全 晉，向德兵，王 凡

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

低劑量沙利度胺、常規(guī)化療聯(lián)合對多發(fā)性骨髓瘤患者的療效研究

全 晉，向德兵*，王 凡

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

目的 探討低劑量沙利度胺、常規(guī)化療聯(lián)合對多發(fā)性骨髓瘤患者的療效。方法 選取我院2013年3月～2017年3月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者共48例，將其隨機分為兩組，實驗組和對照組，各24例。對照組患者采用常規(guī)化療方式治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上采用低劑量沙利度胺進行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 在本研究中，實驗組患者經(jīng)過治療后的總有效率為87.5%，對照組患者經(jīng)過治療后的總有效率為62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療中，對多發(fā)性骨髓瘤患者采用化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低劑量沙利度胺能夠有效提高療效，同時提高患者的預(yù)后情況，因此可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

低劑量沙利度胺；化療；多發(fā)性骨髓瘤；療效

臨床上，多發(fā)性骨髓瘤患者的漿細(xì)胞異常增殖，并且還伴有單克隆免疫球蛋白的升高，也有患者是不產(chǎn)生M蛋白情況[1]。為研究低劑量沙利度胺、常規(guī)化療聯(lián)合對多發(fā)性骨髓瘤患者的療效，筆者在我院選擇了多發(fā)性骨髓瘤患者共48例作為研究對象。將其隨機分為兩組，實驗組和對照組，各24例，采用不同方式治療，研究成果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2017年3月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者共48例。按診療編號將所有患者分為實驗組和對照組，各24例。其中，實驗組中，男18例，女6例，年齡45～75歲，平均（64.2±3.6）歲。對照組患者中，男19例，女5例，年齡46～76歲，平均（65.3±3.4）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過臨床上的血液生化、免疫分型以及血清單克隆免疫球蛋白檢驗，均符合我國醫(yī)學(xué)會制訂的多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時簽署了知情同意書，經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)開展研究。經(jīng)過嚴(yán)密比較，在一般資料中無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)化療方式進行治療?；煼桨溉缦拢簩⒒颊叻譃槌醢l(fā)性患者、復(fù)發(fā)性患者，不同的患者采用不同的化療方案。初發(fā)性患者采用MP方案，采用馬法蘭6 mg·m-2·d-1，1～4d采用強的松60 mg/d。復(fù)發(fā)性患者采用VAD方案，1～4d采用長春新堿1 mg/d、多柔比星10 mg/d，1～4d、9～12、17～20d采用地塞米松40 mg/d[3]。

實驗組患者在采用上述化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低劑量沙利度胺進行治療，沙利度胺（常州制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026129）100～200 mg/d，1次/d，睡前口服，1～4周 100 mg/d，第五周開始每周增加50 mg，直到200 mg/d，持續(xù)治療3個月。密切觀察患者治療期間的服藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)劑量耐受不足的情況，就需要立刻停藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：分為完全緩解、部分緩解和無效。其中，完全緩解：對患者進行血液檢測和尿液檢測之后發(fā)現(xiàn)患者的血清M蛋白情況基本消失，骨髓涂片中的漿細(xì)胞在5%以下。部分緩解：對患者進行血液檢測和尿液檢測之后發(fā)現(xiàn)患者的血清M蛋白情況有所改善，骨髓涂片中的漿細(xì)胞有所下降，但依舊在5%以上。無效：患者檢測結(jié)果基本沒有改善。其中，總有效=完全緩解+部分緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有比較意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過比較可以看出，實驗組患者經(jīng)過治療后的總有效率為87.5%，對照組患者經(jīng)過治療后的總有效率為62.5%，兩相比較，實驗組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對照組患者與實驗組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

多發(fā)性骨髓瘤（MM）指的是一種比較嚴(yán)重的惡性漿細(xì)胞病，患者的腫瘤細(xì)胞發(fā)生于骨髓漿細(xì)胞，由于漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞的最終細(xì)胞，因此可以將多發(fā)性骨髓瘤納入到B淋巴細(xì)胞瘤的范疇中。在本研究中，經(jīng)過比較可以看出，實驗組患者經(jīng)過治療后的總有效率為87.5%，對照組患者經(jīng)過治療后的總有效率為62.5%，兩相比較，實驗組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床治療中，對多發(fā)性骨髓瘤患者采用化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低劑量沙利度胺能夠有效提高療效，同時提高患者的預(yù)后情況，因此可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

[1] 唐雪娟,任 莉.低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床分析[J].中國生化藥物雜志,2014,(4):113-115.

[2] 宋 斌,陳 雁.低劑量沙利度胺聯(lián)合化療方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤28例[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(3):341-343.

[3] 惠 雙.低劑量沙利度胺聯(lián)合常規(guī)化療治療多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(6):162-163.

[4] 張付華,劉 珍,孫學(xué)青,等.低劑量沙利度胺結(jié)合化療用于老年多發(fā)性骨髓瘤中的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,(10):1047-1049.

本文編輯：趙小龍

Study on the effcacy of low dose thalidomide and conventional chemotherapy combined with patients with multiple myeloma

QUAN Jin, XIANG De-bing, WANG Fan
(Chongqing Jiangjin District Central Hospital, Chongqing 402260, China)

Objective Study of low dose thalidomide combined with conventional chemotherapy curative effect on patients with multiple myeloma. Methods Patients with multiple myeloma in March 2013～2017 year in March in our hospital treated a total of 48 cases,which were randomly divided into two groups,experimental group and control group, each of 24 cases.The control group was treated with conventional chemotherapy treatment,patients in the experimental group on the basis of low dose thalidomide treatment,compared two groups of patients. Results In this study, patients in the experimental group after treatment the total effective rate was 87.5%,patients in the control group after treatment the total effective rate was 62.5%,the difference was statistically signifcant(P＜0.05). Conclusion In the clinical treatment, on the basis of multiple myeloma patients with chemotherapy the combination of low dose thalidomide can effectively improve the treatment effect, and improve the prognosis of patients,it can be widely applied to clinical treatment.

Low dose chemotherapy; Thalidomide; Multiple myeloma; Effcacy

R738

A

ISSN.2095-8242.2017.037.7137.02

向德兵