年1月廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院門診收治符合急性支氣管炎診斷標準[1]的患者明42例，其中男性18例，女性24例，年齡16～82歲，平均56.2歲，病程3～7 d，平均4.2 d，臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱等。治療前均由臨床癥狀加X線胸片檢查確診，所有患者入院前均未使用特殊抗炎治療, 既往無氨基糖苷類藥物過敏史和腎臟病史。按隨機數字表法將入選患者分為治療組和對照組，各21例。2組患者性別、年齡、病程和臨床癥狀差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組患者按診斷標準確診后根椐病情均給予抗炎、止咳、平喘對癥等綜合治療，治療組于就診當天用生理鹽水30 mL、硫酸阿米卡星注射液0.2 g、地塞米松磷酸鈉注射液5 mg加入氣動霧化器中，以超聲霧化器為驅動源進行含嘴式霧化吸入，霧化持續(xù)時間為10 min，1 次·d-1，對照組不給予阿米卡星、地塞米松霧化吸入治療。超聲霧化器由江蘇魚躍醫(yī)療設備有限公司生產，(型號為：402A)；硫酸阿米卡星注射液由齊魯制藥有限公司生產(批號：3040441FA)；地塞米松磷酸鈉注射液由河南潤弘制藥股份有限公司藥業(yè)有限公司生產(批號：1304221)。

1.3 療效評定

參照新版《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》分為：1)顯效。用藥3 d內痰液稠轉稀易咳出，咳嗽、氣促明顯好轉，體溫恢復正常，肺部哮鳴音或粗呼吸音基本消失；2)有效。用藥3 d上述癥狀及體征稍有改善，體溫下降；3)無效。用藥3 d上述癥狀及體征無變化或加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

治療組總有效率較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較

*P<0.05與對照組比較。

2.2 不良反應

治療組和對照組在治療期間均未發(fā)現不良反應。

3 討論

急性支氣管炎是由病毒或病原體感染所引起的支氣管炎黏膜炎癥，全身應用抗生素控制氣道感染是治療氣道炎癥的基本措施，但全身應用抗生素通常并不能消除氣道的某些感染，尤其是銅綠假單胞菌的寄殖[2-3]。

阿米卡星是一種抗菌譜較廣的半合成氨基糖苷類抗生素，對多數革蘭陰性菌及陽性菌均有抑菌或殺菌作用,尤其對革蘭陰性菌有較強的作用, 并且具有較強的耐酶特性, 特別因其在該類藥物中耳、腎毒性較低, 故作為呼吸系統(tǒng)嚴重感染的首選藥物之一而常被臨床選用。霧化吸入法是臨床上常用的吸入給藥治療方法，利用超聲霧化器泵驅動阿米卡星霧化成細小微粒，霧粒可達終末支氣管和肺泡，形成霧滴沉積，提高局部藥物濃度，直接抑菌、殺菌，減少發(fā)生全身毒性的危險性。同時霧化吸入也有濕化、稀釋呼吸道分泌物，促進分泌物的排出，有利于呼吸道繼發(fā)感染的控制及治療[4-6]。加入地塞米松磷酸鈉注射液5 mg霧化吸入可以減輕氣道黏膜炎性水腫[7],緩解小氣道的梗阻，從而緩解喘憋，縮短咳嗽持續(xù)時間[8],提高療效。研究已證實，氨基糖苷類藥物的副作用主要是耳毒性和對腎臟的毒性反應[9-10]，本組資料在治療組中的所有患者均未見明顯不良反應，這可能與霧化吸入直接作用于氣道黏膜表面，進入全身循環(huán)的藥量較少有關。

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(責任編輯：劉大仁)

2016-10-28

R562.1+1

A

1009-8194(2017)06-0024-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.009