陳 顥，海 峰，張志平，張東明，李明章

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)切除闌尾對機體免疫功能影響的比較

陳 顥，海 峰，張志平，張東明，李明章

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 分析和比較慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)切除闌尾對機體免疫功能影響。方法 選取我院2012年3月～2016年5月收治的慢性闌尾炎患者200例做本次研究的對象，分為兩組，對照組和實驗組各100例。實驗組選用腹腔鏡切除方法，對照組選用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，對比患者的療效。結(jié)果 術(shù)后實驗組患者的白細胞介素-6、白細胞介素-8以及C反應(yīng)蛋白均顯著的低于對照組患者，組間相比差異非常顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡切除術(shù)對慢性闌尾炎患者的機體免疫功能造成的損傷較小。

慢性闌尾炎；腹腔鏡；開腹切除；機體免疫功能

當(dāng)前闌尾炎已經(jīng)屬于一種發(fā)病率較高的急性炎癥，病情具有一定的反復(fù)性，病情嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致患者的腹腔局部粘連或者穿孔。而臨床上用來治療的唯一辦法就是手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)的開腹切除術(shù)和腹腔鏡切除術(shù)[1]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)由于創(chuàng)口大，往往對患者的機體功能會造成嚴(yán)重的損傷，而腹腔鏡切除術(shù)的創(chuàng)口較小，對患者的機體功能不會造成較大的損傷，術(shù)后恢復(fù)相對較快。本文對我院的200例患者分別采用兩種不同手術(shù)方法治療后對患者的機體免疫功能的影響做探討和分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2016年5月收治的慢性闌尾炎患者200例為此次研究的對象，所有的患者均符合慢性闌尾炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為兩組，實驗組和對照組各100例。其中在對照組中男56例，女44例，年齡18～62歲，平均（37.5±4.8）歲；實驗組中男52例，女48例，年齡17～61歲，平均（37.8±4.3）歲；兩組患者在年齡和性別等基礎(chǔ)資料方面之間不存在差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)，首先以麥?zhǔn)锨锌诘姆绞竭M行開腹，使用拉鉤將腹膜前的肌肉拉開。然后再使用電刀將患者的闌尾系膜切斷，使用絲線將闌尾的根部結(jié)扎。再使用電刀將闌尾切除掉并取出。隨之將患者的闌尾殘端縫合，縫合之后將其關(guān)閉。

實驗組患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，選用三孔法，使用超聲刀將闌尾系膜切開，對患者的闌尾根部需要使用套扎線結(jié)扎，之后使用超聲刀將其闌尾切除掉，將切下的組織使用標(biāo)本袋裝好，然后從操作孔中取出。氣腹壓為12 mmHg。對傷口進行敷貼，切口可以不用縫合，使用止血貼粘貼。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.4 觀察指標(biāo)

采取患者的靜脈血液，對兩組患者在術(shù)后的血清白細胞介素-6、白細胞介素-8以及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)進行檢測和記錄。

2 結(jié) 果

術(shù)后實驗組患者的白細胞介素-6、白細胞介素-8以及C反應(yīng)蛋白均顯著的低于對照組患者，組間相比差異非常顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后的白細胞介素-6、白細胞介素-8以及C反應(yīng)蛋白比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后的白細胞介素-6、白細胞介素-8以及C反應(yīng)蛋白比較（±s）

組別 白細胞介素-6 白細胞介素-8 C反應(yīng)蛋白實驗組 24.05±7.64 23.56±5.64 32.23±4.08對照組 41.34±8.96 57.83±6.21 61.45±5.04

3 討 論

慢性闌尾炎基本上都是由急性闌尾炎發(fā)展成的，當(dāng)患者勞累或者受涼時，機體抵抗力會隨之降低，患者的右下腹一般都會出現(xiàn)不同程度上的隱痛感[2]。慢性闌尾炎最適合使用手術(shù)來進行治療。手術(shù)創(chuàng)傷會使患者機體免疫受到嚴(yán)重的損傷，損傷程度取決于手術(shù)的持續(xù)時間。白細胞介素6能夠使T細胞加劇增殖分化[3]，使患者的免疫功能增強，同時還可以誘導(dǎo)肝細胞合成急性反應(yīng)蛋白的功能；白細胞介素8則能夠激活中性粒細胞，還可以釋放炎性介質(zhì)，從而引起病例損害。

此次研究結(jié)果顯示實驗組患者在進行腹腔鏡手術(shù)治療后，白細胞介素6、白細胞介素8以及C反應(yīng)蛋白的指標(biāo)水平均明顯低于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組，差異較顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明，針對慢性闌尾炎患者，在對其進行治療時采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)相對于傳統(tǒng)的開腹切除術(shù)來說，患者的機體免疫功能的變化相對較小，主要是因為腹腔鏡切除術(shù)的創(chuàng)傷較小，手術(shù)對患者造成的損傷較小，因此患者不會出現(xiàn)較強的免疫反應(yīng)，術(shù)后患者的機體恢復(fù)較快。

綜上所述，采用腹腔鏡切除術(shù)對慢性闌尾炎患者的機體免疫功能造成的損傷較小，對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者在術(shù)后恢復(fù)速度較快，具有很高的應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 莫 波,馬 娟,郝志楠,徐 兵.結(jié)腸癌應(yīng)用腹腔鏡以及開腹手術(shù)治療對機體免疫功能的影響比較[J].中國內(nèi)鏡雜志,2016,(06):24-26.

[2] 潘書鴻,張從雨,潘緒科,張清河.腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌手術(shù)對機體應(yīng)激反應(yīng)及細胞免疫功能影響的比較[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2014,(05):408-411.

[3] 譚立軍,潘愛歡.腹腔鏡與小切口直腸癌根治術(shù)影響機體細胞免疫功能的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,(01):7-8.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7178.01