王海紅，柴建農(nóng)

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院（常熟市第一人民醫(yī)院）兒科，江蘇 常熟 215500）

小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的臨床效果探索

王海紅，柴建農(nóng)*

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院（常熟市第一人民醫(yī)院）兒科，江蘇 常熟 215500）

目的 探究小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果。方法 選取我院2014年5月～2016年9月收治的小兒癲癇患者102例，并采取隨機(jī)綜合序貫法將其分為對(duì)照組和觀察組，各51例。兩組患兒均予以?shī)W卡西平治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用常規(guī)劑量托吡酯（400 mg/d），觀察組采用小劑量托吡酯（200 mg/ d）對(duì)患兒進(jìn)行治療，3個(gè)月后對(duì)兩組患兒的治療情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行檢測(cè)和比較。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇，能夠有效改善患兒病況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

小劑量；托吡酯；奧卡西平；小兒癲癇

小兒癲癇作為兒科神經(jīng)系統(tǒng)臨床常見(jiàn)病癥，成病原因各異，包括遺傳、發(fā)育異常、中毒性腦病以及顱內(nèi)感染等情況都會(huì)引發(fā)小兒癲癇，且具備復(fù)發(fā)性特點(diǎn)[1]。臨床主要表現(xiàn)為患兒出現(xiàn)肌陣攣、高熱驚厥等癥狀，一些患兒會(huì)伴有尿失禁、舌咬傷等情況發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)患兒腦損傷，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)十分不利，醫(yī)學(xué)界對(duì)此予以高度重視[2]。本文為了研究小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年9月收治的小兒癲癇患者102例作為本次研究對(duì)象。采取隨機(jī)綜合序貫法將其分成兩組，各51例。觀察組男29例，女22例；年齡3～14歲，平均（7.91±2.37）歲；病程3月～2年，平均（11.87±2.69）月；簡(jiǎn)單部分性發(fā)作為11例，復(fù)雜部分性發(fā)作為20，繼發(fā)全身性發(fā)作為17例，原發(fā)性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作為3例；對(duì)照組男31例，女20例；年齡3～15歲，平均（7.23±2.68）歲；病程2月～2年，平均（11.23±2.17）月；簡(jiǎn)單部分性發(fā)作為10例，復(fù)雜部分性發(fā)作為18，繼發(fā)全身性發(fā)作為19例，原發(fā)性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作為4例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與本次研究的患者及其家屬均獲知情權(quán)，排除神經(jīng)性疾病、心肺功能障礙患者。將兩組的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，差異不會(huì)對(duì)本次研究結(jié)果造成影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均予以常規(guī)鎮(zhèn)靜藥物治療，CT、MRI、腦電圖方式對(duì)患兒進(jìn)行確診，確診為小兒癲癇。然后予以?xún)山M患兒奧卡西平（生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京四環(huán)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051518）治療，每日150 mg，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以常規(guī)劑量托吡酯（生產(chǎn)廠(chǎng)家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020555）治療。首次用藥為每日100 mg，2次/d，若控制效果不明顯，則可增加用藥量，每次增加50 mg，最高劑量控制在400 mg/d以?xún)?nèi)；觀察組予以小劑量托吡酯治療，首次用藥為每日100 mg，2次/d，根據(jù)患兒病況予以劑量調(diào)整，治療1個(gè)月后保持在200 mg/d以?xún)?nèi)。對(duì)兩組患者治療3個(gè)月后，觀察患兒臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定：兩組患者經(jīng)治療3個(gè)月后，患兒癲癇發(fā)作次數(shù)較用藥前降低高于75%，且無(wú)病情反復(fù)是為顯效；患兒癲癇發(fā)作次數(shù)較用藥前降低高于50%，病情反復(fù)次數(shù)低于2次視為有效；患兒癲癇發(fā)作次數(shù)較用藥前降低不超過(guò)50%，治療結(jié)束后出現(xiàn)病情反復(fù)或存在加重趨勢(shì)視為無(wú)效。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：根據(jù)患兒主治醫(yī)師填寫(xiě)的治療報(bào)告，獲取患兒不良反應(yīng)發(fā)生狀況的相關(guān)數(shù)據(jù)資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒經(jīng)治療后的效果對(duì)比

對(duì)兩組患兒經(jīng)治療后的臨床療效進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效48例（94.12%），對(duì)照組治療總有效41例（80.39%），觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

根據(jù)患兒治療報(bào)告發(fā)現(xiàn)，觀察組服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，明顯低于對(duì)照組的31.37%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

小兒癲癇屬于兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要由暫時(shí)性、陣發(fā)性腦功能紊亂引發(fā)驚厥所導(dǎo)致，發(fā)病時(shí)小兒出現(xiàn)眼球上翻、口角抽動(dòng)、牙關(guān)禁閉、口唇青紫、四肢重復(fù)屈伸、身體強(qiáng)直、不省人事等癥狀，可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，多采用CT、MRI、腦電圖方式對(duì)患兒進(jìn)行確診，并判斷患兒癲癇類(lèi)型，以便醫(yī)師對(duì)癥治療[3]。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，奧卡西和托吡酯等藥物已經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)可為治療小兒癲癇的有效藥物[4]。然而不同藥物的藥效學(xué)差異較大，其用法用量直接影響到小兒癲癇治療效果與副作用發(fā)生情況，因此醫(yī)師必須嚴(yán)密關(guān)注患兒病況，確保最佳療效。

托吡酯作為治療癲癇的新型藥物，具備物美價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，它能夠幫助患兒穩(wěn)定心境，同時(shí)具備良好的抗癲癇功效。然而在臨床使用中，一些患兒會(huì)因抗藥性出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如感覺(jué)異常、疲勞、嗜睡、頭暈等，影響癲癇整體療效[5]。根據(jù)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，采用小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平的方式治療小兒癲癇，能夠有效降低副作用發(fā)生率，在治療過(guò)程中醫(yī)師通過(guò)觀察患兒的恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整用藥量，實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒病情的動(dòng)態(tài)調(diào)控。在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為94.12%明顯高于對(duì)照組的80.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生9.80%率明顯低于對(duì)照組的31.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，采用小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平對(duì)癲癇患兒進(jìn)行治療，能夠有效降低患兒癲癇發(fā)作次數(shù)，改善用藥副作用，提升臨床療效，促使患兒康復(fù)。

綜上所述，對(duì)小兒癲癇患者予以小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平用藥治療，能夠形成良好的治療循環(huán)，提升預(yù)后效果，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 李志斌,江慧敏,肖 華.奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(16):2734-2736.

[2] 莊另發(fā),趙 莞,盛飛鳳.小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(7):106-109.

[3] 阮學(xué)東,陳嘯洪,RUANXue-dong,等.托吡酯治療小兒癲癇的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(11):821-822.

[4] 時(shí) 雨,薛 飛,郭先鋒.小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(26):138-139.

[5] 袁 丹,汪受傳.汪受傳治療小兒癲癇經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2015,54(12):1582.

本文編輯：趙小龍

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