宋吉順

【摘要】目的：探討千金葦莖湯在肺膿腫患者中的臨床效果及對預(yù)后的影響。方法：取2014年11月-2017年6月醫(yī)院收治的肺膿腫患者100例，隨機數(shù)字法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組采用甲硝唑治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合千金葦莖湯治療，比較2組臨床療效及對預(yù)后的影響。結(jié)果：觀察組治療后2周咳嗽消失、發(fā)熱及血常規(guī)恢復(fù)正常時間，均短于對照組（P<0.05）；觀察組治療后2周并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%與對照組6.00%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：肺膿腫患者在甲硝唑基礎(chǔ)上聯(lián)合千金葦莖湯治療效果理想，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】千金葦莖湯；甲硝唑；肺膿腫；臨床效果；預(yù)后

【中圖分類號】R993.6

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-263-01

肺膿腫是臨床上常見的疾病，是由于各種病原微生物等引起的一種肺實質(zhì)壞死性疾病，形成包括壞死物或液化壞死物的膿腔，患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、發(fā)熱、消瘦等為主，影響患者健康及生活。目前，臨床上對于肺膿腫以西藥甲硝唑等治療為主，藥物雖然能改善患者癥狀，但是遠期療效欠佳，再加上臨床抗生素的大量不合理使用，導(dǎo)致患者預(yù)后較差^[1]。祖國醫(yī)學(xué)認為^[2]：肺膿腫屬于“肺癰”等范疇，由于感受外邪、內(nèi)犯于肺，或因痰熱素盛，導(dǎo)致熱雍血淤，最終血敗肉腐化膿。研究表明：將千金葦莖湯用于肺膿腫患者中效果理想，能改善患者預(yù)后，促進患者恢復(fù)，但是該結(jié)論有待驗證。為了探討千金葦莖湯在肺膿腫患者中的臨床效果及對預(yù)后的影響。取2014年11月-2017年6月醫(yī)院收治的肺膿腫患者100例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取2014年11月-2017年6月醫(yī)院收治的肺膿腫患者100例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組50例，男31例，女19例，年齡（43-74）歲，平均（58.82±5.71）歲，病程（1-4）月，平均（2.31±0.51）月。患者中，吸入性肺膿腫15例，繼發(fā)性肺膿腫18例，血源性肺膿腫17例。觀察組50例，男30例，女20例，年齡（42-75）歲，平均（58.01±5.68）歲，病程（1-3）月，平均（2.14±0.43）月?；颊咧?，吸入性肺膿腫16例，繼發(fā)性肺膿腫19例，血源性肺膿腫15例。入選患者均符合肺膿腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查最終得到確診。本課題在倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法：治療前完成影像學(xué)檢查，了解患者肺膿腫大小、肺膿腫的部位，根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療方法。2組均給予常規(guī)祛痰、引流、營養(yǎng)支持等對癥支持治療，對照組：采用甲硝唑治療。每次取0.5g甲硝唑注射液（長春大政藥業(yè)科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022423）混合250mL生理鹽水，靜滴，每天2次，連續(xù)治療2周（1個療程）。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合千金葦莖湯治療。方藥：薏苡仁30g、葦莖60g、桃仁9g、冬瓜子24g，每天1劑，每次250mL，分早晚服用，連續(xù)服用2周（1個療程）。2組治療過程中叮囑患者飲食清淡，避免辛辣食物，根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)鍛煉^[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）癥狀改善時間。觀察2組治療后2周咳嗽消失、發(fā)熱消失及血常規(guī)恢復(fù)正常時間。（2）安全性。觀察2組治療后2周惡心嘔吐、腹瀉、過敏及血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計分析：采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后2周癥狀改善時間比較：觀察組治療后2周咳嗽消失、發(fā)熱及血常規(guī)恢復(fù)正常時間，均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療后2周安全性比較：觀察組治療后2周并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%與對照組6.00%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

肺膿腫屬于中醫(yī)“肺癰”、“懸飲”等范疇，主要是由于風(fēng)熱犯肺、邪阻肺洛，血滯為淤，從而引起肺癰，血敗肉腐化膿，患者發(fā)病后如果得不到及時有效的治療，將會誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅患者生命。常規(guī)方法以抗菌藥物為主，該藥物雖然能改善患者癥狀，但是遠期療效欠佳，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。近年來，千金葦莖湯在肺膿腫患者中得到應(yīng)用，且效果理想^[4]。本研究中，觀察組治療后2周咳嗽消失、發(fā)熱及血常規(guī)恢復(fù)正常時間，均短于對照組（P<0.05），由此看出：千金葦莖湯的使用有助于縮短癥狀改善時間。千金葦莖湯是臨床上常用的中醫(yī)湯藥，方藥由：薏苡仁、葦莖、桃仁、冬瓜子等組成。方藥中，薏苡仁具有利濕健脾、清熱排膿、舒筋除痹等功效；葦莖具有清臟腑熱、清肺化痰、逐淤排膿等功效；桃仁具有活血化瘀，潤腸通便等功效；冬瓜子具有清熱化痰、消痛排膿及利濕等功效，諸藥共奏，能發(fā)揮清肺潤腸、排膿決淤等功效，能有效的改善患者癥狀，并且藥物安全性相對較高，能改善患者預(yù)后，促進患者恢復(fù)^[5]。本研究中，觀察組治療后2周并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%與對照組6.00%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，肺膿腫患者在甲硝唑基礎(chǔ)上聯(lián)合千金葦莖湯治療效果理想，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 邊玉玲.千金葦莖湯治療肺膿腫臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：94-95.

[2] 王宗耀，余海濱，馬錦地，等.基于現(xiàn)代名老中醫(yī)經(jīng)驗的肺膿腫常見證候方藥規(guī)律研究[J].中醫(yī)雜志，2016，30（18）：58-62.

[3] 王湘雨.加味千金葦莖湯治療肺心病急性加重期患者療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（7）：125-126.

[4] 馬紅丹，張曉飛，王春艷.莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療肺膿腫的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：130-131.

[5] 郭璐，解鄭良，劉躍建.經(jīng)驗性使用莫西沙星治療急性肺膿腫的臨床療效及安全性分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，16（3）：468-470.endprint