陳春森

(廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣州 510300)

阿米卡星聯(lián)合地塞米松霧化吸入佐治急性支氣管炎的療效

陳春森

(廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣州 510300)

目的 觀察阿米卡星聯(lián)合地塞米松注射液霧化吸入輔助治療急性支氣管炎的臨床療效。方法 將42例急性支氣管炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，各21例，對照組常規(guī)抗感染及對癥治療，治療組在常規(guī)抗感染及對癥治療的基礎(chǔ)上加用阿米卡星聯(lián)合地塞米松注射液霧化吸入治療。比較2組的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組總有效率較對照組顯著升高(95.2%比85.7%，P<0.05)。2組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 阿米卡星聯(lián)合地塞米松霧化吸入輔助治療急性支氣管炎具有使患者癥狀改善快、治療效果更為明顯的優(yōu)點(diǎn)。

阿米卡星； 地塞米松； 急性支氣管炎； 霧化吸入

急性支氣管炎是臨床常見病，患病時(shí)由于氣道狹窄、痰液黏稠，易引起痰液滯留呼吸道，故在治療中應(yīng)及時(shí)清理呼吸道分泌物、排出痰液、保持呼吸道通暢。廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院21例急性支氣管炎患者采用在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上加用生理鹽水，硫酸阿米卡星注射液和地塞米松磷酸鈉注射液加入氣動(dòng)霧化治療。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文病例來自2015年1月至2016年1月廣州市越秀區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院門診收治符合急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者明42例，其中男性18例，女性24例，年齡16～82歲，平均56.2歲，病程3～7 d，平均4.2 d，臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱等。治療前均由臨床癥狀加X線胸片檢查確診，所有患者入院前均未使用特殊抗炎治療, 既往無氨基糖苷類藥物過敏史和腎臟病史。按隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為治療組和對照組，各21例。2組患者性別、年齡、病程和臨床癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組患者按診斷標(biāo)準(zhǔn)確診后根椐病情均給予抗炎、止咳、平喘對癥等綜合治療，治療組于就診當(dāng)天用生理鹽水30 mL、硫酸阿米卡星注射液0.2 g、地塞米松磷酸鈉注射液5 mg加入氣動(dòng)霧化器中，以超聲霧化器為驅(qū)動(dòng)源進(jìn)行含嘴式霧化吸入，霧化持續(xù)時(shí)間為10 min，1 次·d-1，對照組不給予阿米卡星、地塞米松霧化吸入治療。超聲霧化器由江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，(型號(hào)為：402A)；硫酸阿米卡星注射液由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)(批號(hào)：3040441FA)；地塞米松磷酸鈉注射液由河南潤弘制藥股份有限公司藥業(yè)有限公司生產(chǎn)(批號(hào)：1304221)。

1.3 療效評定

參照新版《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》分為：1)顯效。用藥3 d內(nèi)痰液稠轉(zhuǎn)稀易咳出，咳嗽、氣促明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，肺部哮鳴音或粗呼吸音基本消失；2)有效。用藥3 d上述癥狀及體征稍有改善，體溫下降；3)無效。用藥3 d上述癥狀及體征無變化或加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

治療組總有效率較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較

*P<0.05與對照組比較。

2.2 不良反應(yīng)

治療組和對照組在治療期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

急性支氣管炎是由病毒或病原體感染所引起的支氣管炎黏膜炎癥，全身應(yīng)用抗生素控制氣道感染是治療氣道炎癥的基本措施，但全身應(yīng)用抗生素通常并不能消除氣道的某些感染，尤其是銅綠假單胞菌的寄殖[2-3]。

阿米卡星是一種抗菌譜較廣的半合成氨基糖苷類抗生素，對多數(shù)革蘭陰性菌及陽性菌均有抑菌或殺菌作用,尤其對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用, 并且具有較強(qiáng)的耐酶特性, 特別因其在該類藥物中耳、腎毒性較低, 故作為呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重感染的首選藥物之一而常被臨床選用。霧化吸入法是臨床上常用的吸入給藥治療方法，利用超聲霧化器泵驅(qū)動(dòng)阿米卡星霧化成細(xì)小微粒，霧?？蛇_(dá)終末支氣管和肺泡，形成霧滴沉積，提高局部藥物濃度，直接抑菌、殺菌，減少發(fā)生全身毒性的危險(xiǎn)性。同時(shí)霧化吸入也有濕化、稀釋呼吸道分泌物，促進(jìn)分泌物的排出，有利于呼吸道繼發(fā)感染的控制及治療[4-6]。加入地塞米松磷酸鈉注射液5 mg霧化吸入可以減輕氣道黏膜炎性水腫[7],緩解小氣道的梗阻，從而緩解喘憋，縮短咳嗽持續(xù)時(shí)間[8],提高療效。研究已證實(shí)，氨基糖苷類藥物的副作用主要是耳毒性和對腎臟的毒性反應(yīng)[9-10]，本組資料在治療組中的所有患者均未見明顯不良反應(yīng)，這可能與霧化吸入直接作用于氣道黏膜表面，進(jìn)入全身循環(huán)的藥量較少有關(guān)。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004：14-15.

[2] 王峰.沐舒坦霧化吸入佐治急性支氣管炎48例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2009，30(11)：1325-1326.

[3] 陳平,趙擁軍.阿奇霉素霧化吸入佐治急性支氣管炎療效觀察[J].臨床肺科雜志，2009，14(1)：103-105.

[4] 羅麗,袁兆康,鐘榮梅，等.臨床路徑在兒童支氣管肺炎治療中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2012,52(5):80-81.

[5] 田培超，陳國洪.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎80例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(15)：13-14.

[6] 馬維芳,曹曄.超聲波霧化吸入對咽喉疾病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011，17(6)：74.

[7] 劉秋實(shí),沈捷,吳小玲，等.采用小劑量紅霉素佐治毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2010,50(6):22-23,27.

[8] 陳春琴.堿+地塞米松持續(xù)注射泵入治療喘息性支氣管炎的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(17):146-147.

[9] 汪秀麗.氨溴索聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療小兒支氣管炎的臨床體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11):190-191.

[10] 王濤.氨溴索聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療小兒支氣管炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(10):64.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-10-28

R562.1+1

A

1009-8194(2017)06-0024-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.009