張涵

馬鞍山市中醫(yī)院 設備科，安徽 馬鞍山 243000

ABX PENTRA60全自動血細胞分析儀故障維修四例

張涵

馬鞍山市中醫(yī)院 設備科，安徽 馬鞍山 243000

本文通過分析我院2015～2016年ABX PENTRA60全自動血細胞分析儀的4例故障，探討維護思路和方法。研究發(fā)現(xiàn)，我院血細胞分析儀故障主要集中在管路，電磁閥，采樣針等。采取定期保養(yǎng)措施可減少故障發(fā)生率，熟悉設備管路、電路圖、散點圖能快速找到故障問題所在，進行針對性維修，保障臨床工作的正常開展。

血細胞分析儀；電磁閥；采樣針；本底；負壓值；

引言

血常規(guī)檢驗是診斷血液病的主要依據(jù)，同時可為其他疾病的診斷、鑒別及療效觀察提供重要的信息[1]。傳統(tǒng)血液檢測過程中主要通過手工血細胞計數(shù)以及憑肉眼識別細胞形態(tài)，準確率和效率均比較低，隨著醫(yī)療計數(shù)水平的發(fā)展提高，臨床血液檢測中逐步引用了血液分析儀[2]。

1 設備主要原理

法國ABX PENTRA60全自動血細胞分析儀是法國ABX公司生產(chǎn)的一款高性價比的血細胞分析儀，具有兩種操作方式可選：① CBC （全血細胞計數(shù)），可測定12項參數(shù)； ②CBC+5DIFF（全血細胞計數(shù)及白細胞五分類），可測定26項參數(shù)[3]。該設備的主要檢測原理是分成3部分進行不同的稀釋檢測：紅細胞（Red Blood Cell， RBC）、細紅蛋白（Hemoglobin， HB）、血小板（Platelets, PLT）及相關檢測；白細胞（White Blood Cell，WBC）嗜堿性粒細胞的檢測；中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞的分類檢測。在白細胞分類上采用ABX專利DHSS技術，通過電阻抗和光吸收法雙重原理[4]，通過兩個通道完成白細胞的五項分類，其采用的細胞化學染色技術的原理是經(jīng)典的分類計數(shù)，對異常結果有提示相關報警功能，該設備具有分析性能好、速度快（60測試/h）、準確率高、用血量少（53 μL）[5]、操作簡易等優(yōu)點。

由于該機器使用5種試劑以及具有復雜的管路和電路，日常使用中難免會出現(xiàn)故障。本文針對日常維修過程中出現(xiàn)的較多的3例故障進行探討。

2 故障分析

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

屏幕提示“DRAIN TIME OUT”排空時間超出報警

2.1.2 故障分析及解決

計數(shù)池下方有5個電磁閥（Rinse，HGB，DIFF，RBC，WBX/BASO），分別對應27～31號閥門。電磁閥實物圖,見圖1。這5個閥門工作頻率最高，長期受到滲漏試劑的浸泡[6]，容易造成結晶堵塞、閥芯活動失靈、線圈短路等故障。

觀察DIFF池有殘液未排空，初步判斷DIFF對應的29號閥門故障，進入維修菜單“MAINTENANCE—MECHANICAL SUSTEMS—CHECK VALVES”,分別檢查27～31號閥，發(fā)現(xiàn)29號閥沒有響聲。關閉電源，拆下29號閥，萬用表測量線圈斷路，更換后排空正常未見報警。

圖1 電磁閥實物圖

由此可知，27～31號閥其中一個或者多個出現(xiàn)問題都會影響到M2傳感器，造成超時報警。遇到此類故障,應首先用肉眼觀察5個計數(shù)池的排空狀態(tài)，一般是堵塞造成的排不盡，試試手動按壓電磁閥，如果故障依舊就要拆下電磁閥線圈測量更換[7]。M2傳感器失靈或漂移也會造成此類報警，在檢查排空傳感器M2時完全排空液體，調(diào)整R287使TP52電壓等于4.5 V,如果電壓能夠調(diào)整到4.5 V，但依然有報警，可能是由于傳感器本身問題造成的。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

WBC本底偏高，標本測試結果偏高，很多溢出，帶有星號。

2.2.2 故障分析及解決

運行“START UP”進行循環(huán)沖洗，本底還是異常偏高。檢查地線正常，斷開WBC/BASO池的1號添加清洗液的管路。

故障依舊，檢查13～16號閥的管道和閥體是否泄漏，檢查23號閥是否漏氣，排除后檢查計數(shù)泵的負壓值，將真空負壓表連接軟管接上計數(shù)泵的4口，進入維護菜單“MAINTENANCE—5TECHNICIAN—6VACUUM CHECK真空檢查-1”，表上負壓值不穩(wěn)定判斷計數(shù)泵密封圈漏氣老化。關閉電源，拆開計數(shù)注射器，密封圈有明顯壓痕。詢問操作人員，之前有工程師維修過，估計是在安裝過程中沒有安裝到位造成故障。重新更換墊圈和壓墊，清潔活塞和腔體，用密封硅脂均勻的涂抹在密封圈上安裝后做本底測試，一次通過。

此次維修是個例，但對于“WBC本底偏高，標本測試結果偏高”的故障，入手點還是應該從地線（接地電壓應當＜500 mV）[8]、試劑、清洗液容量和效期等開始檢查排除，然后排除堵孔故障，信號線屏蔽及接觸，相鄰管道的沉淀物和結晶等（BASO的試劑對管道有強烈的沉淀作用，必要時更換），由于WBC/BASO和RBC/ PLT的計數(shù)池計數(shù)是串聯(lián)計數(shù)的，所以計數(shù)池的管路漏氣或者松動都會導致本底高，最后考慮采樣針位置漂移、注射器泄漏等。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

WBC本底正常，標本測試結果不正常。標本測試很高，很多溢出，帶有星號。

2.3.2 故障分析與解決

初步懷疑計數(shù)池小孔有微堵或密封圈效果不良造成，清洗小孔（菜單“DIAGNOSTICS—DILUTER SYSTEMS--BACKFLUSH”）以及更換密封圈后故障依舊。仔細觀察采樣針在第一次HGB池分配后，采樣針抬起時觀察到針外壁有血跡，懷疑采樣針位置略有傾斜，導致采樣針注入標本數(shù)量不準確，采樣針先到RINS池沖洗3 μL血液，采樣針抬起后吸干外壁，然后HGB池注入10 μL并且混合后抬起針尖應該很干凈，進入工程師菜單DILUTION調(diào)整，PROBE POS 和TRAVERSE POS的數(shù)值大約10為1 mm,反復慢慢調(diào)整，注意從孔的上方向下觀察，使得觀察的視野中圓圈的中心點保持一致（圖2）[9]，再次做質(zhì)控和新鮮血，結果都正常了。分析：WBC結果高應該從檢查干擾，管路污染、試劑污染、負壓不夠管路氣泡、小孔微堵、溶血和吸樣不充分等方面考慮入手。

圖2 采樣針正確位置視野圖

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

LMNE 為0，不分類，圖形嚴重離散，根本無法區(qū)分出3個主要的群。

2.4.2 故障分析與解決

LMNE為0有很多因素造成，首先從最簡單的開始排查，換掉嗜酸細胞染色液（EO）,進入“TERSUREMEMT—MEASUREMENTLMNE—LMNE ADJUSTMENT”用新鮮血液做測試，LMNE LAMP 數(shù)值在6 V左右，證明燈泡電壓正常；懷疑鞘流池存在堵塞現(xiàn)象，分別清洗內(nèi)鞘和外鞘（圖3）。

從V1閥1號口接裝有清洗劑或者干凈蒸餾水的20 mL注射器，反復推拉，直到T2三通通暢流出；紅色為外鞘通路，T1三通2號、3號口，分別從2號、3號口接裝有清洗劑或者干凈蒸餾水的20 mL注射器反復推拉，直到從2、3號口通暢流出；恢復管道，用新鮮血液做測試，進 入“TERSUREMEMT—MEASUREMENTLMNE—LMNE ADJUSTMENT”TRANSFERT TIME（ 轉(zhuǎn)移 時 間 ）、RESISTIVE CHANNEL（ 電 阻 通 道 ）、ABSORBANCE CHANNEL（吸光度通道）均在正常范圍，做標本結果正常。

圖3 內(nèi)外鞘管路圖

不分類或者分類數(shù)值有很多提示，圖形偏離或壓縮可能由多種原因造成，首先第一步檢查試劑，檢查燈泡亮度夠不夠，其次鞘流泵漏氣負壓不夠。內(nèi)鞘外鞘的堵塞結晶會導致樣本無法進入通道，流速過快或者過慢也可能會導致此類故障。另外熟練掌握工程師菜單，通過工程師菜單來判斷故障和維修進展也是十分關鍵的。

3 總結討論

法國ABX PENTRA 60五分類血細胞分析儀工作性能和準確度還是比較穩(wěn)定的，能夠滿足正常的臨床需要。血細胞分析儀的工作溫度應該在16℃～34℃,最大相對濕度在溫度31℃～40℃之間從80%呈線性下降到50%的環(huán)境中，且稀釋液避免陽光直射，否則會對設備正常工作性能產(chǎn)生影響，并可能影響血液細胞的形態(tài)。

設備必須擁有專用的可靠的接地，配置不間斷電源，遠離大功率電器，避免同一線路[10-12]。采血后應對抗凝管充分震蕩和搖勻[13]，操作人員和維修人員應該相互多溝通。操作人員應嚴格執(zhí)行日常保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)及大范圍沖洗，經(jīng)常檢查溶血劑、沖洗液等試劑，熟悉血細胞分析儀給出的各種提示及各類直方圖及散點圖。研究表明[14]，血細胞直方圖和散點圖在臨床疾病尤其是血液病的診斷中具有重要價值，也是幫助判斷血細胞分析儀故障范圍的重要手段。維修人員要充分了解設備的工作狀態(tài)，定期進行濃縮清洗、管道的更換，注意觀察是否有液體的滲漏，對灰塵、污垢、銹跡及時徹底清除，定期給采樣針縱向橫向桿清污加潤滑油。以上維護保養(yǎng)方式可減少設備故障的發(fā)生，延長設備的使用壽命，提高使用效益[15-16]。

[1] 杜賢,法國ABX PENTRA60血細胞分析儀的維護和故障分析[J].求醫(yī)問藥,2011,9(7):12.

[2] 王曉琳.血細胞分析儀在臨床檢驗中的應用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,1(2):45.

[3] 周曉穎.ABX PENTRA60血細胞分析儀的維護和保養(yǎng)[J].醫(yī)學影像與檢驗,2014,(10):324.

[4] 張時民.五分類血細胞分析儀測定原理和散點圖特征[J].中國醫(yī)療器械信息,2008,14(12):1-9.

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[6] 陳永紅,劉正明,張文敬,等.法國ABX PENTRA60五分類血球分析儀傳感器超時原因分析及排除方法[J].西北國防醫(yī)學雜志,2007,28(5):387.

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[11] 嚴占林,范洪,張金彪.兩臺血細胞分析儀相關性分析[J].中國醫(yī)療設備,2015,30(10):124-126.

[12] 黃巧梅.使用ABX-MICROS-60血細胞分析儀的質(zhì)量控制[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(31):4311.

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[15] 張園滿,黃奮明.全自動血液分析儀ABX-80異常報警提示的分析及臨床應用[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(31):4421-4423.

[16] 陸紅,薛燕萍,李莉華.ABX MICROS-60型血細胞分析儀白細胞分類異常原因分析與處理[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2006,21(5):24.

本文編輯 劉峰

Four Troubleshooting Cases of ABX PENTRA60 Automatic Blood Cell Analyzer

ZHANG Han

Department of Equipment, Maanshan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Maanshan Anhui 243000, China

Four troubleshooting cases of ABX PENTRA60 automatic blood cell analyzer in our hospital were analyzed, the maintenance thoughts and methods were discussed. It was found that most of the faults were concentrated on pipeline, magnetic valve and sampling needle through researching. Faults rate could be decreased by adopting periodic maintenance, and the reason of faults could be found quickly in case that medical engineer were familiar with pipeline diagram, circuit diagram and scatter plot, which could promote targeted maintenance and guarantee clinic working.

blood cell analyzer; magnetic valve; sampling needle; background; negative pressure value

TH772

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.08.026

1674-1633(2017)08-0098-03

2016-12-19

2017-01-18

作者郵箱：hh4606@163.com