錢 兵

（江蘇省揚中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

右美托咪定對老年髖部骨折手術患者急性應激障礙相關癥狀的影響

錢 兵

（江蘇省揚中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

目的 研究右美托咪定對老年髖部骨折手術患者急性應激障礙的有關癥狀影響情況。方法 將2015年5月～2017年5月期間在我院接受治療的單側髖部骨折合并急性應激性障礙的老年患者60例作為研究對象，并將其隨機分為對照組（生理鹽水）與研究組（右美托咪定），對比分析兩組患者術前及術后急性應激反應量表評分（ASDS）、抑郁自評量表評分（SDS）以及焦慮自評量表評分（SAS）。結果 術前兩組患者在ASDS評分、SDS評分以及SAS評分方面均無巨大差異，術后研究組上述評分均顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論 右美托咪定能有效改善髖部骨折手術老年患者的急性應激障礙有關癥狀，提升患者生活質量。

右美托咪定；髖部骨折；老年患者；急性應激障礙；影響效果

髖部骨折是臨床常見疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高，老年人由于骨質疏松、免疫功能低下，在外力作用下易發(fā)生骨折，髖部骨折對患者生活與健康造成了較大影響，手術是目前治療髖部骨折的常用方法，但患者術后容易出現(xiàn)急性應激障礙有關癥狀，例如：抑郁、焦慮等，部分患者還會出現(xiàn)輕生想法，威脅患者生命安全。探討有效的藥物治療，對改善患者生活質量意義重大。本文應用對比分析的方法對右美托咪定在老年髖部骨折術急性應激障礙有關癥狀方面的影響進行了探討，具體情況如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年5月～2017年5月期間在我院接受治療的單側髖部骨折合并應激性障礙的老年患者60例作為研究對象，患者均無麻醉禁忌癥，無藥物過敏和藥物依賴史，所有患者均簽訂了知情同意書。其中有女性患者21例，男性患者39例，年齡在62～83歲之間，平均年齡為（67.02±3.28）歲，應用數(shù)字隨機法將其分為對照組與研究組，每組中有30例患者，在臨床一般資料方面兩組患者無巨大差異（P＞0.05），組間有對比分析價值。

1.2 方法

所有患者術前均未用藥，入室后進行常規(guī)靜脈開放，對患者的ECG、SpO2、DBP以及SBP進行監(jiān)測，椎管內麻醉且效果滿意后，研究組實施靜脈泵注右美托咪定，對照組使用等容量的生理鹽水。研究組右美托咪定的泵注具體方法為，將200 ug的右美托咪定用生理鹽水稀釋至50 ml，首先泵注0.8 ug/kg的負荷量，10 min完成泵注，隨后劑量調整為0.4 ug/（kg·h），維持至術畢。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者術前、術后急性應激反應量表評分（ASDS）、抑郁自評量表評分（SDS）以及焦慮自評量表評分（SAS）情況，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次統(tǒng)計所得的所有數(shù)據(jù)應用軟件SPSS 19.0進行處理，x2比較對計數(shù)資料進行分析，用（%）表示，t檢驗對計量資料進行分析儀，用（±s）表示，如果P＜0.05說明差異較大，且存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術前兩組患者在ASDS評分、SDS評分以及SAS評分方面均無巨大差異，術后研究組上述評分均顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。詳細情況如表1所示。

表1 兩組患者術前術后ASDS評分、SDS評分以及SAS評分情況（±s）

表1 兩組患者術前術后ASDS評分、SDS評分以及SAS評分情況（±s）

組別 ASDS評分 SDS評分 SAS評分術前 術后 術前 術后 術前 術后對照組 57.2±9.8 38.9±7.3 54.4±7.9 44.6±3.1 57.4±5.9 54.5±6.0研究組 56.8±9.3 34.6±7.6 53.7±7.7 37.3±4.3 56.8±5.2 41.2±4.1 t 0.1931 2.6593 0.4137 8.9600 0.4977 11.9567 P 0.8474 0.0094 0.6802 0.0000 0.6200 0.0000

3 討 論

研究表明急性應激障礙有關癥狀與患者焦慮、抑郁和自殺危險呈正比[1]，及時消除應激源，急性應激癥狀能夠得到有效緩解，不僅能促進患者康復，同時還有助于提升患者生活質量。右美托咪定是一種高選擇性、強效的腎上腺素受體激動劑[2]，具有抗交感神經興奮、抗焦慮、鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜的效果，此次研究對髖部骨折術老年患者進行右美托咪定泵注，對患者手術實施前后ASDS、SDS以及SAS評分情況進行比較，結果表明應用右美托咪定的患者抑郁水平、焦慮水平以及急性應激評分均明顯降低，且與對照組差異顯著（P＜0.05），該結果說明右美托咪定能有效緩解患者應激障礙的有關癥狀。此外，有研究表明小伎倆的氯胺酮在治療骨質術后應激障礙方面也有良好的效果，能改善患者抑郁、焦慮情緒，但不能改善患者興奮、失眠等癥狀，同時患者還易發(fā)生呼吸抑制及嗜睡等不良反應[3]，但右美托咪定不僅有效緩解了患者急性應激障礙有關癥狀，也沒有呼吸抑制情況發(fā)生，同時還有效緩解了患者呼吸道負擔，應用效果顯著。

綜上所述，右美托咪定能有效改善髖部骨折手術老年患者的急性應激障礙有關癥狀，提升患者生活質量。

[1] 鄭客松,顧爾偉,李查兵,等.右美托咪定對老年髖部骨折手術患者術后譫妄的影響[J].臨床麻醉學雜志,2013,29(10):1003-1006.

[2] 徐知菲,唐在榮,姚 娟,等.小劑量右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼PCIA對老年髖部骨折患者術后譫妄的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,(30):52-54.

[3] 譚 明.右美托咪定對老年髖部骨折手術患者術后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果及譫妄的影響[J].中外醫(yī)療,2014,(31):127-128.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.037.7288.02