文/天津市第四中心醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師 賈佩琰

順應(yīng)六時，預(yù)防時病

文/天津市第四中心醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師 賈佩琰

人體疾病的發(fā)生以及未老先衰，究其根本原因，在于機體正氣之盛衰，正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！币虼耍叙B(yǎng)生保健，其目的都在于保養(yǎng)和維護正氣，增強體質(zhì)，以預(yù)防疾病，立足于無病早防，有病早治，糖尿病患者同樣如此。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為人與天應(yīng)，人與自然環(huán)境之間是一個有機的整體，存在著對立統(tǒng)一關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》曾說道：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地冰，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。”說明人體經(jīng)氣對天氣異常變化均有不同反應(yīng)，因此，預(yù)防疾病，也應(yīng)順應(yīng)六時之氣。

何謂六氣及時病

六氣是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥（熱）、火，正常情況下稱為六氣，六氣太過則致病，這就是中醫(yī)病因?qū)W中外界的致病因素——六淫。六淫各有特性，人體感受六淫后臨床癥狀也表現(xiàn)不同。

一年四季不同的氣候變化，如春風(fēng)、夏暑（火）、長夏濕、秋燥、冬寒，決定一切植物生、長、化、收、藏的過程。人們長期生活在其中，對這種正常的氣候變化產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，因此，這種氣候不易使人致病。如果氣候發(fā)生異常急驟的變化，如當(dāng)寒不寒，當(dāng)熱不熱，不當(dāng)寒而寒，不當(dāng)熱而熱之類，人體如果正氣不足，抵抗力低下，失去相對平衡狀態(tài)，不能適應(yīng)外界氣候的變化，六氣就變成了致病的邪氣，侵襲機體引起疾病，即本文所言“時病”。

時病有兩個方面的含義：一是六氣外感而即發(fā)病者，如“春傷于風(fēng)，夏傷于暑，秋傷于燥，冬傷于寒”。另一種是六氣外感，伏于體內(nèi)，當(dāng)時不發(fā)病，候時發(fā)病，如“冬傷于寒，春必病溫；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于燥，冬生咳嗽”。由于六淫邪氣破壞了五臟適應(yīng)四時陰陽遞變的正常規(guī)律，導(dǎo)致人體內(nèi)外環(huán)境平衡失調(diào)，從而發(fā)生病變，所以我們強調(diào)“適者生存”。

未病先防，不得時病

預(yù)防重于治療。對于時病，除了注意防護，“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，更重要的是掌握它、適應(yīng)它，增強機體抗病力。《內(nèi)經(jīng)遺篇·刺法論》說：“五疫之至，皆相染易，不相染者，正氣內(nèi)存，邪不可干?！薄帮L(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人?！笨梢?，外因是致病條件，而內(nèi)因則是致病的基礎(chǔ)。因而談到養(yǎng)生之法，不但要注意生活的各個方面（包括精神、身體、飲食、作息、衛(wèi)生等），還要在不同的季節(jié)選用不同的養(yǎng)生方法來調(diào)養(yǎng)身體，以適應(yīng)和保障體內(nèi)陰陽的相對平衡。

預(yù)防疾病，必須掌握六氣的發(fā)生規(guī)律及致病特點，給出有針對性的預(yù)防辦法。除了順應(yīng)時氣，做好防護，如春季防風(fēng)、夏季防暑、長夏防濕、秋季防燥、冬季防寒外，祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在預(yù)防時病方面有其獨特作用，可供參考。

1. 大寒到驚蟄：此時為初之氣，主厥陰風(fēng)木。春傷于風(fēng)，多發(fā)風(fēng)病。風(fēng)為陽邪，其性輕揚，最易侵襲人的頭部，“傷于風(fēng)者，上先受之”。故主以黃芪固表祛風(fēng)；桂枝解冬伏之寒邪；炙甘草配合桂枝辛甘化陽，以透發(fā)其春令生發(fā)之氣；生姜、大棗散風(fēng)、健脾。此方可于大寒日前后未感病時服用。

2. 春分到立夏：為二之氣，主少陰君火。時當(dāng)春夏，以春令為主，故多風(fēng)?。幌某鯕鉁?，易得溫病。故亦主以黃芪固表祛風(fēng)，佐以竹葉清心火兼解溫?zé)?；銀花、藿香散春伏風(fēng)熱兼解溫毒及挾濕之氣，玄參滋水制火兼解溫毒；白茯苓、黨參助益肺氣。此方可于春分日前后未感時服之。

3. 小滿到小暑：為三之氣，主少陽相火。夏傷于暑，多發(fā)暑病。故主以麥冬清心防暑，佐以銀花、連翹解春伏風(fēng)溫；五味子壯水?dāng)繗?；黨參、白術(shù)補其熱傷之氣；甘草瀉火解毒。此方于小滿日前后未感病時服之。

4. 大暑到白露：為四之氣，主太陰濕土。時處夏秋，仲夏傷于濕，多發(fā)濕??；時以夏令為主，易得暑病。故以扁豆、薏苡仁利濕清暑；佐以藿香透發(fā)春夏風(fēng)暑之伏氣（兼可化濕），生地滋腎。此方于大暑日前后未感病時服之。

5. 秋分到立冬：為五之氣，主陽明燥金。秋傷于燥，多發(fā)燥病，故主以生地、百合、黨參、蜂蜜養(yǎng)陰潤燥；麥門冬、甘草瀉心潤肺；白茯苓解伏暑之氣。此方于秋分日前后未感病時服之。

6. 小雪到小寒：為終之氣，主太陽寒水。冬傷于寒，多感寒病，故主以補骨脂、胡桃補命門之火（制寒水）實內(nèi)以御外，佐以桂枝益心火防克，解肌透邪（兼散秋伏濕氣）；炙甘草培土制水；寒傷血，當(dāng)歸以補之（兼養(yǎng)心溫經(jīng)）。此方于小雪日前后未感病時服之。

上述預(yù)防六氣時病的藥物除了防其主氣（如春盛于風(fēng)），治其伏氣（如春伏冬寒）等作用外，在調(diào)養(yǎng)體內(nèi)的陰陽氣血方面特別注意補氣。這是基于“邪之所湊，其氣必虛”、“百病生于氣”、“治病之道，氣內(nèi)為寶”、“脾為后天之本”、“肺主氣，又主皮毛”等理論而制訂的。說明充實衛(wèi)氣可抵御外邪的侵襲。

時病的藥物預(yù)防基于養(yǎng)生以御邪的理論。具體應(yīng)用時可根據(jù)各季節(jié)時氣的不同而選用不同的預(yù)防藥。