馬曉媚，崔曉霞，李 艷

（臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

孟魯司特聯(lián)合布地奈德、特布他林氣霧劑治療小兒輕度持續(xù)哮喘療效觀察

馬曉媚，崔曉霞，李 艷

（臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

目的 探討霧化吸入布地奈德、特布他林和孟魯司特治療小兒輕度持續(xù)哮喘的效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的患有小兒輕度持續(xù)哮喘的100例患兒，按照治療方式不同分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予布地奈德、特布他林霧化吸入和口服孟魯司特治療，對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療后，觀察組患兒總有效率為94.0%，對(duì)照組患兒總有效率為80.0%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間、氣喘消失時(shí)間以及炎癥消失時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒輕度持續(xù)哮喘采用布地奈德、特布他林霧化吸入聯(lián)合口服孟魯司特治療的效果較為理想。

布地奈德；特布他林；吸入；孟魯司特；小兒輕度持續(xù)哮喘

支氣管哮喘指的是一種十分常見的慢性呼吸道的疾病，對(duì)支氣管哮喘目前為止尚無根治辦法，經(jīng)過規(guī)范和合理治療，80%的哮喘患兒可以達(dá)到控制目標(biāo)并長(zhǎng)期維持。霧化吸入布地奈德、特布他林和孟魯司特是目前臨床上治療小兒輕度持續(xù)哮喘的首選藥物[1]，本文中對(duì)我院收治的患有小兒輕度持續(xù)哮喘的100例患兒采用布地奈德、特布他林霧化吸入和孟魯司特口服治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的患有小兒輕度持續(xù)哮喘的100例患兒，按照治療方式不同分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，其中男29例，女21例，年齡3～13歲，平均（6.5±0.2）歲，觀察組給予布地奈德、特布他林霧化吸入和孟魯司特口服治療，其中男28例，女22例，年齡4～14歲，平均（6.1±0.8）歲，對(duì)比兩組患兒的一般資料比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方法，給患兒提供吸氧、抗感染處理，止咳、鎮(zhèn)靜以及排痰等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德、特布他林霧化吸入和孟魯司特口服治療，布地奈德混懸液0.5～1 mg，特布他林2.5～5 mg，壓縮泵霧化吸入，每天2～4次，孟魯司特鈉片每日一次，每次一片（4～10 mg）。連續(xù)治療時(shí)間為7d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患兒的咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間、氣喘消失時(shí)間以及炎癥消失時(shí)間進(jìn)行觀察、記錄、分析。評(píng)價(jià)患兒的臨床治療情況，分為顯效（臨床癥狀全部消失，X胸片檢查正常）、有效（臨床癥狀基本消失，X胸片檢查存在異常）、無效（臨床癥狀無改變，X胸片檢查沒有改變），總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組患兒顯效29例，有效18例，總有效率為94.0%，對(duì)照組患兒顯效16例，有效24例，總有效率為80.0%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀比較

觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間、氣喘消失時(shí)間以及炎癥消失時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床癥狀比較（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀比較（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 住院時(shí)間 氣喘消失時(shí)間 炎癥消失時(shí)間觀察組 50 5.8±1.5 7.1±1.1 2.0±1.3 5.1±1.1對(duì)照組 50 8.1±1.2 10.2±1.8 3.1±1.5 8.2±1.9 t -- 10.71 5.08 6.23 9.75 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘是常見的小兒慢性疾病之一，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞參與形成的氣道慢性炎癥性疾病，反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期治療。中重度哮喘發(fā)作會(huì)使患兒的健康狀態(tài)和體力活動(dòng)明顯下降，嚴(yán)重影響患兒的日?；顒?dòng)，同時(shí)也增加了發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)及致死性哮喘的死亡風(fēng)險(xiǎn)。不僅給患兒的生理、精神上帶來痛苦，還極大的降低了患兒的生活質(zhì)量[2]。

目前，對(duì)哮喘患兒的主要治療方法是采用糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物以及β2受體激動(dòng)劑緩解哮喘臨床癥狀，達(dá)到減少哮喘發(fā)作次數(shù)的目的。布地奈德加β2受體激動(dòng)劑霧化吸入，具有直達(dá)靶器官，作用迅速，所需藥物劑量小，全身不良反應(yīng)小，具有協(xié)同效應(yīng)等特點(diǎn)。GINA2009中明確指出[3]：為達(dá)到哮喘臨床控制，在吸入性ics的基礎(chǔ)上添加另一種控制藥物治療，療效優(yōu)于增加吸入性激素劑量，這種給藥方案，具有抗過敏、抗炎作用，對(duì)抑制支氣管痙攣?zhàn)饔妹黠@，且耐受性良好。孟魯司特屬于抗白三烯受體拮抗劑，可有效預(yù)防和抑制氣道平滑肌中的白三烯多肽活性防治其導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和支氣管痙攣，還能降低細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)引起的氣道高反應(yīng)性，從而改善患兒的呼吸癥狀[4]。

本文中對(duì)我院收治的小兒輕度持續(xù)哮喘患兒采用布地奈德、特布他林和孟魯司特治療，效果顯著，治療后，觀察組患兒顯效29例，有效18例，總有效率為94.0%，對(duì)照組患兒顯效16例，有效24例，總有效率為80.0%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間、氣喘消失時(shí)間以及氣喘消失時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明上述藥物聯(lián)合治療小兒輕度持續(xù)哮喘可以有效控制癥狀，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，小兒輕度持續(xù)哮喘采用布地奈德、特布他林和孟魯司特治療的效果較為理想，可以顯著縮短患兒的治療時(shí)間、氣喘消失時(shí)間等，值得在臨床上使用。

[1] 羅佩施.孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒輕度持續(xù)哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(6):67-68.

[2] 李 玲,茍洪波,亞 娜,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(34):4198-4199.

[3] 王 軍,丁娟娟.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德混懸液對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒C-反應(yīng)蛋白,肺功能及臨床療效的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,(2):108-110.

[4] 解 玉,鄭含笑,楊子珍,等.孟魯司特鈉、布地奈德對(duì)哮喘小鼠氣道重塑及肺組織MMP-9、TIMP-1表達(dá)的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(23):33-35.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7281.02